Aritmiák (szívritmuszavarok (HRS)) (szinonimák: kóros szív ritmus; szívritmuszavar; aritmia cordis; szívritmuszavar; szívritmus zavar; szívdadogás; szabálytalan szívműködés; szívritmus zavar; szívritmuszavar; ICD-10-GM I 49.9: Szívritmuszavar, nem meghatározott) a szívverés normális sorrendjének változása. A normál műveletsor szív a ritmikus ingerlésnek köszönhető sinus csomópont. Ez szintén szükségessé teszi a gerjesztés normális vezetését vagy a stimuláció vezetését. A normális szív a művelet szabályos, 60-80 ütés / perc pulzusszámmal (lásd “Pulzusmérés" lent). A szívritmuszavarok nagyon gyakoriak (szinte mindenkinek vannak szívritmuszavarai valamikor az életében), és nagyon eltérő hatásúak. A szívritmuszavarok sok típusa ártalmatlan. Az aritmia leggyakoribb típusa pitvarfibrilláció (VHF), amely körülbelül 1,800,000 XNUMX embert érint Németországban. A szívritmuszavarok a következők szerint vannak felosztva:
- A zavar oka:
- Stimulációs rendellenességek (lásd alább az „Osztályozás” részt).
- Vezetési rendellenességek (lásd alább „Osztályozás”).
- lokalizáció:
- Szupraventrikuláris aritmiák: A rendellenességek az átriumból származnak (lásd alább az „Osztályozás” részt).
- Kamrai aritmiák: A rendellenességek a szívkamrából származnak (lásd alább az „Osztályozás” részt).
- Pulzus / pulzus ritmus:
- Pulsus regularis (szabályos pulzus).
- Bradycardia (pl. bradycardia): <60 ütés / perc (ütés / perc); bradikardikus aritmiák:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; szabálytalan pulzus szívfrekvencia kevesebb mint 60 ütés / perc).
- Magasabb fokú, sinuatrialis és atrioventrikuláris blokkok.
- Karotid sinus szindróma (szinonimák: túlérzékeny carotis sinus szindróma (HCSS), túlérzékeny carotis sinus szindróma).
- Ha szükséges, a sinus csomópont szindróma az a értelmében bradycardia-tachycardia szindróma.
- Tachycardia (pl. Tachycardias):> 100 ütés / perc; a tachycardicus aritmiák:
- Supraventrikuláris tachycardiák.
- Tachysystolikus pitvarfibrilláció és pitvari rebegés
- A kamrai extrasystolék (pl. akut miokardiális infarktusban „figyelmeztető aritmiák”).
- Kamrai tachycardia: (életveszélyes) kamrai csapkodás és a kamrafibrilláció.
- Bradycardia (pl. bradycardia): <60 ütés / perc (ütés / perc); bradikardikus aritmiák:
- extrasystolék - extra ütemek szabályos alapritmus mellett.
- Meghatározatlan szívbetegség vagy digitalis mérgezés esetén (mérgezés a szívelégtelenség (szívelégtelenség)).
- Pulsus szabálytalanság (aritmia) - fel lehet osztani:
- Légzőszervi ritmuszavar - az élettani gyakoriság növekedése a belégzés során, a kilégzés során ismét csökken; normál lelet, a legkifejezettebb gyermekeknél és serdülőknél.
- abszolút aritmia (Arrhythmia absoluta) - szívritmuszavar, a pulzus teljes szabálytalanságával, légzésfüggőség nélkül; előfordul például pitvarfibrilláció (VHF): a pulzusszámtól függően ez a következőkre oszlik:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; impulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc).
- Normál frekvenciájú abszolút aritmia (impulzus 60-100 ütés / perc).
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA)
- Pulsus regularis (szabályos pulzus).
A szívritmuszavarok okai:
- Veleszületett (szív vitia (veleszületett szívhibák); kiegészítő (felesleges) utak (WPW szindróma, AVNRT); ioncsatorna rendellenességek (Brugada-szindróma, veleszületett hosszú QT-szindróma, LQTS); kardiomiopátiák (szívizom betegségek).
- Szerzett
- Miokardiális károsodás (szívizomkárosodás): pl. Miokardiális infarktus után (szívroham), hipertóniás szívbetegség /magas vérnyomás (magas vérnyomás); szívizomgyulladás (szívizom gyulladás), szívburokgyulladás (perikardiális gyulladás); kitágult kardiomiopátia (szívizombetegség).
- Akut / krónikus kötet/nyomás feszültség (magas vérnyomás, tüdő embólia).
- Egyéb (extracardialis) okok: pl. pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis), elektrolit zavarok (kálium, magnézium, kalcium), oxigénhiány, ünnepi szív szindróma (dysrhythmia által kiváltott alkohol), pszichovegetatív (szorongás, feszültség, fáradtság), Roemheld-szindróma (reflexes szívtünetek, amelyeket a bélben felhalmozódó gáz és gyomor), gyógyszerek (lásd alább: „A gyógyszerek okozta szívritmuszavar”).
Az automatizálási központok a következők:
- Sinus csomópont 60-80 / perc
- AV csomópont 40-60 / perc
- Kamrai szívizom 20-40 / perc
Heterotopikus (= méhen kívüli) ingerzavarról azt mondják, hogy az idő előtti ingerlés a sinus csomópont (elsődleges / aktív aritmia) (lásd az alábbi osztályozást). Ha egy szívritmus zavar keskeny kamrai komplexet mutat (QRS szélesség ≤ 120 ms) az EKG-ban (elektrokardiogram), ezt szűk komplexumnak nevezzük tachycardia. Ebben az esetben a kamrákat (szívkamrákat) gerjesztjük antegrádul („előre irányítva”) a AV csomópont és a kötegét intraventrikuláris vezetési késleltetés nélkül (comb Blokk). Ezek a következő szívritmuszavarokat tartalmazzák:
- Sinus tachikardia
- Supraventrikuláris tachikardia
- Pitvari csapkodás
- Pitvarfibrilláció
- AV csomópont újból belépő tachycardia
Amikor a szívritmuszavar széles kamrai komplexet mutat (QRS szélesség ≥ 120 ms) az EKG-n (elektrokardiogram), széles komplex tachycardiának nevezik. Ezek tartalmazzák:
- Kamrai tachycardia (VT) Vészhelyzetben mindig hamarabb vállalja a VT-t. Megjegyzés: 12-vezet Az EKG soha nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni a VT-t és a VT-t supraventricularis tachycardia (SVT) előzetes izgatás vagy aberráció jelenlétében.
- Jobb köteg elágazás blokk (RSB)
- Bal combtömb (LSB)
Még a szívért egészséges személyeknél is számos okból kialakulhat szívritmuszavar (pl. Idősebb kor, koffein fogyasztás, alkohol fogyasztás, szerek, fizikai megterhelés; feszültség). A szívritmuszavarok számos betegség tünetei lehetnek (lásd a „Differenciáldiagnózisok” részt). Etetés és prognózis: A szívritmuszavarok lefolyása és prognózisa az októl függ (lásd az egyes szívritmuszavarokat a „Bevezetés” részben).
