Szívglikozidok faliórái szerek amelyek pozitív hatással vannak a szív miközben leengedte a szívfrekvencia. Kezelésre használják őket szív betegség.
Mik azok a szívglikozidok?
Szívglikozidok gyakran digitalisnak nevezik. Ez a név a foxglove-ra (digitalis) utal, amely tartalmazza szívglikozidok meglehetősen nagy adagokban. A szívglikozidok olyan hatóanyagok, amelyek hatása összefügg a szív. Kémiailag a hatóanyagokat három dezoxi-cukor jellemzi, amelyek nagyon ritkán fordulnak elő a természetben. Ezek a dezoxi cukrok glikozid kötésben kapcsolódnak egy szteroid származékhoz. Bizonyos esetekben a glikozidos kötés a gonán származékaiban is jelen van. A szívglikozidokat gyakran digitaloidoknak vagy egyszerűbben digitalisoknak is nevezik. Ez a megnevezés a róka kesztyűre (digitalis) utal, amely szívglikozidokat elég nagy adagokban tartalmaz. Csak ma digitális toxin és a digoxin klinikailag használják. digitoxin egy szteroid glikozid, amely a szívglikozid hatóanyagok osztályába tartozik. Ezt a vörös róka kesztyű (Digitalis purpurea). Digoxin szintén a róka kesztyűjéből származó digitalisz glikozid. Digoxin és a digitális toxin az endogén glikozidok közé tartoznak. Ez azt jelenti, hogy úgy működnek hormonok. Emberben a digoxin kis mennyiségben képződik a mellékvese. A szívglikozidokat elsősorban akut és krónikus kezelésben alkalmazzák szívelégtelenség. Kezelésében is alkalmazzák pitvarfibrilláció és a pitvari csapkodás. A szívglikozidokat általában tabletta formájában adják be. Csak sztrofantint adnak intravénásan, mert gyenge abszorpció mérték. Az anyagok kiválasztódása elsősorban a máj és a epe.
Farmakológiai hatás
A szívglikozidok pozitív inotrop hatást mutatnak. Az inotropia kifejezést a szívizomszövet kontraktilitására gyakorolt hatás leírására használják. Pozitív inotropia esetén a szív összehúzódó ereje megnő. Ez a növekedés a megnövelt tartalékalapon alapul kalcium ionok a szívizomsejtekben. Ennek elérése érdekében a szívglikozidok kötődnek az α-alegységekhez nátrium-kálium ATPáz, gátolja a káliumionok aktív transzportját a sejtbe. Ugyanakkor a nátrium gátolják a sejt ionjait. A nátrium koncentráció a sejten belül nő. Ennek eredményeként a szarkoplazmatikus retikulum, az endoplazmatikus retikulum egy speciális formája az izomsejtekben, többet vesz fel kalcium ionok. Ezek kalcium ionok állnak a szívizom rendelkezésére összehúzódás céljából, így a kontrakció ereje növekszik. Ugyanakkor a szívglikozidoknak negatív dromotrop hatása is van. Csökkentik az idegvezetési sebességet. Ez a hatás a kezdeti kiáramlás növelésével érhető el kálium az izomsejtből. Az inger lassított vezetése következtében a szív ritkábban összehúzódik. Ez erőteljesebb összehúzódást tesz lehetővé nagyobb kilökéssel kötet. A szívglikozidoknak pozitív batmotrop hatása is van. A Bathmotropy az ingerküszöbök és a szív ingerlékenységének hatására utal. A pozitívan fürdőmotrop anyagok csökkentik az ingerlési küszöböt, így a szív könnyebben összehúzódhat.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A szívglikozidok fő felhasználása akut és krónikus szívelégtelenség. -ban szívelégtelenség, a szív már nem képes elegendő anyaggal ellátni a testet vér. Az akut szívelégtelenség néhány órán vagy napon belül kialakul. Az okok közé tartozik szívritmuszavarok, szívtamponád, tüdő embólia, szelepelégtelenség vagy miokardiális infarktus. A krónikus szívelégtelenség hónapok vagy évek alatt alakul ki. Az okok közé tartozik a krónikus tüdő betegség. Szívglikozidokat is alkalmaznak pitvarfibrilláció or pitvari csapkodás. Pitvarfibrilláció és a pitvari csapkodás teljesen tünetmentes lehet. Az érintettek gyakran csak a teljesítmény csökkenését veszik észre. Azonban olyan tünetek, mint szédülés, légszomj, szorongás vagy mellkasi fájdalom lehetségesek is.
Kockázatok és mellékhatások
A szívglikozidok és különösen a digoxin alkalmazása ellentmondásos. Például egy újabb tanulmány kimutatta, hogy a digoxinnal kezelt szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozása 72 százalékkal magasabb volt, mint a másikkal kezelt betegeknél szerekA szívglikozidoknak meglehetősen szűk terápiás ablakuk van. Még kis eltérések is az optimáltól adag tud vezet a nemkívánatos hatásokra és a mérgezés tüneteire. A terápiás és a toxikus tartományok sok esetben átfedik egymást. A betegek gyakran panaszkodnak étvágytalanság és a hányinger. A túladagolás miatti digitalizin mérgezés a következőképpen jelentkezik: hányás, hasmenésés szívritmuszavarok. Fejfájás, belső nyugtalanság, sőt pszichotikus zavartság is előfordulhat. A digitalis mérgezésre jellemző a zöld-sárga látás. Ezenkívül az érintettek kékes csillagokat vagy pontokat látnak. Ezeket a jelenségeket búzavirág-jelenségnek nevezzük. Okozhatjuk, hogy a mérgezéseket további gyógyszer gátlásával kezeljük abszorpció. Gyomormosást végeznek erre a célra. Alternatív megoldásként aktív szén adható be. Ezen felül a keringés a belek és a máj megszakítja a igazgatás of kolesztiramin. Tünetileg elsősorban az elektrolit zavarokat kompenzálják, és az szívritmuszavarok kezelik. Digitális ellenszer beadása is lehetséges. Itt azonban fennáll a veszélye allergiás reakció, amely kiterjedhet allergiás sokk. Meg kell jegyezni, hogy a szívglikozidok hatékonyságát különféle hatások befolyásolhatják szerek és ingadozó koncentrációval is elektrolitok a vér. Ezért a felhasználásnak mindig egyedi dózisban kell történnie. Ezen kívül, szoros hálós vér kontrollra van szükség a szívglikozidok szedésekor. A szívglikozid digoxint nem szabad beadni veseelégtelenség. A digitoxin ellenjavallt kombinált vese- és májelégtelenség.
