I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Vizeletvizsgálat tesztcsíkkal:
- A nitritre vonatkozó gyors teszt kimutatja a nitritképződést baktériumok szükség esetén a vizeletben. [Nitrát kimutatás húgyúti fertőzésben (UTI): pozitív nitrátteszt esetén 95% pozitív tenyészettel rendelkezik, ugyanakkor negatív teszttel 45% is, főleg csecsemőknél]
- Hasonlóképpen, leukocyturia (megnövekedett fehér vér sejtek a vizeletben) kimutathatók. [a német S3 irányelvek szerint a húgyúti fertőzés (UTI) valószínűnek tekinthető, ha a nitrit- vagy leukocita-észteráz-teszt pozitív.
- A vizelet pH-értékei> 7.0 a napi pH-profilban = a húgyúti fertőzés ureázképzővel baktériumok (a fertőzés kőképződésének veszélye).
- Vizelet üledék *; Vigyázat. Izolált hematuria ( vörösvértesteket / piros vér sejtek a vizeletben) nephrológiai tisztázást és nyomon követést igényel. Megerősített gyermekek 13% -a húgyúti fertőzés kultúra szerint nem mutatott pyuria-t (genny vizelet): az E. coli fertőzésben szenvedő gyermekeknél csak 11% -nál mutatkozott pyuria, de ennek oka enterococcus volt, nem genny vizelet 46% -ban képződött.
- Vizeletkultúra * (kórokozók detektálása és rezisztogramma, azaz az antibiotikumok érzékenységének / rezisztenciájának vizsgálata) a vizelet középső részéből vagy a katéter vizeletéből - indikációk:
- A visszatérő UTI-ben szenvedő betegek.
- Várandós nők
- fiatalabb férfiak Megjegyzés:
- A komplikáció nélküli UTI diagnózisa (hólyaggyulladás or pyelonephritis) férfiaknál csak a bonyolító tényezők kizárása után megengedett (IIb).
- A visszatérő UTI-ben szenvedő férfiaknak további urológiai értékelésen kell átesniük (IV-B).
Megjegyzés:
- Olyan nőknél, akiknek nincs kockázati tényezők komplikált UTI (húgyúti fertőzés), tipikus tünetek (dysuria (fájdalom vizeléskor), pollakiuria (vizelési inger gyakran fokozott vizelés nélkül), kötelező vizelés (vizelési inger, amelyet nem lehet elnyomni vagy kontrollálni lehet)) panaszkodnak, nincs hüvelyi kellemetlensége (viszketés, megváltozott váladék), amelyben nincs láz és nem hátfájás, komplikáció nélküli jelenléte hólyaggyulladás nagy valószínűséggel feltételezhető (IIa). A szövődménymentes, nem visszatérő vagy refrakter egyértelmű klinikai tünetekkel rendelkező nőknél nem szükséges vizeletkultúra hólyaggyulladás.
A tünetmentes bakteriuria (ABU) szisztematikus szűrése:
- Nem terhes premenopauzás nők (életszakasz: körülbelül tíz-tizenöt évvel azelőtt klimax/ legutóbbi menstruációs periódus): nem (Ia-A).
- Terhesség: nem (Ib-B).
- Posztmenopauza egyéb releváns kísérő betegségek nélkül: nem (Ia-A).
- Fiatalabb férfiak egyéb releváns kísérő betegség nélkül: nem (VA).
- Diabéteszes betegek egyéb releváns kísérő betegségek nélkül, stabil anyagcsere-helyzettel: nem (Ia-B).
- Urológiai eljárások előtt álló betegek: igen.
Megjegyzés: Tünetmentes bakteriuria (ABU) különösen gyakori az időseknél, különösen az idősek otthonában lakókat érinti (férfiak 15-40%; nők 25-50%).
A húgyúti fertőzés vagy a tünetmentes bakteriuria (ABU) mikrobiológiai diagnózisának kritériumai:
- Húgyúti fertőzés (UTI):
- A kórokozók száma> 105 CFU / ml („tiszta” közepes vizeletből nyert).
- A 103–104 CFU / ml kórokozószám már klinikailag releváns lehet a klinikai tünetek (tüneti betegek) jelenlétében, feltéve, hogy tipikus uropatogén baktériumok tiszta tenyészetei (azaz csak egyfajta baktérium)
- A kórokozók száma 102 CFU / ml (legalább 10 azonos telep); vizelet tenyésztéshez suprapubicus vizeletből hólyag szúrás (hólyagszúrás).
- tünetmentes bakteriuria (ABU): a húgyúti fertőzés klinikai tüneteinek hiányában a kórokozó két vizeletmintában> 105 CFU / ml azonos kórokozót (és azonos rezisztencia mintát) számlál.
* Az UTI diagnosztizálásához jelentősnek kell lennie bakteriuria monokultúrával és jelentős leukocyturiával. Megjegyzés: A tünetmentes bakteriuria szűrését nem szabad terhes nőknél más releváns társbetegségek nélkül elvégezni. Vizeletgyűjtés (a szennyezés / szennyeződés csökkentése céljából).
- A vizelet üledékének vagy vizelet tenyészetének vizsgálatához: középáram megszerzése; előkészítő intézkedések:
- Csecsemők / kisgyermekek:
- „Clean-catch” vizelet, azaz a gyermeket az ölében tartják, a nemi szervek ki vannak téve, és spontán vizeletürítést (vizeletet) várnak. A vizeletet steril edényben gyűjtik össze.
- Katéter vizelet ill
- Vizelet hólyagszúrással
- Nő:
- Férfi:
- Gondos tisztítás a hüvelyi hímvessző ("hüvely") a férfi víz.
- Csecsemők / kisgyermekek:
- Tájékozódáshoz vizeletvizsgálat (pl. tesztcsíkok segítségével), az introitus hüvelyek (hüvelyi) tisztítása bejárat) vagy a hüvelyi pénisz elhagyható.
Küszöbök a különböző UTI és tünetmentes bakteriuria (ABU) diagnosztizálásához.
| Diagnózis | Baktériumok kimutatása | Vizeletgyűjtés |
| Akut, komplikáció nélküli cystitis nőknél | 103 CFU / ml | Középső vizelet |
| Akut, komplikáció nélküli pyelonephritis | 104 CFU / ml | Középső vizelet |
| Tünetmentes bakteriuria | 105 CFU / ml |
|
Megjegyzés: Csecsemőknél a húgyúti fertőzés kimutatásához pozitív eredmények szükségesek vizeletvizsgálat (leukocyturia és / vagy bakteriuria) és 105 CFU / ml uropatogén kórokozó száma katéterrel vagy vizelettel nyert vizeletmintában hólyag szúrás. Másodrendű laboratóriumi paraméterek - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai munkához
- Kis vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin).
- A böjt szőlőcukor (éhomi plazma glükóz; koplalás vér szőlőcukor).
- Szükség esetén a nemi betegség (elsősorban nemi érintkezés útján terjedő fertőzések) kizárása - hólyaghurutban adnexitis (petevezeték és petefészek gyulladása), colpitis (hüvelygyulladás), prosztatagyulladás (prosztatagyulladás).
- Vizelet citológia
- BK (polyoma) vírus DNS kimutatása - immunhiányos egyéneknél a BK vírus képes vezet vérzéses hólyaghuruthoz.
