Az incíziós sérv (orvosi kifejezés: metszési sérv) olyan szövődmény, amely a hasi műtét során jelentkezik. Mindenesetre meg kell műteni a metsző sérvet. Ha bélelzáródás fordul elő, akut életveszély áll fenn, ezért a sérv kezelése - sürgősségi művelet keretében történik.
Mi a metszett sérv?
A metszett sérv olyan lágyrész sérv, amely általában műtét után jelentkezik. Ebben az esetben a heg, amely akkor alakult ki, amikor a hasfal és az izom össze volt varrva, nem bírja a nyomást és elmozdul. További következményeként dudorok fordulnak elő, amelyek akár 30 centiméteres méretet is elérhetnek. Ha ezt követően másodlagos sérv lép fel, amely bekarcoló sérv részeként fordulhat elő, és a bél egyes részei beszorulnak a sérvnyílásba, veszélyt jelent az élet.
Okok
A hasüregben fellépő nyomás növelhető elhízottság, köhögés, préselés, terhesség vagy akár hasi csepp (más néven ascites); ez utóbbi vezet - szerzett gyenge pont (heg) esetén a kötőszöveti vagy a hasfalban - a metszett sérvig. A heg sérv pihenés hiányában is előfordulhat, amikor a beteg műtét után súlyos terheket emel.
Tünetek, panaszok és jelek
Általában az incíziós sérv az első posztoperatív évben jelentkezik. A beteg tapintható és látható kiemelkedést észlel, amely a műtéti heg területén jelentkezik. A kiemelkedés álló helyzetben, préselés vagy fizikai erőfeszítés során következik be, és idővel növekedhet. Néha, fájdalom bélmozgás, köhögés vagy fizikai megterhelés során fordulhat elő. Emésztési problémák vagy a has zavart szimmetriája is lehetséges. Attól függően, hogy mekkora a metszett sérv, a tünetek változhatnak. A kis bemetszéses sérvek gyakran egyáltalán nem igényelnek tüneteket. A metszett sérvre jellemző, hogy a kiemelkedés a hasba tolható; általában ez a folyamat nem okoz fájdalom. Ha a beteg súlyos panaszokra panaszkodik fájdalom és szenved hányinger és a hányás, a belek vagy a bélszegmensek csapdába esnek. A nyúlvány, amelyet általában vissza lehet tolni a hasüregbe, kemény és mozdulatlan marad.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos viszonylag gyorsan meghatározhatja a fizikális vizsgálat hogy a sérv bemetszési sérv-e vagy sem. Ujjaival tapintja meg az érintett területet, és „érezheti” a herniális zsákot vagy a herniális nyílást. Ha az orvos bizonytalan, további vizsgálatok végezhetők. Ezek tartalmazzák ultrahang vizsgálatok (szonográfia), röntgen vagy akár számítógépes tomográfia. Néha a kolonoszkópia a diagnózis megerősítésére is elvégezhető. A további vizsgálati eljárásokat általában súlyos esetben alkalmazzák túlsúly egyének vagy nagyon kicsi sérvek. A metszett sérv - szinte minden esetben - ártalmatlan. Ha a sérvet nem kezelik, megnövekedhet, így a négy centiméternél kisebb kisméretű sérvek akár 30 centiméterre is elterjedhetnek. Ha azonban kiegészítő sérv lép fel, akkor az megtörténhet vezet életveszélyesnek bélelzáródás. Ha ez bekövetkezik, a beteget azonnal meg kell műteni. Mivel a belek vagy a bélszegmensek csapdába esnek, akut veszély fenyegeti az életet - annak a ténynek köszönhetően, hogy a befogott bélrészek meghalhatnak.
Szövődmények
A metszett sérv már a korábbi hasi műtétek szövődménye. Különbözőek kedvelik kockázati tényezők mint például elhízottság, sebfertőzések, örökletes hajlam és életkor. Mindazonáltal a bemetszést okozó sérvet mindig meg kell műteni, mert fennáll annak veszélye, hogy zsírszövet vagy akár a bélszövet. Ezenkívül a sérv kezeletlenül kitágul, és akár szörnyű méreteket is felvehet, amelyek átmérője meghaladja a tíz-tizenöt centimétert. Ennél a méretnél a hasi zsigerek egyes részei mindig a sérvbe tolódnak. A hasi szövet vagy a belek beragadásának kockázata ezután a sérvrés nagyságától függ. Minél kisebb a sérvrés, annál nagyobb a beragadás veszélye. A bél egy részének bebörtönzése mindig orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. Ebben az esetben súlyos hasi fájdalom rövid időn belül bekövetkezik, amely állandó vagy kóros lehet. Jellemző egy nagyon nyomásra érzékeny has. Továbbá van hányinger, hányás, láz és a hidegrázás. Ha a műtétet nem hajtják végre azonnal, a belek befogott része meghal és a béltartalom a hasüregbe ömlik. Ennek eredményeként hashártyagyulladás fejlõdik, ha kezeletlenül halálhoz vezet. A bebörtönzött incíziós sérvek hosszú távú következményei közé tartozhatnak a krónikus adhéziók is gyulladás, és állandó fekáliás pangás vezet bélelzáródás.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hegtünetek, mint viszketés vagy gyulladás nem feltétlenül orvosnak kell kezelnie. Ha azonban szövődmények alakulnak ki, vagy akár hegesedés lép fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. Azok az emberek, akik vérzést vagy teljes szakadást észlelnek a heg területén, a legjobb, ha tájékoztatják az illetékes orvosi szakembert. Ha a metszett sérvet azonnal kezelik, a további könnyezés és a kapcsolódó szövődmények általában elkerülhetők. Ha azonban nem végeznek kezelést, súlyos fertőzések léphetnek fel. Ezért még a bemetszéses sérv első jeleit is tisztázni kell. A. Betegségben szenvedő személyek kötőszöveti vagy a hemofíliás betegeknek azonnal fel kell keresniük a legközelebbi kórházat. Ez azonban a heg nagyságától is függ. Kisebb hegek gyakran gyorsan gyógyul a hegsérv ellenére, míg a nagy hegek mindig orvosi ellátást igényelnek, ha hegsérv jelentkezik az érintett régióban. A hegsérvről háziorvos, bőrgyógyász vagy sebész gondoskodhat.
Kezelés és terápia
Mivel a metszett sérv önmagában nem regresszálódik, általában műtéti kezelésre van szükség. Ennek oka, hogy a metszett sérv - ha nem kezelik - meg fog történni nő nagyobb, és így a belek egyes részeinek megrekedésének veszélye is növekszik. Még akkor is, ha a metszett sérv nem okoz tüneteket, célszerű a sérv műtéti kezelése. A kisebb sérvek nem igényelnek azonnali műtétet; minél hosszabb ideig várják azonban a műtétet, annál inkább megnő a sérv mérete. Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges műtétnek, amely végül a bemetszés sérvéért felelős, három-hat hónappal egy újabb műtét előtt kell lennie. Valójában a sikeres metszéssérv-műtét elvégzéséhez az eredeti műtéti hegnek teljesen meg kell gyógyulnia. Ha azonban vannak életveszélyes körülmények, amelyek azonnali műtétet igényelnek, akkor ilyen időszakra nem lehet számítani. A műtét során a bemetszett sérv ki van téve, és a keletkező sérvzsákot a hasüregbe mozgatja. Ezután az orvos bezárja a herniális nyílást; különféle varrási technikák vagy műanyag háló állnak rendelkezésre annak biztosítására, hogy a herniális nyílás zárva maradjon. Az orvos végül melyik változatot választja, a méretétől is függ törés és a beteg fizikai feltétel. Néha figyelembe kell venni azokat a körülményeket is, amelyek miatt az incisionis sérv bekövetkezett. A mindössze négy centiméter átmérőjű vagy kisebb töréseket speciális varrási technikákkal zárják le. Nagyobb, akár 30 centiméteres törések esetén elsősorban a műanyag hálót használják. Jene-nek stabilizálnia kell a gyenge pontot és biztosítani kell, hogy ne tovább törés bekövetkezik.
Kitekintés és előrejelzés
A metszett sérv általában problémátlan. A sérv műtéti úton lezárul, a sebet gyógyszeres kezeléssel és közvetlenül kezelik. Modern műtéti eljárások és műanyag implantátumok még nagyobb sérüléseket is megbízhatóan lezárhat. Ha a metszett sérvet nem kezelik vagy túl későn kezelik, akkor az tovább bővül. A lehetséges szövődmények közé tartozik a gyomor-bélrendszeri distressz, súlyos fájdalom és a bélelzáródás. A prognózis rosszabbodhat, ha a beteg szenved elhízottság or kötőszöveti gyengeség. Az előrejelzés a heg méretén és elhelyezkedésén, valamint a betegen alapul Egészség. Fontos tényezők a heg típusa és a választott kezelési eljárás is. Ha csak varratot alkalmaznak, akkor nagyobb a veszélye annak, hogy a heg újra megnyílik. Ezért háló vagy implantátumok, amelyek kevésbé hajlamosak a megismétlődésre, manapság általában használják. A modern eljárások, például a laparoszkópos kezelés információt nyújtanak a feltétel belső hegek. Ez lehetővé teszi a hegek szakadásának célzott kezelését és megelőzését. Ha a kezelést időben elvégezzük, a metsző sérv további szövődmények nélkül megszűnik. A beteg képes vezet tünetmentes élet. A várható élettartamot nem befolyásolja a pozitívan előrehaladó incisiós sérv.
Megelőzés
A metsző sérv megelőzése érdekében a betegnek kerülnie kell kockázati tényezők amelyek időnként metsző sérvet okoznak, vagy minimalizálják őket oly módon, hogy a kockázat jelentősen csökkenthető legyen. Ezért a műtét után a betegnek el kell kerülnie a súlyos terhek emelését - körülbelül hat hónapig. Ha túlsúly, a hangsúly a súlycsökkentésen van; a dohányosoknak abba kell hagyniuk dohányzás or leszokni a dohányzásról teljesen.
Utógondozás
A hegsérv műtétje után a beteg némi pihenés után körülbelül egy-két órával később felkel, hogy hazamenjen. Általában nincs szükség nagyobb nyomon követésre, de a műtétet követő első héten fizikai pihenést kell biztosítani. Fontos az is, hogy a beteg legfeljebb három hónapig ne emeljen 20 kilogrammnál nagyobb nehéz terheket. Kerülni kell a kimondott fizikai mozgásokat is. Az érintett személy foglalkozásától függően a munkaképtelenség időszaka két és három hét között van. 14 nap elteltével a beteg folytathatja a könnyű sporttevékenységeket. Az esetleges kockázatok ellensúlyozása érdekében kerülni kell a műtét utáni hosszabb fekvést trombózis (vér vérrögök) és embólia. Könnyű fájdalomcsillapítók adhatók a seb fájdalma ellen. A műtéti beavatkozást követően általában normális táplálékfelvétel lehetséges. Ha szükséges, egy különleges diéta lépésről lépésre megállapítható. Az incíziós sérvműtét utáni előrehaladás ellenőrzéséhez a ultrahang (szonográfia) kerül sor. Közvetlenül az incíziós sérvműtét után a beteg gyakran felvesz egy speciális hasi övet. Rugalmas, és több hétig viselhető, nappal és éjszaka egyaránt. Körülbelül tíz-tizenkét nappal a műtét után a bőr varratok eltávolításra kerülnek.
Mit tehetsz te magad
A metszett sérvben szenvedő betegeknek kerülniük kell a hasi nyomást. Ez főleg akkor fordul elő, ha megnövekszik a súly, vagy amikor a beteg van túlsúly. Ezért a megelőzés érdekében a testsúlycsökkentésnek meg kell történnie, és az étkezés nem lehet túl bőséges. Hasonlóképpen kerülni kell az érintett testrész fizikai túlterhelését. A sporttevékenységeket a szervezet igényeihez kell igazítani. Intenzív tevékenység után elegendő pihenésre van szükség, és rendszeres szünetek tartása javasolt. Az olyan folyamatok, mint a köhögés vagy a préselés, negatívan befolyásolják a hegsérv kellemetlenségét. Ezért az érintettnek meg kell akadályoznia a fertőző betegségek or influenza időben. Ha a betegség általános kockázata csökken, akkor a kényelmetlenség enyhíthető. Ehhez a szervezetnek stabilra és erősre van szüksége immunrendszer. Ezt egészséges és kiegyensúlyozottan lehet megszerezni diéta. Ezenkívül a káros anyagok fogyasztása, mint pl nikotin tartózkodni kell. Mivel székrekedés feszültséget okoz a hasfalban és egészségtelen diéta elősegíti a levegő a hasban, táplálkozási tanácsadás hasznos lehet. A táplálékbevitel teljes megváltoztatása megakadályozza a kényelmetlenséget és enyhíti a meglévő tüneteket. Metszett sérv esetén a heget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy nem sérült-e. Sírás esetén steril sebkezelés van szükség.
