Urogenitális tuberkulózis a kifejezés az urogenitális rendszer tuberkulózisának leírására szolgál. Ez nem nemi nemi betegség, és nem is elsődleges tuberkulózisos betegség. Inkább genitourináris tuberkulózis a tuberkulózis számos lehetséges másodlagos formájának egyike.
Mi az urogenitális tuberkulózis?
Genitourináris tuberkulózis a másodlagos tuberkulózis olyan formája, amelyben az urogenitális rendszer szervei érintettek. Általában a tüdő elsődleges tuberkulózis-fertőzésének eredményeként alakul ki. Bár az urogenitális tuberkulózis nem nemi betegség, a betegség név szerint jelenthető. Közép-Európa országaiban az urogenitális tuberkulózis nagyon ritka. A betegség nagy része két korcsoportban fordul elő. Ezek egyrészt 25–40 éves betegek, másrészt idősebb betegek, különösen az idősek otthonában lakók. Viszonylag kevés urogenitális tuberkulózis esete figyelhető meg Németországban is. Például 2006-ban 1,091 olyan tuberkulózist regisztráltak országszerte, amelyekben a tüdőn kívüli szervek érintettek (extrapulmonáris tuberkulózis). Az urogenitális rendszer tuberkulózisa azonban csak 27 esetet, vagyis 2.5 százalékot tett ki.
Okok
A tuberkulózis betegség kezdetben más helyen nyilvánul meg; gyakran az úgynevezett elsődleges fókusz a tüdőben van. A betegség előrehaladtával azonban a tuberkulózis kórokozók más szerveket is megfertőzhet, amelyekhez általában a véráramon keresztül jutnak el. Ezután másodlagos vagy szervi tuberkulózis alakulhat ki. Ha a vese, a mellékvese, a húgyúti és a vizelet hólyag vagy a reproduktív szerveket érinti a tuberkulózis ilyen rendezése kórokozók az elsődleges fókuszból származó urogenitális tuberkulózis alakul ki.
Tipikus tünetek és tünetek
- Többnyire tünetmentes
- Fájdalom és égés vizelés közben
- Szárnyas fájdalom
- Vérben lévő vér
- Székrekedés
- Felfúvódás
- Vérzés menstruáció vagy menstruációs rendellenesség között nőknél
Diagnózis és lefolyás
A genitourinary tuberculosis eseteinek körülbelül húsz százaléka nem okoz tüneteket az érintett betegek számára. Ha a tünetek mégis előfordulnak, jellemzően jellegtelenek, például vizelés közbeni kellemetlenségek, szárnyak és egyéb fájdalom, pyuria vagy vér a vizeletben, és puffadás és a székrekedés. Nőknél vérzési rendellenességek vagy ezek hiánya menstruáció is megfigyelhetők. Ha a hím mellékhere érintett, fájdalmas duzzanat és bőrpír alakulhat ki. Különféle módszereket alkalmaznak a genitourinary tuberculosis diagnosztizálására. A tuberkulin teszt fontos szerepet játszik, de nem meggyőző, ezért más diagnosztikai eljárásokkal kell kombinálni. A mellkas röntgen annak tisztázására szolgál, hogy a beteg elsődleges tüdő-tuberkulózissal rendelkezik-e. Egyéb diagnosztikai eljárások közé tartozik a tbc kulturális kimutatása kórokozók a vizeletben, amely körülbelül négy hétig tart, a polimeráz láncreakció (PCR) a kórokozók vizeletben történő kimutatásához, urográfia, laparoszkópiaés kórokozók kimutatása szövettani mintában polimeráz láncreakcióval (PCR). Az urogenitális tuberkulózis gyanújában szenvedő nőbetegekben lehetőség van a kórokozók kimutatására a menstruáció során is vér vagy biopszia az endometrium. Az urogenitális tuberkulózis kezdetén úgynevezett minimális elváltozások alakulnak ki kezdetben a vese vagy más urogenitális szervek. Ezt követően kialakul egy kaszáló tuberkulóma, amely idővel meszes körzetté fejlődik. A betegség további lefolyása nagymértékben függ az érintett beteg immunállapotától. Az urogenitális tuberkulózis előrehaladtával a központi szöveti pusztulás (elhalás) és a meszesedés a vese növekedés. A nekrotizáló szakaszok és az üregrendszer szoros egymás melletti elhelyezkedése a vese kedvez a deformitások kialakulásának. Például calicealis üregek, vese calices, papillary elhalás, valamint a caliceal nyak szűkület vagy vese-medence kimeneti szűkület alakulhat ki. A vese tuberkulózis utolsó szakasza az úgynevezett gitt vese. Ebben a stádiumban az orgona szinte teljes egészében a kazalozásból áll elhalás és teljesen elveszítette funkcióját. Ha az urogenitális tuberkulózis következtében hegesedés alakul ki az ureterekben, ez vezet nak nek vizelet-visszatartás és a legrosszabb esetben a hidronephrosisra, amely akkor szintén vezet az érintett vese működésének elvesztéséhez. A vesék és a húgyutak területén leírt problémák mellett az urogenitális tuberkulózis a női vagy a férfi nemi szervekben is megnyilvánulhat. A nőknél szinte minden esetben a petevezeték kétoldali fertőzése következik be nyálkahártya és a fertőzés terjedése a méh. Amikor a fertőzés eléri a méh üregét, gyakran oda vezet meddőség. A fejlődő országokban, például Bangladesben és Indiában, a genitourinary tuberculosis az egyik leggyakoribb oka meddőség nőknél, és a korábbi években a női nemi szervek tuberkulózisát gyakran találták mellékhatásként a meddőségi diagnózis során. Férfiaknál a tuberkulózis kórokozói elérhetik a mellékhere a véráramon keresztül, és néha vese érintettsége nélkül. A kórokozók átterjedhetnek a herék és a prosztata a szeminális csatornákon keresztül. Ha a tuberkulózis a nemi szerveket érinti, akkor a betegségre számítani kell vezet nak nek meddőség tízből körülbelül kilenc esetben.
Szövődmények
A genitourináris tuberkulózis nem feltétlenül okoz tüneteket és nem vezet komplikációkhoz minden esetben. Bizonyos esetekben teljesen tünetmentesen is képes futni, így emiatt viszonylag későn is diagnosztizálják. Sok betegnél azonban az urogenitális tuberkulózis nagyon súlyos állapothoz vezet fájdalom vizelés közben. Ez fájdalom is égő és nagyon negatívan befolyásolja a beteg pszichés állapotát, tehát depresszió vagy más pszichológiai zavarok előfordulhatnak. Szárnyas fájdalom ebben a folyamatban is előfordulhat, és megnehezítheti az érintett mindennapi életét. A vizelet véres az urogenitális tuberkulózisban, ami pánikrohamhoz is vezethet. Továbbá a betegség is vezet puffadás vagy székrekedés és óriási mértékben csökkenti a beteg életminőségét. Nőknél a betegség súlyos menstruációs vérzést és fájdalmat is okozhat. A legtöbb esetben az urogenitális tuberkulózis viszonylag könnyen kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Különleges szövődmények nem várhatók. Az érintettek azonban függenek a gyógyszer hosszú ideig történő szedésétől. Sikeres kezelés esetén a betegség várhatóan nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel az urogenitális tuberkulózis nem gyógyítható meg önállóan, az érintettnek orvoshoz kell fordulnia a betegség első tünetei vagy jelei után. Csak a korai diagnózissal és kezeléssel lehet megelőzni a további szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását. Orvoshoz kell fordulni, ha a páciens fájdalmat szenved a vizelés során. Általában van egy enyhe égő érzés vagy akár viszketés. Sok esetben az urogenitális tuberkulózis a véres vizelettel is észrevehető. Néhány érintett egyén is szenved székrekedés or puffadás, ami jelentősen csökkent életminőséget eredményez. A nőknél az urogenitális tuberkulózis időszakos vérzéshez vagy zavart menstruációs ciklushoz is vezethet. Itt is orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek tartósak és nem tűnnek el önmaguktól. Általában az urogenitális tuberkulózist urológus jól tudja kezelni.
Kezelés és terápia
Az urogenitális tuberkulózis szokásos kezelése napjainkban a kombináció terápia. izoniazid, rifampicinés pirazinamid általában használják. Szükség esetén ezek a szerek is kombinálhatók etambutol Az terápia következetesen, hosszabb ideig kell folytatni. Általában hat hónapot kell feltételezni. Ha terápia hatástalan, általában műtéti reszekciót kell végrehajtani. Ez különösen igaz, ha az urogenitális tuberkulózis gitt vese vagy hidronephrosis kialakulásához vezetett.
Megelőzés
Mivel az urogenitális tuberkulózis másodlagos betegség, közvetlen megelőzés nem lehetséges. Ezért a leghatékonyabb megelőzés az elsődleges fertőzés elkerülése vagy a lehető legkorábbi diagnosztizálása. Ennek oka, hogy minél korábban észlelik és kezelik az elsődleges tuberkulózis-fertőzést, például a tüdőben, annál alacsonyabb a kórokozó-kolonizáció kockázata és szervi tuberkulózisok, például urogenitális tuberkulózis kialakulása.
Követés
Az urogenitális tuberkulózis leküzdését követő utókezelés az alkalmazott terápiától függ. Mivel ez nem elsődleges betegség, hanem másodlagos betegség, nincs fertőzésveszély, ami egyszerűsíti a magatartást a gyógyszeres kezelés során, amely akár 18 hónapig is eltarthat. Normális esetben a betegség gyógyulása hosszú távú terápia során történik. Döntő fontosságú, hogy a beteg szigorúan betartsa a gyógyszer szedésére vonatkozó utasításokat, még akkor is, ha ez kellemetlen mellékhatásokkal jár. A sikeres gyógyszeres kezelést követő utógondozás ezután elsősorban a test sajátjának megerősítésére irányul immunrendszer a visszaesések lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében. Az urogenitális tuberkulózis tényleges vagy látszólagos gyógyulása ellenére a további utókezelés önbetegségből áll.ellenőrzés. Ha olyan tünetek jelennek meg, amelyek a betegség lehetséges visszatérésére utalnak, a vizsgálati módszerek sokfélesége világosságot adhat. Ezután kiderül, hogy hamis riasztásról van-e szó, vagy az érintett szervek valamelyike érintett-e. Bizonyos esetekben a megállapítások még előrehaladottabbak is lehetnek. Ezek jelzik az azonnali cselekvés szükségességét. Ez nemcsak a megújított gyógyszeres szakaszból állhat, hanem bizonyos körülmények között szükségessé válhat a műtéti beavatkozás a szűkület kiküszöbölése vagy az urogenitális tuberkulózis bizonyos szervekben történő progressziójának megszakítása és megállítása érdekében. Ezek a súlyos esetek szintén párhuzamos gyógyszeres kezelést igényelnek.
Itt tudod megtenni magad
A genitourináris tuberkulózist gyógyszeres kezeléssel kezelik. A legfontosabb önsegítő intézkedés az orvos utasításainak betartása a gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban. Tipikusan alkalmazott készítmények, mint pl izoniazidot or rifampicin gyakran okoznak mellékhatásokat, például gyomor-bélrendszeri rendellenességeket vagy allergiákat. Ha ilyen jellegű panaszokat észlelnek, ajánlott orvoshoz fordulni. Hat hónapos kombinált terápia után az urogenitális tuberkulózisnak enyhülnie kellett. Ha a kezelés nem működik, sebészeti támadásra van szükség. A műtét után a műtéti sebet gondosan meg kell figyelni, hogy minden gyulladás vagy a vérzés gyorsan kezelhető. Komplikációk esetén gyors orvosi tisztázásra is szükség van. Ezzel együtt a betegeknek jól le kell hűteniük az érintett területet és gondosan gondozniuk kell. Az orvos felírhat megfelelő fertőtlenítőszerek amelyek felhasználhatók a seb optimális kezelésére. Szükség esetén természetes gyógymódok a homeopátia is használható. Ezt először a kezelőorvossal kell megbeszélni. A genitourináris tuberkulózis jelentősen korlátozhatja a közérzetet, ezért a betegség után az életminőség visszaszerzésére kell összpontosítani. A betegek most folytathatják azokat a hobbikat, életmódbeli szokásokat és szakmai tevékenységeket, amelyeket a több hónapos terápiás szakasz során elhanyagoltak.
