Szinonimák
Mesterséges korong, korongpótlás, műkorongpótlás, porckorong-műtét, nyaki lemezprotézis, ágyéki lemezprotézis, korongprotézis beültetés
Meghatározás
A korongprotézis mesterséges korongpótló fémből és műanyagból. Mesterséges korongot használnak a kopott (elfajult) természetes korong pótlására. A cél a lemez okozta (diszkogén) hát kiküszöbölése fájdalom a gerinc természetes mozgékonyságának fenntartása mellett.
Ennek alternatívájaként a gerinc megmerevedése (spondylodesis) az érintett gerincszegmensben az utóbbi évtizedekben a választott műtéti módszer volt. Az ábra oldalirányú röntgen a nyaki gerinc korongprotézis sikeres beültetése után. A műtét oka a nyaki gerinc porckorongsérvje volt, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehetett eléggé kezelni.
Nem minden esetben a lemezprotézis a legjobb terápiás megoldás. Különösen akkor, ha a gerinc kopásával kapcsolatos változásai, az érintett szegmens megmerevedése (orvosilag nevezik) spondylodesis) gyakran a választott kezelés. A korongprotézis műtéte során a degenerált korongot teljesen eltávolítják, és a korongprotézist helyette a csigolyatestek közé helyezik.
Ott a protézis kialakításának megfelelő fémnyúlványok rögzítik. Különleges kialakításának köszönhetően a korongprotézis követheti a gerinc mozgásait. Intervertebrális lemez protézisek állnak rendelkezésre a nyaki és az ágyéki gerinc számára. Mindkét alkalommal elölről, nem hátulról hajtják végre a műveletet.
Bevezetés
A porckorong protézis felszerelésének lehetősége a gerincműtét nagy lépését jelenti. A lemezes protéziseket csak néhány éve ültették be nagy számban. Jelenleg világszerte mintegy 11000 lemezprotézist ültettek be, és a tendencia egyértelműen növekszik.
Ehhez képest csak Németországban évente mintegy 180,000 XNUMX térd- és csípőprotézist ültetnek be. A tapasztalat csigolyák protézisek tehát még viszonylag fiatalok. A lemezprotézis hosszú távú prognózisáról sok minden még nem ismert. Ennek ellenére a korongprotézis beültetése után az első rövid és középtávú eredmények nagyon biztatóak, ezért várható a jövőben az implantátumok számának jelentős növekedése.
A lemezprotézis felépítése
A korongprotézis két kobalt-króm-molibdén fémlemezből áll. A fém felületét titán vagy hidroxi-apatit vonja be. A durva felületi textúra és a fémlemezek bevonata lehetővé teszi a protézis jó csontos növekedését a szomszédos csigolyatestekhez.
Az implantáció utáni azonnali stabilitás biztosítása érdekében egy csigolyák a protézis típusfüggő fémhosszabbításokkal rendelkezik, amelyek rögzítik a korongprotézist a szomszédos csigolyatestekben (elsődleges stabilitás), és megakadályozzák annak elmozdulását a végső csontnövekedésig. A gerincoszlop mozgásának követése érdekében a lemezprotézis műanyag (polietilén) vagy fémmaggal rendelkezik a fémlemezek között. Oldalsó hajlás, valamint előre és hátra hajlítás során a gerincoszlop mozgásai ennek a korongmagnak a tengelyei mentén fordulnak elő.
Bármely műtéti intézkedés előtt, hacsak nem sürgősségi esetről van szó, először a herniated disc konzervatív terápiájának teljes spektrumát kell felhasználni. Az intervertebrális porckorong protézis beültetésének optimális ideje azonban elmaradhat, ha a korong degenerációja (magasságvesztés, az intervertebrális lemez vízvesztése) miatt nagyobb gerinc instabilitás alakult ki, és ezt követően más gerinces test szerkezetek (pl. a kis csigolya ízületek). Különbséget kell tenni a porckorong protézis beültetésének indikációi között a nyaki és az ágyéki gerincben.
Az intervertebrális lemezprotézis beültetésének klasszikus indikációja a monosegmentális hát fájdalom a korong kopása (discopathia) miatt. A monosegmentális azt jelenti, hogy csak egy lemez beteg, ezért ki kell cserélni. A lemez okozta azt jelenti, hogy maga a lemez okozza a hátlapot fájdalom és hogy nincs sérvkorong vagy más kopással kapcsolatos gerincoszlop-változások az oka.
Időközben azonban 2-3 korongszegmens egyidejűleg kicserélődik, még akkor is, ha a szomszédos lemezek megbetegedtek és részesedésük van a lemezben hátfájás. Ebben a tekintetben fontos a jó diagnózis, mert nem minden korongkopás kezelést igényel. Csak azokat az intervertebrális lemezeket cserélik ki, amelyek méltók a kezelésre.
Szintén az posztnukleotomia szindróma, tartós, lemezekkel kapcsolatos értelemben hátfájása porckorongsérv előzetes eltávolítása után jelzés lehet a lemezprotézis beültetésére. Míg az ágyéki gerinc akut herniás korongja ellenjavallat a lemezprotézis beültetéséhez, és klasszikus módon mikrosebészeti beavatkozással (mikrodiszkektómiával) távolítja el, addig a nyaki gerincben lévő herniált korongot egyre gyakrabban kezelik a korongprotézissel. A herniált porckorong eltávolítása önmagában a nyaki gerinc területén nem lehetséges, mert a herniált porckorong hátulról történő eltávolítása, ahogy az az ágyéki gerincnél szokásos, anatómiai állapotok miatt technikailag nagyon nehéz és veszélyes. Eddig elölről műtötték a nyaki gerinc sérvkorongjait, az érintett csigolyatárcsát a sérvvel együtt eltávolították és a szomszédos csigolyatestek összeolvadtak, vagyis a gerincoszlop ebben a szakaszban megmerevedett.
