A konvergencia-reakció egyrészt a pupillák reflexív összehúzódása a konvergencia során, másrészt mindkét szem befelé irányuló mozgása a közeli tárgyak rögzítése során. A konvergencia károsodása többek között strabizmust okozhat.
Mi a konvergencia válasz?
A konvergencia az ellentétes szemmozgás sajátos típusa. Konvergencia-válasz nélkül az objektumokat nem lehetett közelről megtekinteni. A konvergencia egyfajta ellen intuitív szemmozgás. Konvergencia-reakció nélkül az objektumokat nem lehetett közelről megtekinteni. A konvergencia válasz egy neurofiziológiai folyamat része. A tanítvány (miózis) szintén ennek a szabályozási körnek a részét képezik. A konvergencia-válasz, a szállás és a miózis komplexumát közeli triádnak is nevezik.
Funkció és feladat
A konvergencia választ a harmadik koponyaideg közvetíti. Ezt orvosi terminológiában oculomotorus idegnek nevezik. A trochleáris ideggel és az abducens ideggel együtt felelős a szemmozgásokért. A konvergencia-reakció két reakciólépésre osztható. A nervus oculomotorius, a nucleus nervi oculomotorii motoros magján keresztül a musculi recti mediales összehúzódása vált ki. A musculi recti mediales a külső szem izomzatának izmai. Biztosítják a szemgolyók befelé forgását. Ezt a mozgást konvergencia mozgásnak is nevezik. A miosis az ocolumotorus ideg paraszimpatikus részén keresztül, pontosabban a nucleus oculomotorius accessoriuson keresztül is kiváltható. A miózis a tanítvány. Ezt a záróizom pupillae izmának összehúzódása váltja ki. A konvergencia-reakcióval párhuzamosan a ciliáris izmok összehúzódása is indukálódik a harmadik agyideg parasimpatikus részén keresztül. A ciliáris izmok a corpus ciliare külső oldalán helyezkednek el, és felelősek a szállás közelében. A konvergencia reakcióban a szem befelé forgása lehetővé teszi a két arcvonal metszését. E reakció nélkül az objektumot nem lehetett közelről megtekinteni kettős kép létrehozása nélkül. A konvergencia az, ami elsősorban a háromdimenziós látást teszi lehetővé. Ehhez a látáshoz szükséges, hogy mindkét szemgolyó ugyanabba a pontba irányuljon. Csak így hozható létre háromdimenziós kép a középen észlelt képből idegrendszer (CNS).
Betegségek és panaszok
A konvergencia-válasz károsodása lehet vezet hiper- vagy hipofunkcióra. A konvergencia-károsodás típusát az AC / A hányados értékeli. Az AC / A hányados az alkalmazkodó konvergencia és a biztosított szállás arányát tükrözi. Az arány átlagosan két-három fokos konvergencia mozgás / per dioptria elért szállást. Az AC / A arány meghatározható heterophoria módszerrel és gradiens módszerrel. A túlzott konvergencia-reakció okozta strabizmust konvergencia-feleslegnek is nevezik. Ebben az esetben a közeli kancsal szög nagyon nagy, és a távolság kancsal szög nagyon kicsi vagy teljesen hiányzik. A szemgolyók általában a strabismusban befelé mutatnak. A külső strabismus azonban a konvergencia-túlzásokhoz is tartozik. Itt, a közelben kancsal szög kevésbé kifejezett, mint a távolság kancsal szög. Összességében a konvergencia-túlzások három formáját lehet megkülönböztetni. A nem alkalmazkodó konvergenciatöbblet esetén a sztrabizmus pusztán motoros. Az alkalmazkodó komponensek általában nincsenek hatással. A nem alkalmazkodó konvergencia-túllépés korrigálható szemüveg. Strabismus műtétre lehet szükség. A hiperkinetikus elhelyezési többletet a szállás okozza. Ebben az esetben a befogadási szélesség normális, de a konvergenciaerő túl nagy. Így az AC / A hányados is növekszik. A terápia speciális szemüveglencsékkel végezzük. Hypoaccommodatív konvergenciafeleslegben a közeli kancsal a szög nagymértékben megnő, és ennek megfelelően a szállás szélessége jelentősen csökken. A csökkent elhelyezkedés miatt a test túlzott konvergencia mozgással próbál élesen látni közelről. Az AC / A hányados ebben az esetben is megnő. A hipoakkommodatív konvergenciafelesleget bifokálissal kezelik. A strabismus műtétet semmilyen körülmények között nem szabad elvégezni. A konvergencia-görcs túlzott görcsös konvergencia-mozgás. Erős alkalmazkodással és pupilla összehúzódással jár. Konvergencia-elégtelenség esetén az AC / A arány csökken. Ennek oka gyakran a vergencia szögének változásának zavara. A konvergencia-elégtelenség okai sokfélék. Szenzoros-motoros rendellenességek vagy neurogén elváltozások lehetnek az oka. Terápia prizmával hajtják végre szemüveg, egyéb speciális szemüveg vagy vizuális gyakorlatok. Strabismus műtét is alkalmazható. A legjobb eredményeket általában többféle kombinációval érik el intézkedések. Endokrin orbitopátia a konvergencia gyengesége is jellemzi. Ezt Möbius-jelnek is nevezik. Endokrin orbitopátia a pálya betegsége (szemüreg). A betegség a autoimmun betegségek és általában pajzsmirigy-diszfunkcióval összefüggésben fordul elő. Jellemző endokrin orbitopátia a szemgolyók kiemelkedése. Ezt a jelenséget is nevezik exophthalmos. A szem ezen kiemelkedésével társul a palpebralis repedés kiszélesedése is. Az endokrin orbitopathiát a szemgolyó mögötti szöveti változások váltják ki. Az izom, a zsír és a kötőszöveteket befolyásolják ezek a szerkezeti és méretbeli változások. Exophthalmos, a pajzsmirigy és a szívdobogás, alkotja az úgynevezett Merseburg triádot. Ez a tünetek hármasa a klasszikus jele Graves-kór. A szem mögötti duzzanat és beszivárgás miatt a szemizmok nyújthatósága korlátozott. Ennek eredményeként fájdalom amikor elfordítja a tekintetet és a szemgolyók korlátozott mozgását. A Möbius-jel az endokrin orbitopátia tipikus tünete. Egyéb klinikai tünetek közé tartozik Graefe vagy Stellwag jele.