Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD): Diagnosztikai tesztek

Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.

• Spirometria (alapvizsgálat a tüdőfunkciós diagnosztika részeként) - a kezdeti diagnosztika része / 1. szakasz.
  • [COPD szerint osztályozzák ARANY (Krónikus obstruktív globális kezdeményezés Tüdő Betegség) FEV1 alapján: lásd alább.
  • Bronchiális asztma:
    • Az obstrukció (a légutak szűkülete vagy elzáródása) bizonyítéka: FEV1 (egy másodperces kilégzési képesség vagy kényszerű kilégzés) kötet) csökkent és a FEV 1 / VC <70% (VC = létfontosságú kapacitás).
    • A reverzibilitás bizonyítéka: (hozzávetőleges) normalizálás bronchospasmolysis / gyógyszer után kikapcsolódás az összehúzódott, azaz „görcsös” hörgő izomzatának bronchiális asztma beszélni a bronchospasmolysis tesztben (igazgatás hörgőtágító gyógyszer) FEV1 normalizálódása vagy további 400 ml-nél nagyobb bevitel.
  • Vigyázat. Egy tanulmány szerint a (volt) dohányzók 54.1% -a spirometrikus bizonyíték nélkül COPD (ARANY 0) legalább egy klinikailag vagy radiológiailag kimutatható tüdő elváltozás.
• Vigyázat. Egy tanulmány szerint a (volt) dohányzók 54.1% -a spirometrikus bizonyíték nélkül COPD (ARANY 0) legalább egy klinikailag vagy radiológiailag kimutatható tüdő elváltozás.
• Bodypletysmografia (teljes test pletysmografia; nagy tüdőfunkció) - kezdeti diagnózis / 2. stádium; információt nyújt a pulmonalis hiperinfláció (emfizéma) mértékéről és a légutak elzáródásának mértékéről:
  • COPD
    • COPD súlyossága 1-2 (-3): maradék térfogat (RV; a maximális lejárat után a tüdőben maradt levegő mennyisége) nem figyelemre méltó vagy kissé megnövekedett
    • COPD 4-es fokozat (emfizémával): Az RV szignifikánsan megnőtt.
  • Bronhiális asztma: RV nem figyelemre méltó
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség): RV nem figyelemre méltó
  • Interstitialis tüdőbetegség: a teljes tüdő kapacitás (TLC) csökkent.
• Röntgen a mellkas (röntgen mellkas /mellkas), két síkban; a kezdeti diagnózis része.
  • COPD
    • COPD súlyossága 1-2 (-3): nem figyelemre méltó
    • COPD 4-es súlyosság (tüdőtágulattal): rekeszizom depresszió, lapított membránok, vízszintes borda, megnövekedett radiolucencia, csökkent pulmonalis vaszkularitás.
  • Bronhiális asztma: nem figyelemre méltó
  • Szív kudarc: megnövekedett pulmonalis vaszkularitás, kardiomegalia (a szív megnagyobbodása).
  • Interstitialis tüdőbetegség: interstitialis és / vagy finomfoltos rajzproliferáció.

A COPD az FEV1 alapján a GOLD (Globális Kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegségre) szerint van osztályozva az alábbiak szerint:

Megjegyzés:

• Minden második dohányos, aki (még) nem felelt meg a kritériumoknak krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) a spirometrián [Tiffeneau-index (kényszerített egy másodperces kapacitás (FEV1) / kényszerített létfontosságú kapacitás (FVC)> 70%)] CAT pontszáma (COPD Assessment Test, lásd az előzményeket alább) legalább 10, vagyis szenvedtek a COPD tüneteitől.
• Időseknél a 1-nél kisebb Tiffeneau-index (FEV0.7 / FVC) még mindig normális lehet!

Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

• Az echokardiográfia (visszhang; szív ultrahang) wg.
  • Felmerültség cor pulmonale (jobb szív kudarc) [gyakran enyhe formája pulmonális hipertónia (PH) / pulmonalis hipertónia].
  • A szisztolés és a diasztolés bal kamra működésének vizsgálata.
• csöpög feszültség MRI: pl. adenozin feszültség MRI: amelyben az egészséges artériák az eredeti átmérőjük ötszöröséig tágulnak igazgatás adenozin [a perfúziós hibákat igazolták szívizom lehetővé teszik a beteg koszorúerek azonosítását].
• A mellkas és a mellkas számítógépes tomográfiája (mellkasi CT) - szükséges a műtéti beavatkozások előtt, vagy gyanús daganatok, bronchiectasis esetén (szinonima: bronchiectasis; a légutak sacchularis vagy hengeres dilatációi)
• mennyiségi számítógépes tomográfia (qCT) - az anatómiai struktúrák és a tüdő funkcionális paramétereinek vizualizálása [azon területek detektálása, ahol a levegő a kilégzés során „beragad” („légcsapda”)].
• Elektrokardiogram (EKG; a készülék elektromos aktivitásának rögzítése szív izom) - ha szívritmus zavar vagy szív túltengés gyanúsítható.
• 6 perces sétateszt - standardizált eljárás az objektív értékeléshez, a súlyosság meghatározásához és a testgyakorlás korlátozásának előrehaladásához, ami a kardiopulmonáris okoknak tulajdonítható.
• Reverzibilitási teszt bronchospasmolysis (gyógyszer által kiváltott) alkalmazásával kikapcsolódás összehúzódott, azaz „görcsös” hörgőizmok) - lehetővé teszi a különbségtételt bronchiális asztma és COPDFirst, a csúcsáramlás mérése (a kilégzés mérése kötet) előadott. Ha az érték csökken, hörgőtágító (brochodilator) spray (béta-2-szimpatomimetikus: pl. - 400 μg szalbutamol) vagy antikolinerg (- 160 μg ipratropium) vagy glükokortikoid (20-40 mg prednizolon egyenértékű 14 napon keresztül, vagy legalább közepesen magasan inhalálva kortizon 4-6 héten át). Ez teszteli, hogy a légutak kiszélesedhetnek-e ezzel az intézkedéssel. Ha ez a helyzet, akkor a csúcsáram-érték is jelentősen javul, és valószínűleg a bronchiális asztma.Ha a korábban csökkentett áramlási csúcsérték a légutak tágítására tett kísérlet után is alacsonyabb marad, krónikus obstruktív légúti betegség (COPD).
• FeNO mérés (szinonimák: A nitrogén-monoxid-koncentráció (FENO) meghatározása a kilégzett levegőben; többszörös lehelet-teszt módszer, FENO-teszt) - a gyulladás biomarkere / diagnosztikai módszer a FeNO (nitrogén-oxid) szintjének meghatározására a kilégzett levegőben a gyulladásos folyamatok és krónikus tüdőbetegség:
  • COPD: általában normális; csökkent a volt dohányosoknál.
  • Bronchiás asztma:> 50 ppb (magas szint), nemdohányzóknál támogatja az eozinofil légúti gyulladás (légúti gyulladás) diagnózisát
• A CO diffúziós képességének meghatározása (szinonimák: szén monoxid-diffúziós kapacitás, szén-monoxid-transzfaktor (TLCO); tüdődiffúzió mérése; Angol: A tüdő diffúz kapacitása vagy transzfaktora szénmonoxidra (DLCO) felhasználható a COPD diagnosztizálására. [Az emphysema emeletén lévő COPD esetén gyakran csökken / a korai COPD markere; ban ben asztma normális vagy kissé emelkedett].
• Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos nehézlégzésük van a terhelés során, vagy a jobb szívfeszítés jelei artériásak vér gázelemzés (a gáz mérésének módszere terjesztés O2 (oxigén), CO2 (szén pH-érték és sav-bázis egyensúly a vérben) nyugalmi állapotban és szükség esetén terheléssel kell elvégezni.

Tüdő kerek szív (LRH)

A pulmonalis kerek fókuszt úgy definiálják, mint egy 3 cm-nél kisebb átmérőjű intrapulmonalis parenchymás megvastagodás, amely nem társul atelektázis vagy kórosan megnagyobbodott nyirok csomópont. A pulmonalis kerek elváltozások megközelítésére vonatkozó ajánlások a 2005. évi Fleischer-kritériumokon alapulnak (Fleischner Társaság irányelvei (FSG)):

A jelzett kontroll CT-vizsgálatok.