Demencia: Megelőzés

Megelőzése demencia nem lehetséges. Meg lehet azonban kísérelni a dementos változások kiküszöbölésének megakadályozását kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők

  • Diéta
    • Nagy mennyiségű édes ital, különösen, ha mesterséges édesítőszereket tartalmaznak
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap); az alacsony kockázatú dózisok férfiaknál legfeljebb 20 gramm, nőknél 10 gramm
      • > 24 gramm naponta: 20% -kal megnő a demencia.
      • A magas alkoholfogyasztású embereknél (férfiak> 60 g / nap; nők 40 / nap) több mint háromszor nagyobb az esélye a demenciára, mint másoknak; fiatalabb korban gyakran jelentkezik
    • Dohány (dohányzás)
      • Dohányzó 65 év felett: 60% -kal fokozott a kockázat.
  • A fizikai aktivitás
    • Alacsony fizikai aktivitás és mozgás
    • Fizikai inaktivitás: 40% -kal megnövekedett kockázat
    • Profi futballisták (ötször nagyobb eséllyel igényelnek demencia-gyógyszert, mint a nem sportolók; kevesebb kapust foglalnak magukba, mint a mezőnyjátékosok, ismétlődő fejlécek vagy ütközések okozta krónikus traumás agysérülés (agyrázkódás) miatt)
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Pszichológiai stressz
    • Szociális elszigeteltség
  • Hosszú alvás (> 9 óra; demencia halálozás (halálozási arány) a hosszú alvókban 1.63-ig (p = 0.03)).
  • Túlsúly (BMI (testtömeg-index) ≥ 25; elhízottság).
    • 60% -kal fokozott a demencia kockázata
    • Az élet közepén
    • Azok a nők, akik 50-es éveik közepén elhízottak; 70 éves kor után ezeknek a nőknek fokozott a demencia kockázata
  • Sovány
    • A nők a testtömeg-index A 20 kg / m2-nél kisebb (BMI) 2.93-szor nagyobb eséllyel alakult ki demencia, mint a normál testsúlyú nőknél [A demencia megjelenésének ideje: 5 év a nők felvétele után, akik körülbelül 55 évesek voltak a vizsgálatba való beiratkozáskor. ].
  • Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri csonka központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)) van jelen a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) iránymutatására a következő standard értékek érvényesek:
    • Férfi <94 cm
    • 80 cm alatti nők

    A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Anoxia például miatt érzéstelenítés incidens.
  • Vezet
  • Szén-monoxid
  • Oldószeres encephalopathia
  • Levegőszennyezők: részecskék (PM2.5) és nitrogén-oxidok; az idősek voltak a legnagyobb kockázatúak a szívelégtelenségben vagy az ischaemiás szívbetegségben szenvedők
  • Gyógyszer által kiváltott hyponatremia (nátriumhiány), például diuretikumok, antiepileptikumok vagy esetenként ACE-gátlók - ez másodlagos demenciához vezethet
  • Perklór-etilén
  • Merkúr
  • Nehézfémmérgezés (arzén, vezet, higany, tallium).

Megelőzési tényezők (védő tényezők)

  • Életrajzi okok:
    • A házas embereknél 42 százalékkal alacsonyabb a demencia kialakulásának kockázata, mint az egész életen át tartó egyedülállóknál
    • Oktatás
      • Legalább középiskolai végzettséggel rendelkező személyek
      • Kognitív tartalék (az egész életen át tartó képzettségi, munkahelyi és mentális tevékenységi adatok alapján): A demencia aránya a legmagasabb kognitív tartalékkal rendelkező harmadikban körülbelül 40% -kal alacsonyabb volt, mint a legalacsonyabb tartalékú harmadiknál
      • Oktatás: valószínűleg azért, mert időskorban növeli a kognitív tartalékot, és pozitívan befolyásolja az egészségügyi magatartást
    • Társadalmi-gazdasági tényezők - társadalmi kapcsolatok a középső és a késői életben.
  • Mediterrán diéta:
  • A fogyasztása stimulánsok [lásd alább a WHO irányelveit].
    • A dohányzásról való leszokás
    • Az alkohol csökkentése
      • Mérsékelt alkoholfogyasztás (nő: <20 g / nap; férfi: <30 g / nap): heti 1-14 egységnek (1 egység = 8 g alkohol) védőnek kell lennie
      • rendszeres kis mennyiségű alkohol megakadályozhatja a demenciát, még akkor is, ha a kezdeti kognitív károsodás (MCI; enyhe kognitív károsodás) már fennáll:
        • Alacsony fogyasztás (heti 1-7 ital): demencia előfordulása: -10%.
        • Mérsékelt fogyasztás (heti 7–14 ital): demencia előfordulása: -7%.
        • Legmagasabb fogyasztás (> 14 ital hetente): +72%.
  • Rendszeres fizikai aktivitás [lásd alább a WHO irányelveit].
    • 22 százalékos kockázatcsökkentés
    • Hosszú távú, 27 éven át tartó tanulmány nem mutatott kapcsolatot az aktivitás és a demencia kockázat között; szintén nem mutatott összefüggést a fizikai aktivitás szintje és a kognitív hanyatlás között 15 év alatt. A Cochrane e témával kapcsolatos jelenlegi áttekintése ezt megerősíti.
  • Súlykezelés [lásd alább a WHO irányelveit].
  • Életmódbeli beavatkozások
    • Egészséges diéta, testmozgás és kognitív agy a képzés javította a kognitív teljesítményt a demencia fokozott kockázatának kitett idősekben.
    • Négy tényező figyelembevétele, beleértve a következőket: dohányzás, a fizikai aktivitás, diétaés alkohol fogyasztás következtében a demencia aránya körülbelül 35% -kal magasabb volt a meglehetősen egészségtelen életmódot folytató résztvevők körében, mint az egészséges életmódot folytatók körében; Az egészségtelen életmódú és kedvezőtlen génekkel rendelkező résztvevők között a demencia előfordulása háromszor nagyobb volt, mint a kedvező génekkel rendelkező egészséges életmódot élők körében (3 szemben 1.8%); az egészségtelen életmód emellett és függetlenül 0.6-40% -kal növelte a demencia arányát.
  • Szaunázás: azok a férfiak, akik hetente 4-7 alkalommal jártak szaunázni, 66 százalékkal csökkentették a demencia kockázatát azokhoz képest, akik csak hetente szaunáztak.
  • Szabályos vér nyomás ellenőrzés hipertóniás betegeknél [lásd alább a WHO irányelveit].
  • Valaminek a kezelése cukorbetegség mellitus, diszlipidémia, depresszió és a halláskárosodás szerint terápia irányelvek [lásd alább a WHO irányelveit].
  • Gyógyszerek:
    • Antihipertenzív terápia (vérnyomáscsökkentő intézkedések): 43% -kal alacsonyabb a dementia kockázata azokban a vizsgálatban résztvevőkben, akik antihipertenzív gyógyszereket kaptak, összehasonlítva a kezeletlen hipertóniás résztvevőkkel
    • Pioglitazon (orális antidiabetikus gyógyszer /inzulin szenzibilizáló csoport) lényegesen csökkenti a demencia kockázatát a cukorbetegeknél; amikor a gyógyszert legalább két évig alkalmazták, a betegség kockázata 47% -kal alacsonyabb volt, mint a nem cukorbetegeknél.
    • Hasonló eredmények állnak rendelkezésre a következőhöz: metformin (a biguanid csoport).
    • Antikoaguláció betegeknél pitvarfibrilláció (VHF) a demencia kockázatának csökkenéséhez vezet: a demencia előfordulási aránya (az új esetek gyakorisága) alacsonyabb volt az antikoaguláns csoportban, mint az antikoaguláció nélküli csoportban (1.14 vs. 1.78 / 100 betegév). ECS helyzetdokumentum: ajánlások a kognitív hanyatlás megelőzésére VHF-ben szenvedő betegeknél:
      • AF-es és apopleksiás betegek kockázati tényezők megfelelő antikoagulációt kell kapnia a kognitív hanyatlás megelőzése érdekében.
      • Az új orális antikoagulánsok (NOAK) előnyben részesítése K-vitamin antagonisták (VKA-k).
        • Ha a betegek VKA-t kapnak, akkor a gyógyszerszinteknek magas arányban kell lenniük a terápiás tartományon belül („idő a terápiás tartományban”).
      • Az életmód mérése lásd fent. ), amely csökkentheti az AF megismétlődésének és az apopleksiának kockázatát, pozitív hatással lehet a kognitív funkcióra is.
      • Kognitív értékelést kell végezni olyan AF betegeknél, akiknél kognitív hanyatlás gyanúja merül fel.