Mi az?
A perineális szakadás szöveti szakadást eredményez a végbélnyílás (a bél kimenete) és a hüvely hátulja. A perineális szakadás általában a túlzott mértékű következményeként következik be nyújtás gyermek születése során. Egy bizonyos ponton a szövet ezt már nem bírja nyújtás.
Ezenkívül szakadás is előfordulhat a szeméremajkak, a csikló, valamint a méh. Általában csak a gyenge szövettípusokat érinti a perineális szakadás, mint például a bőr és zsírszövet, így a legtöbb esetben az izmok nem kímélhetők. A születési folyamat során a nő alig érzi a perineális szakadást.
A szülés után azonban, amikor a összehúzódások megálltak, fájdalom és általában vérzés lép fel. A fájdalom főleg gyaloglás, ülés, ürítés és sporttevékenységek során fordul elő. Néhány nő azonban nem érzi a fájdalom a szülés utáni csökkent fájdalomérzékenység miatti perineális szakadáshoz társul, ezért minden nőt szülés után nőgyógyászatilag meg kell vizsgálni perineális szakadás szempontjából. A perineális szakadás ritkán okoz tartós fájdalmat a nemi aktus során. Műszakilag ez dyspareunia néven ismert.
Frekvencia
A hüvelyi úton természetesen szülõ nők csaknem egyharmadában a perineális könnyek a szülés során jelentkeznek. Az összes szülő nő hozzávetőlegesen 13% -a szenved elsőfokú perineális szakadásban. Az összes szülő nő körülbelül 15% -a természetesen másodfokú perineális szakadást szenved.
A harmadik vagy negyedik fokú perineális könny sokkal ritkább, az összes hüvelyi születésnek csak körülbelül 2% -ában fordul elő. A perineális könnyek gyakrabban fordulnak elő az idősebb anyáknál. Az anya életkora befolyásolja a születendő gyermek anyagcseréjét. A 35 évesnél idősebb anyák gyermekei általában magasabbak és nehezebbek, így a perineális könnyek gyakrabban fordulnak elő.
Okok
A perineális szakadás valójában csak a születés során következik be. Néhány nő arról is beszámol, hogy nemi érintkezés közben perineális könnyek léptek fel, de erre nincs pontos bizonyíték. A szülés közben perineális szakadás általában a csecsemő kiűzése során következik be fej vagy vállak.
Egy különösen nagy gyermeknél megnő a perineális könnyek kockázata, ha a csecsemő a szülés során kedvezőtlen helyzetben van, vagy ha a szülés túl gyors. Ha egy epiziotómia a születés során kell elvégezni, a túl kicsi episiotomia szintén episiotomiához vezethet. Csipesz vagy más használata AIDS, az úgynevezett operatív hüvelyi szülésnél gyakran perineális szakadáshoz vezet.
Osztályozás
A perineális szakadás négy súlyossági szintre osztható. Az osztályozás a szakadás mértékén alapul. Az első fokú perineális szakadás az, amikor csak a bőr és a bőr alatti szövet érintett, de az erősebb izmok még mindig épek.
Másodfokú perineális szakadással azonban a perineális izmok is érintettek. Ez legfeljebb a külső záróizomra terjed ki (Musculus Sprinter anti externus), ahol a záróizom még mindig ép. Az első és a második fok perineális szakadása viszonylag gyakran fordul elő, és általában problémamentes.
Harmadik fokú perineális könny esetén a külső záróizom is részben vagy teljesen érintett, így a széklet inkontinencia következhet. Negyedik fokú perinealis könny esetén nemcsak a perineális izmok érintettek, beleértve a külső záróizmot is, hanem a nyálkahártya is. végbél (a bél utolsó szakasza). A harmadik és negyedik fokú perineális szakadás sokkal ritkább, mint az első vagy a második fokú perineális szakadás, mivel az izmok sokkal szilárdabb szövetek, mint például a bőr.
A harmadik és negyedik fokú perineális könnyek általában egy an során jelentkeznek epiziotómia vagy más szülészeti műtét. Elvileg a női testet gyermek születésére tervezték, és a szövet is ellenáll ezeknek az erőknek. Ez elsősorban a terhesség hormonok, amelyek a szövet megnövekedett rugalmasságához vezetnek.
Mindazonáltal az összes szülő nő körülbelül egyharmada perineális könnyeket szenved. Különösen a szülésznők ajánlhatnak néhány módszert a perineális könnyek megelőzésére. A megelőző intézkedések megpuhíthatják és elősegíthetik a szövetet vér keringés.
Ezek az intézkedések magukban foglalják a perineumot masszázs alatt terhesség. Ezt masszázs fellazítja a szövetet és jobban előkészíti a szüléshez. A perineális masszázs nem kell teljes egészében elvégezni terhesség, de a terhesség 36. hetétől kezdve naponta körülbelül tíz percig ajánlott.
A növényi olajat például masszázsolajként lehet használni. Meleg borogatásokat is alkalmaznak, amelyek szintén a szövet rugalmasságának növelését tűzik ki célul. Néha úgynevezett születési gélt is használnak.
A szülőcsatornában alkalmazzák, és biztosítja a szülés alatti csökkent súrlódást, így bizonyos körülmények között a szülés folyamata lerövidülhet, így a perineális könnyek kevésbé valószínűek. A születési helyzet megválasztása szintén fontos szerepet játszik a perineális könnyek megelőzésében. A hanyatt fekvő helyzet az egyik leggyakoribb születési helyzet, de ez az a helyzet, ahol a legtöbb perineális szakadás jelentkezik, mert a teljes súly a perineumon van.
Guggoló, térdelő, álló vagy négylábú helyzetben a perineum meglehetősen megkönnyebbült. A vízszülés is csökkenti a kockázatot, mivel a víz puhává és ezért rugalmasabbá teszi a szövetet. A víz átveszi a gátvédelem funkcióját.
A vízben a függőleges szülés helyzet bizonyult a legjobbnak. A szülés során azt sem szabad túl erősen és hosszan nyomni egy darabban. Ha elegendő szünetet tartanak, a perineumnak elegendő ideje van arra, hogy helyreálljon és megnyúljon közöttük.
Megelőzésként a szülésznő úgynevezett perineum védelmet is alkalmazhat a szülés során. Ehhez a szülésznő kezét a perineumhoz nyomja, hogy támogassa. A másik kezével megpróbálja fékezni a csecsemőt fej egy kicsit (fejfék).
A perineális védelmet elsősorban fekvő születési helyzetben hajtják végre, mert ebben a helyzetben a perineum van a legnagyobb megterhelés alatt, és a perineális szakadás kockázata nagyobb. A perineális védelem hatékonysága azonban vitatottá vált. Mivel szülés közben hüvelyszakadás is előfordulhat, ezért a következő oldalunkat ajánljuk: Szakadt hüvely szülés közben - Lehetséges megelőzés?
