A leptospirosis olyan betegség, amely valójában állatoknál fordul elő, de átterjedhet emberre is. Ilyen esetekben antropozoonózisnak nevezik. A leptospirosis gyakran észrevétlen marad, de a betegséget nem szabad lebecsülni, mert igen vezet néhány napon belül halálra. A tünetek felismerését és a fertőzés megelőzését itt magyarázzuk el.
Melyik kórokozó okozza a leptospirosist?
A leptospirózist spirális okozza baktériumok spirochétáknak nevezik. A Leptospira interrogans kórokozónak számos különféle változata létezik, de ezeket csak a szérumban lévő antigén-antitest reakciók (serovariants) különböztethetik meg. A genetikai kapcsolat alapján a leptospirák még mindig 21 különböző fajra oszthatók. A spirochéták másik családjába tartoznak többek között a syphillis kórokozói is. A betegség embernél különösen gyakori a természeti katasztrófák után a trópusi és szubtrópusi országokban, mivel a kórokozók patkányokban és egerekben vannak otthon, és ürülékükben és vizeletükben ürülnek ki. A spirochéták hónapokig képesek túlélni meleg, nedves környezetben, például sárban, tócsában vagy sós helyen víz.
Leptospirosis: Hogyan történik a fertőzés?
A kórokozók apró sérülések révén jutnak be a testbe a bőr és a nyálkahártyák. Az emberek megfertőződhetnek leptospirosisban úszás, táborozás vagy akár csónakázás. De a betegséget az ország kutyatulajdonosai is ismerik: A leptospirosisos fertőzés elkerülése érdekében a kutyáknak nem szabad inni a tócsákból, mert mérsékelt szélességi fokunkon a leptospirosis gyakran tavasszal és nyáron fordul elő. A kórokozók rendkívül érzékenyek hideg és nem tud túlélni a szabadban télen. A leptospirosis csoportosulhat egyes foglalkozási csoportokban, mint például a csatornák dolgozói, a gazdálkodók, a laboratóriumi személyzet vagy az állatorvosok. Németországban az utóbbi években a betegség 166 esetét jelentették az embereknél, bár feltételezzük, hogy a be nem jelentett esetek száma lényegesen nagyobb. Az emberről emberre történő fertőzést csak ritka esetekben dokumentálták, és nagyon valószínűtlennek tartják.
A betegség progressziója két fázisban történik
A leptospirosisban szenvedők nem feltétlenül súlyos betegségben szenvednek. Összességében a leptospirosis fertőzés tünetei nagyban változhatnak. A betegség enyhe lefolyása ugyanolyan lehetséges, mint a halál néhány napon belül. Között a betegség különböző lefolyásai lehetségesek, amelyekben a különböző szervek érintettek lehetnek. Gyakran a leptospirosis betegség két fázisban halad:
Az első fázisban (akut fázis) a kórokozók kimutathatók a vér és magasat okoznak láz a betegben. Ez a szakasz körülbelül egy hétig tart. Azután láz átmenetileg alábbhagyott, a második fázist (immunfázis) további lázesetek követik, bár ezek nem olyan magasak és nem tartanak olyan sokáig, mint az első fázisban. A betegség második szakaszában a kórokozók sokféle szervben telepedhettek meg, és késői szövődményeket okozhattak ott. A legtöbb szövődmény ebben a szakaszban jelentkezik.
A leptospirosis tünetei és formái
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a leptospirosist a betegség lehetséges formáinak négy csoportjára osztotta, amelyet globális szabványnak tekintenek:
- Enyhe, influenza-szerű forma -val láz (39–40 ° C), hidegrázás, fejfájás, és sajgó végtagok. Gyakran mutatják a kötőhártya-gyulladás.
- Weil-kór (Weil-kór): A leptospirosis ezen formája súlyos máj és a vese részvétel a sárgaság, veseelégtelenség, vérzés és szívizomgyulladás val vel szívritmuszavarok.
- Agyhártyagyulladás serózus vagy meningoencephalitis (agyhártyagyulladás): a tipikus tünetek súlyosak fejfájás, fényérzékenység vagy merevség nyak.
- A tüdő körüli vérzés légzési elégtelenséggel: ilyen eseteket főleg nagyobb járványok során, és ritkán különálló esetekben figyeltek meg.
Az emberek több mint 90% -ában a leptospirosis enyhe lefolyásúnak tekinthető. Az inkubációs periódus átlagosan 7–14 nap (bár 2–30 nap lehetséges).
A leptospirosis diagnózisa
A leptospirosis biztos diagnosztizálásához vagy a kórokozókat közvetlenül (például a vizeletben) kell kimutatni, vagy antitestek kórokozóval szemben kell kimutatni a vér.Az antitest kimutatását a MAT reakcióval végezzük (MAT = mikroagglutinációs teszt), ez a WHO standard módszerének számít. A MAT-ban a beteg szérumait hígítjuk és összekeverjük élő leptospirális törzsekkel. Jelenléte antitestek majd a leptospirusok látható csomóit eredményezi, amelyeket mikroszkóposan értékelünk. Más vizsgálatok állnak rendelkezésre a leptospirosis megkülönböztetésére más betegségektől, amelyeket ki kell zárni az a részeként megkülönböztető diagnózis. Ezek tartalmazzák:
- Az igazi influenza
- Vírus okozta sárgaság
- Malária
- Tífusz
- Sárgaláz
- Dengue-láz
- Hanta
- Nem bakteriális encephalitis
Terápia: Hogyan kezelik a leptospirosist?
Jelenleg nincs egyetlen irányelv a leptospirosis kezelésére, de ennek ellenére vannak közös eljárások. Ha a betegséget korán észlelik, akkor az jól kezelhető antibiotikumok mint például doxiciklin, penicillin, ceftriaxonvagy cefotaxim. Súlyos tanfolyamokon metilprednizolon néha használják. Ha a vesék érintettek, dialízis lehet, hogy meg kell tenni. Ha a leptospirózist közvetlenül vagy közvetve észlelik, a betegségről jelenteni kell a nyilvánosság számára Egészség osztály (ezért be kell jelenteni).
Megelőzés - mit lehet tenni?
A leptospirosis megelőzése érdekében patkányokat és egereket kell ellenőrizni. A veszélyeztetett csoportok esetében szintén célszerű megakadályozni a potenciálisan fertőzött állatokkal való érintkezést és víz megfelelő védőruházat viselésével (például kesztyű és védőszemüveg). Emberek számára aktív vakcina elérhető Franciaországban, de Németországban nincs engedélye. Saját kutya beoltása azt is biztosíthatja, hogy a kutyatulajdonosok a kutyájukon keresztül ne fertőződjenek meg leptospirosisban. A kutyák általában oltásvédelmet kapnak alapimmunizálással, amelyet az éves leptospirosis oltással frissítenek fel.
