Megelőzése demencia nem lehetséges. Meg lehet azonban kísérelni a dementos változások kiküszöbölésének megakadályozását kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők
- Diéta
- Nagy mennyiségű édes ital, különösen, ha mesterséges édesítőszereket tartalmaznak
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap); az alacsony kockázatú dózisok férfiaknál legfeljebb 20 gramm, nőknél 10 gramm
- > 24 gramm naponta: 20% -kal megnő a demencia.
- A magas alkoholfogyasztású embereknél (férfiak> 60 g / nap; nők 40 / nap) több mint háromszor nagyobb az esélye a demenciára, mint másoknak; fiatalabb korban gyakran jelentkezik
- Dohány (dohányzás)
- Dohányzó 65 év felett: 60% -kal fokozott a kockázat.
- Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap); az alacsony kockázatú dózisok férfiaknál legfeljebb 20 gramm, nőknél 10 gramm
- A fizikai aktivitás
- Alacsony fizikai aktivitás és mozgás
- Fizikai inaktivitás: 40% -kal megnövekedett kockázat
- Profi futballisták (ötször nagyobb eséllyel igényelnek demencia-gyógyszert, mint a nem sportolók; kevesebb kapust foglalnak magukba, mint a mezőnyjátékosok, ismétlődő fejlécek vagy ütközések okozta krónikus traumás agysérülés (agyrázkódás) miatt)
- Pszicho-szociális helyzet
- Pszichológiai stressz
- Szociális elszigeteltség
- Hosszú alvás (> 9 óra; demencia halálozás (halálozási arány) a hosszú alvókban 1.63-ig (p = 0.03)).
- Túlsúly (BMI (testtömeg-index) ≥ 25; elhízottság).
- 60% -kal fokozott a demencia kockázata
- Az élet közepén
- Azok a nők, akik 50-es éveik közepén elhízottak; 70 éves kor után ezeknek a nőknek fokozott a demencia kockázata
- Sovány
- A nők a testtömeg-index A 20 kg / m2-nél kisebb (BMI) 2.93-szor nagyobb eséllyel alakult ki demencia, mint a normál testsúlyú nőknél [A demencia megjelenésének ideje: 5 év a nők felvétele után, akik körülbelül 55 évesek voltak a vizsgálatba való beiratkozáskor. ].
- Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri csonka központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)) van jelen a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) iránymutatására a következő standard értékek érvényesek:
- Férfi <94 cm
- 80 cm alatti nők
A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.
Gyógyszer
- Lásd az okokat
- Beleértve a antikolinerg szerek középkorától.
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).
- Anoxia például miatt érzéstelenítés incidens.
- Vezet
- Szén-monoxid
- Oldószeres encephalopathia
- Levegőszennyezők: részecskék (PM2.5) és nitrogén-oxidok; az idősek voltak a legnagyobb kockázatúak a szívelégtelenségben vagy az ischaemiás szívbetegségben szenvedők
- Gyógyszer által kiváltott hyponatremia (nátriumhiány), például diuretikumok, antiepileptikumok vagy esetenként ACE-gátlók - ez másodlagos demenciához vezethet
- Perklór-etilén
- Merkúr
- Nehézfémmérgezés (arzén, vezet, higany, tallium).
Megelőzési tényezők (védő tényezők)
- Életrajzi okok:
- A házas embereknél 42 százalékkal alacsonyabb a demencia kialakulásának kockázata, mint az egész életen át tartó egyedülállóknál
- Oktatás
- Legalább középiskolai végzettséggel rendelkező személyek
- Kognitív tartalék (az egész életen át tartó képzettségi, munkahelyi és mentális tevékenységi adatok alapján): A demencia aránya a legmagasabb kognitív tartalékkal rendelkező harmadikban körülbelül 40% -kal alacsonyabb volt, mint a legalacsonyabb tartalékú harmadiknál
- Oktatás: valószínűleg azért, mert időskorban növeli a kognitív tartalékot, és pozitívan befolyásolja az egészségügyi magatartást
- Társadalmi-gazdasági tényezők - társadalmi kapcsolatok a középső és a késői életben.
- Mediterrán diéta:
- A kockázat csökkentése a enyhe kognitív károsodás, MCI.
- Lassulása agy sorvadás idős korban.
- A fogyasztása stimulánsok [lásd alább a WHO irányelveit].
- A dohányzásról való leszokás
- Az alkohol csökkentése
- Mérsékelt alkoholfogyasztás (nő: <20 g / nap; férfi: <30 g / nap): heti 1-14 egységnek (1 egység = 8 g alkohol) védőnek kell lennie
- rendszeres kis mennyiségű alkohol megakadályozhatja a demenciát, még akkor is, ha a kezdeti kognitív károsodás (MCI; enyhe kognitív károsodás) már fennáll:
- Alacsony fogyasztás (heti 1-7 ital): demencia előfordulása: -10%.
- Mérsékelt fogyasztás (heti 7–14 ital): demencia előfordulása: -7%.
- Legmagasabb fogyasztás (> 14 ital hetente): +72%.
- Rendszeres fizikai aktivitás [lásd alább a WHO irányelveit].
- 22 százalékos kockázatcsökkentés
- Hosszú távú, 27 éven át tartó tanulmány nem mutatott kapcsolatot az aktivitás és a demencia kockázat között; szintén nem mutatott összefüggést a fizikai aktivitás szintje és a kognitív hanyatlás között 15 év alatt. A Cochrane e témával kapcsolatos jelenlegi áttekintése ezt megerősíti.
- Súlykezelés [lásd alább a WHO irányelveit].
- Életmódbeli beavatkozások
- Egészséges diéta, testmozgás és kognitív agy a képzés javította a kognitív teljesítményt a demencia fokozott kockázatának kitett idősekben.
- Négy tényező figyelembevétele, beleértve a következőket: dohányzás, a fizikai aktivitás, diétaés alkohol fogyasztás következtében a demencia aránya körülbelül 35% -kal magasabb volt a meglehetősen egészségtelen életmódot folytató résztvevők körében, mint az egészséges életmódot folytatók körében; Az egészségtelen életmódú és kedvezőtlen génekkel rendelkező résztvevők között a demencia előfordulása háromszor nagyobb volt, mint a kedvező génekkel rendelkező egészséges életmódot élők körében (3 szemben 1.8%); az egészségtelen életmód emellett és függetlenül 0.6-40% -kal növelte a demencia arányát.
- Szaunázás: azok a férfiak, akik hetente 4-7 alkalommal jártak szaunázni, 66 százalékkal csökkentették a demencia kockázatát azokhoz képest, akik csak hetente szaunáztak.
- Szabályos vér nyomás ellenőrzés hipertóniás betegeknél [lásd alább a WHO irányelveit].
- Valaminek a kezelése cukorbetegség mellitus, diszlipidémia, depresszió és a halláskárosodás szerint terápia irányelvek [lásd alább a WHO irányelveit].
- Gyógyszerek:
- Antihipertenzív terápia (vérnyomáscsökkentő intézkedések): 43% -kal alacsonyabb a dementia kockázata azokban a vizsgálatban résztvevőkben, akik antihipertenzív gyógyszereket kaptak, összehasonlítva a kezeletlen hipertóniás résztvevőkkel
- Pioglitazon (orális antidiabetikus gyógyszer /inzulin szenzibilizáló csoport) lényegesen csökkenti a demencia kockázatát a cukorbetegeknél; amikor a gyógyszert legalább két évig alkalmazták, a betegség kockázata 47% -kal alacsonyabb volt, mint a nem cukorbetegeknél.
- Hasonló eredmények állnak rendelkezésre a következőhöz: metformin (a biguanid csoport).
- Antikoaguláció betegeknél pitvarfibrilláció (VHF) a demencia kockázatának csökkenéséhez vezet: a demencia előfordulási aránya (az új esetek gyakorisága) alacsonyabb volt az antikoaguláns csoportban, mint az antikoaguláció nélküli csoportban (1.14 vs. 1.78 / 100 betegév). ECS helyzetdokumentum: ajánlások a kognitív hanyatlás megelőzésére VHF-ben szenvedő betegeknél:
- AF-es és apopleksiás betegek kockázati tényezők megfelelő antikoagulációt kell kapnia a kognitív hanyatlás megelőzése érdekében.
- Az új orális antikoagulánsok (NOAK) előnyben részesítése K-vitamin antagonisták (VKA-k).
- Ha a betegek VKA-t kapnak, akkor a gyógyszerszinteknek magas arányban kell lenniük a terápiás tartományon belül („idő a terápiás tartományban”).
- Az életmód mérése lásd fent. ), amely csökkentheti az AF megismétlődésének és az apopleksiának kockázatát, pozitív hatással lehet a kognitív funkcióra is.
- Kognitív értékelést kell végezni olyan AF betegeknél, akiknél kognitív hanyatlás gyanúja merül fel.