Patogenezis (betegség kialakulása)
A következő tényezők fontosak a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) patogenezisében:
- A csilló hiánya hámszövet a légutak; a folyamatos károsodás - például a dohányfüst - a hám teljes elpusztulását eredményezi
- A hörgők nyálkahártyájának atrófiája
- Rendellenesen megnövekedett nyálka termelés a hörgőkben
- Infiltrációk elsősorban limfociták és plazma sejtek.
- A pikkelyes hám metapláziája
Mindezek a tényezők együtt vezet krónikus hörghurut, amely, ha a kockázati tényezők továbbra is fennáll, végül emphysema-hoz vezethet (a tüdő legkisebb, levegővel töltött struktúráinak (alveolusok, alveolusok) irreverzibilis túlinflációja) az emphysematous tüdő szövet és cor pulmonale (nyomással terhelt jobbra szív a nyomás növekedése miatt a pulmonális keringés). Megjegyzés: Ma már úgy gondolják, hogy a COPD korábban kezdődik, mint azt korábban gondolták. A terminális bronchiolák (legkisebb hörgők) megsemmisítése megelőzi az emphysema kialakulását.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: AQP5, FAM13A
- SNP: rs7671167 a FAM13A génben
- Allél konstelláció: CT (1.32-szeres).
- Allél konstelláció: TT (1.7-szeres)
- SNP: rs3736309 az AQP5 génben
- Allél konstelláció: AG (0.44-szoros).
- Allél konstelláció: GG (0.44-szoros)
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Genetikai betegségek
- Alfa-1-antitripszin hiány (AATD; α1-antitripszin-hiány; szinonimák: Laurell-Eriksson-szindróma, proteáz-inhibitor-hiány, AAT-hiány): genetikai rendellenesség autoszomális recesszív öröklődéssel, amelyben egy polimorfizmus miatt túl kevés alfa-1-antitripszin termelődik, ami az - az elasztáz gátlása, ami a tüdő alveolusok lebomlik (SNP su Laboratóriumi paraméter “alfa-1-antitripszin hiány").
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Anatómiai változatok - dysanapsis (az összes tüdő kis légutak); a betegek fiatal koruktól kezdve gyengébb tüdőfunkcióval rendelkeznek (FEV1), mint azok a nem dohányzók, akik később nem fejlődnek ki COPD (részben megmagyarázhatja, hogy a nem dohányzók miért is tudják kialakítani a COPD-t).
- A bronchiális hiperreaktivitás története és bronchiális asztma.
- Passzív dohányos gyermekként (a szülők dohányoznak).
- Gyakori légúti fertőzések gyermekkorban
- A tüdő növekedésének zavara
- Kor
Viselkedési okok
- Táplálás
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Stimulánsok fogyasztása
- Dohány (dohányzás, passzív dohányzás) - A fejlődés legfontosabb kockázati tényezője COPD is dohányzás. Kínai vízipipa dohányzás a COPD kockázatának jelentős növekedésével is jár, bár dohány a füstöt szűri víz.A CanCOLD tanulmány szerint azonban (5176 40 éves és idősebb egyén; népességalapú, leendő kanadai obstruktív kohort Tüdő Disease Study (CanCOLD tanulmány)), a COPD-s betegek 29% -a nemdohányzó.
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
- Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri, csonka, központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)) van jelen a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) irányelve szerint a következő standard értékek érvényesek:
- Férfi <94 cm
- 80 cm alatti nők
A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.
Betegséggel kapcsolatos okok
- Bronhiális asztma / „asztma-COPD átfedés szindróma”
- Krónikus hörghurut (hörgőgyulladás nyálkahártya).
- Cicatricialis emphysema (a tüdőszövet terjeszkedése a zsugorodó tüdőrészletek közelében; pl. belélegzés kvarc tartalmú porok).
- Szubklinikai gyulladás (angol. „néma gyulladás”) - tartós szisztémás gyulladás (az egész szervezetet érintő gyulladás), amely klinikai tünetek nélkül halad.
- Hyperexpanziós emfizéma részleges tüdőreszekció után (azért fordul elő, mert a tüdő egy részét eltávolították, a fennmaradó tüdő pedig kitölti a fennmaradó helyet).
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).
- Általános légszennyezés (beleértve az NO2-t, oxont).
- Foglalkozási porok - kvarctartalmú porok, pamutporok, gabonaporok, hegesztés füstök, ásványi rostok, irritáló gázok, például ózon, nitrogén dioxid vagy klór gáz.
- Biogén fűtőanyagoknak (szén, fa stb. Legalább tíz évig) való kitettség.
- Tüzifa
- Beltéri szennyezés (főzés és fűtés által égő természetes anyagok).
- Légszennyező anyagok: részecskék, ózon, kén dioxid.
- Hajókibocsátás (nehéz fűtőolaj; dízel)
Egyéb okok
- Időskori emfizéma
- Gyermekkor kórházi ápolás légúti betegség miatt; kockázati tényező a nem COPD-s dohányzók számára.