Terápiás célok
- A kórokozók felszámolása
- A szövődmények elkerülése
Terápiás ajánlások
Az antibiotikum beadása általában elhagyható, ha:
- Bonyolult otitis media jelen van (lásd az alábbi táblázatot).
- nincsenek szövődmények, például:
- Immunhiány (immunhiány).
- Influenza (influenza)
- Száj és szájpad
- Súlyos alapbetegségek
- Kochleáris implantátum viselője (hallásprotézis)
- Az orvos az első három napon belül megfelelő ellenőrzést biztosít
Antibiotikum terápia szemben a várakozás és látás terápiával (bonyolult otitis media) (módosítva innen).
Kor | Enyhe (egyoldalú, otorrhea nélkül) | Közepes (kétoldalú, otorrhea nélkül) | Súlyos kétoldalú, súlyos tünetekkel (hőmérséklet> 39 ° C az elmúlt 48 órában, tartós otalgia> 48 óra) vagy otorrhea |
<6 hónap | Antibiotikum terápia (AB terápia) 10 napig | ||
6-24 hónap |
|
|
|
Az élet 2-5 |
|
|
|
≥ 6 éves |
|
|
|
Megjegyzés: Az antibiotikum-terápia 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél mutatja a legnagyobb hasznot. További megjegyzések
- Fülcsepp elavultak (már nincsenek használatban).
- Az orrcseppek javíthatják a szellőzés az középfül (pl. egyidejű rhinosinusitis / egyidejű gyulladás esetén orrnyálkahártya („Nátha”) és a nyálkahártya orrmelléküregek (orrmelléküreg gyulladás), de nincs bizonyított hatékonyság a gyógyulási folyamaton.
- Lásd még: „További terápia”.
Antibiotikum-kezelés, beleértve a tüneti terápiát (lázcsillapítók / lázcsökkentő hatású gyógyszerek: Paracetamol, első vonalbeli gyógyszer gyermekeknél)
- Akut középfülgyulladás (AOM):
- Amoxicillin (penicillin ß-laktamáz inhibitorral; aminopenicillinek), ampicillin + szulbaktám (első vonalbeli ügynökök).
- A ceftriaxon (cefalosporinok), klindamicin (linkozamidok) (második vonalbeli szerek).
- Használat egyértelműen előforduló anafilaxiás reakcióban penicillin: azitromicin, erythromycin, klaritromicin (makrolidok).
- A terápia időtartama (az azitromicin kivételével):
- 2 évesnél fiatalabb és súlyos betegségben szenvedő gyermekek: Terápia> 10 dBmagasság: Az antibiotikum-terápia rövidítése tízről öt napra megduplázta a kezelés kudarcainak vagy relapszusainak számát egy randomizált vizsgálatban.
- 2-6 éves gyermekek: terápia> 7 d.
- 6 éves kortól: terápia 5-7 d
Rajt antibiotikumok csak akkor, ha a tünetek megjelenését követő 3. napon nem történt javulás (2 évesnél fiatalabb gyermekek: a 2. napon).
- Krónikus középfülgyulladás:
- Piperacillin + tazobaktám (acilaminopenicillin ß-laktamáz inhibitorral), cefepim or ceftazidimre (cefalosporinok), klindamicin (linkozamidok); a terápia időtartama 5 d.
Ellentmondás.
- Az Egyesült Államok Élelmiszer és Gyógyszer Adminisztráció óvatosságra int az antibiotikum felírásakor klaritromicin korábban fennálló szívbetegségben szenvedő betegeknél. A 10 éves követés eredményei 2 hetes kezelés után klaritromicin emelkedett minden okból bekövetkező mortalitás (1.10; 1.00-1.21. kockázati arány), és az agyi érrendszeri megbetegedések aránya (1.19; 1.02-1.38. veszélyességi arány) is emelkedett.
- Cefepim: Cefepimmel és kreatinin-clearance <50 ml / perc, fennáll az enkefalopátia kockázata (a kóros rendellenesség gyűjtőneve agy változások), károsodott tudattal, hallucinációk, kábulat (extrém mentális és motoros zsibbadás állapota), és eszik; myoclonus (rövid önkéntelen izomrángás egyes izmok vagy izomcsoportok) és görcsrohamok (beleértve a nem görcsös epilepsziust / elhúzódó epilepsziás roham) lehetségesek.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A természetes védekezéshez megfelelő kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- Vitaminok (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
- Nyomelemek (króm, vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
- Omega-3 zsírsavak (eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA)).
- Másodlagos növényi vegyületek (például béta-karotin, flavonoidok, likopin, polifenolok).
- A probiotikumok
Megjegyzés: A felsorolt létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrendi kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.