Lewy test demencia a demencia egy olyan formája, amely különálló vagy másodlagos betegségként fordulhat elő. Ebben a neurodegeneratív betegségben Lewy-testek jelennek meg a agy, csökkentve a dopamin.
Mi a Lewy testdementia?
Lewy test demencia nevét Frederick H. Lewy neurológus kapta, aki először leírta a feltétel könyvének egy fejezetében. Az úgynevezett Lewy-testeket először ban fedezték fel Parkinson kór. Ezek bizonyos idegsejtekben található zárványok a agy származik. 1989 óta ismert, hogy a Lewy testek olyan betegeknél is előfordulhatnak, akik nem mutatják a Parkinson-kór tünetei. Lewy test demencia után a második leggyakoribb demencia Alzheimer-kór betegség, és nincs gyógyírja. A betegség általában idősebb korban kezdődik, leggyakrabban a Lewy testdementia 50 és 83 év között jelentkezik.
Okok
Ahogy az emberek öregszenek, egyeseknél fehérjecsomók alakulnak ki a agy hogy vezet hiányokkal az idő múlásával. A Lewy testek az alfa-szinuklein fehérjéből állnak; azonban még nem világos, hogy pontosan mi a szerepük az emberi testben. Lewy testdementiában ennek a fehérjének a csomói képződnek az agysejtekben, főleg az idegvégződéseknél zárványokkal. Mivel itt történik a jelátvitel, ezért meghibásodási tünetek jelentkeznek.
Tünetek, panaszok és jelek
Az érintett egyének progresszív állapotban szenvednek emlékezet károsodás, az éberség és a mentális képesség nagyon gyorsan ingadozik egy nap folyamán. Ezenkívül a betegek vizuális betegségben szenvednek hallucinációkpéldául állatokat vagy embereket látni. Ritkábban hallási hallucinációk például hangok vagy hangok hallása. Ezeket a pszichotikus tüneteket csak nagy nehezen lehet kezelni antipszichotikumokkal, mivel ezeket sok beteg rendkívül rosszul tolerálja. Gyakran az úgynevezett Pisa-szindróma vagy egy nagyon kifejezett Parkinson-szindróma majd bekövetkezik. Néhány beteg azonban antipszichotikus kezelés nélkül is szenved a Parkinson-kór tüneteitől. Ide tartoznak a nyugalmi kézremegés, az izmok merevsége, a kis lépcsős és előre hajló járás, valamint az arckifejezések mozgásának csökkenése. Ezenkívül viselkedési zavarok jelentkeznek a REM alvás (álom alvás) alatt. Az érintett személyek nagyon erősen élik meg álmaikat, mert hiányzik a motoros gátlás. Sikítanak és beszél alvás közben elpofázik, és ki is eshet az ágyból. Sok beteg is szenved depresszió, hipotóniás keringési rendellenességek szintén vizelettartási nehézség. Általában gyakran esnek, és a szenvedők is elveszíthetik az eszméletüket. A mindennapi életben való megbirkózás képessége is egyre inkább elvész. A betegek nagy nehézségekkel küzdenek a cselekvések megtervezésében vagy végrehajtásában, valamint a döntések meghozatalában. A munka üteme lelassul, és csökken a koncentráció és a figyelem irányításának képessége. A későbbi szakaszokban a beszéd is romlik, a betegek ágyhoz kötődnek, a végső stádiumban nyelési rendellenességek is jelentkeznek. A legtöbb esetben a betegek ekkor halnak meg tüdőgyulladás. Vegyes formák is lehetségesek, azaz az Alzheimer-kór tünetei is előfordulhatnak. Mely tünetekkel jár a betegség folyamata során, egyénileg különbözik és attól függ, hogy melyik agyterület érintett.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos bázisok a diagnózis elsősorban a betegség során jelentkező tipikus tünetekre vonatkozik. Fontos megemlékezni a demencia ezen nagyon specifikus formájáról, mivel sok esetben gyakran téves diagnózist állapítanak meg Alzheimer-kór betegség. Anélkül, hogy tudnánk, hogy a pszichotikus tünetek már hosszabb ideig fennállnak, a betegséget összekeverni is lehet delírium. A technikai vizsgálati eljárások nem különösebben hasznosak a Lewy testdementia diagnosztizálásában. Az elektroencefalogramokon csak nem specifikus változások láthatók, és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) nem fed fel jellegzetes megállapításokat. A segítségével dopamin transzporter vizsgálat, azonban a Lewy testdementia jobban megkülönböztethető más formáktól. Időközben további hangsúlyt fektetnek az alternatív terápiákra, például a kognitív vagy a mentális képzésre. Ha megerősíti testét és elméjét, jelentősen csökkentheti a demencia kialakulásának kockázatát. A diagnózis után a betegség átlagos időtartama hat és nyolc év között van, de vannak nagyon gyors vagy nagyon lassú kúrák is.
Szövődmények
Lewy testdementiában az érintett egyének a szokásos betegségtől szenvednek a demencia tünetei. Ezek jelentősen korlátozhatják és ronthatják az érintett személy életminőségét. Nem ritkán a betegek mindennapi életükben más emberek segítségétől függenek, gyakran veszélyt jelentve önmagukra. Különösen, emlékezet rendellenességek és hallucinációk előfordul. Az érintett személyek nem képesek megkülönböztetni, hogy mely események történnek a valóságban. Hasonlóképpen, a betegek más emberek hangját is hallhatják, amely nincs jelen. Nem ritka, hogy Lewy testdementia is vezet nak nek keringési rendellenességek és a inkontinencia. A betegek továbbra is szenvednek depresszió és különféle viselkedési rendellenességek. Nem ritka, hogy az érintett személy alvása zavart, és a páciens koncentrációs képessége jelentősen csökken. Ezenkívül a Lewy testdementia károsíthatja a kommunikációt és azt is vezet nak nek tüdőgyulladás. A Lewy testdementia kezelése gyógyszeres kezeléssel végezhető. Azonban nem minden tünet korlátozható, ezért nincs teljesen pozitív lefolyása a betegségnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A emlékezet a teljesítményt orvosnak alaposabban meg kell vizsgálnia, még akkor is, ha vannak kisebb rendellenességek. Ha a memória visszahívásával, a memória romlásával vagy a memória hiányosságaival vannak problémák, aggodalomra ad okot. Ha nem szerezhetők új ismeretek, vagy ha az érintett objektív módon hamis emlékeket reprodukál, orvosra van szükség. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a szokásos teljesítményvesztést és a mindennapi kötelezettségek kezelésének problémáit. Remegő kezek, belső nyugtalanság vagy izomproblémák esetén orvoshoz kell fordulni. Bizonytalanság, szédülés, vagy a balesetek fokozott kockázatát kell megbeszélni egy orvossal. Az előre hajlított járást a Lewy testdementia sajátos jellemzőjének tekintik. Amint a rokonok ezt észreveszik az érintett személynél, arra kell ösztönözniük az érintettet, hogy forduljon orvoshoz. A csökkent mozgás, a mobilitás korlátozása vagy a társadalmi elvonási magatartás további figyelmeztető jelek, amelyeket nyomon kell követni. Ha inkontinencia, viselkedési problémák vagy keringési problémák jelentkeznek, orvosra van szükség. Ha depressziós megjelenés van, hangulatingadozás vagy a személyiség változásai esetén ajánlatos orvoshoz látogatni. Ha a fenti rendellenességek fokozatosan növekszenek több hónapos időszak alatt, azonnal orvoshoz kell fordulni. Zavarok koncentráció, a szokásos munkatempó csökkenése és a figyelem fenntartásának problémáival szintén orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Mint a legtöbbnél a demencia formái, idegsejt a veszteséget nem lehet megállítani. Mivel azonban a páciensek számára különösen szorongó pszichotikus tünetek ennek következtében jelentkeznek acetilkolin hiány, megadják kolinészteráz inhibitorok. Ezek tartalmazzák rivasztigmin or donepezil Például Aricept. Ha a tünetek nem javulnak, az antipszichotikumok klozapin és a kvetiapin szintén használják. Klozapint különleges óvintézkedéseket igényel, például állandó vér számít ellenőrzés. A motor a Parkinson-kór tünetei nagyon nehéz kezelni, mivel a Lewy-féle testdementiában szenvedő betegek rendkívül gyengén reagálnak a Parkinson-gyógyszerekre, súlyosbítva a pszichotikus tüneteket. Viszonylag jól tolerálhatók az alacsony dózisú L-dopa. Depresszió úgynevezett szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).
Kitekintés és előrejelzés
A betegség előrehaladtával azonban nem minden tünet válik nyilvánvalóvá. Haladásával a Lewy testdementiát elsősorban a páciens mentális teljesítményének és figyelmének óriási ingadozása jellemzi. Fokozott vizuális hallucinációk fordulnak elő, amelyek egyre részletesebbé válnak. A Lewy testdementia kezdetén a betegek még mindig meg tudják különböztetni a valóságot a hallucinációktól. Erre azonban a haladó szakaszban már nem képesek. Ezen kívül enyhe a Parkinson-kór tünetei később láthatóvá válnak, amelyek főleg a kéz remegésében, a megmerevedett mozdulatokban és a bizonytalan járásban mutatkoznak meg. A Lewy testdementia gyakran kifejezetthez vezet álmatlanság és hiposzomnia. Ennek eredményeként az alvás-ébrenlét ritmusa jelentősen zavart. A beteg betegségének előrehaladtával a vizelet és a széklet inkontinencia akkor általában előfordulnak. A páciens leesési kockázata döntően növekszik a mozgás fokozódó korlátozása miatt. A zuhanások fokozott tudatzavarokhoz és eszméletvesztéshez vezetnek. Ezenkívül a törések és más súlyos sérülések gyakrabban fordulnak elő, ami további korlátozásokat eredményez a beteg számára. A későbbi folyamat során a beteg gyengülése gyakran növekszik az ilyen kísérő betegségek miatt. Ez további romlásához vezet immunrendszer.
Megelőzés
A mai napig nem lehet megvédeni a Lewy testdementiától. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek csökkentik a demencia ezen formájának kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik a fizikai, a mentális és a társadalmi tevékenység, valamint a kiegyensúlyozott diéta gazdag valamiben vitaminok E, C és béta-karotin. A hangsúly a diéta alacsony koleszterin és kövér. Megelőző intézkedések kezelését is magában foglalja szívritmuszavarok, magas vérnyomás és a cukorbetegség mellitus.
Utókezelés
A demenciában szenvedők számára az utógondozás abból áll, hogy a fekvőbeteg-tartózkodás után visszatérnek az otthoni környezetbe. A kihívás különösen nyilvánvaló a családgondozókra támaszkodva, akiknek először be kell számolniuk új szerepükbe. Az utógondozás tehát nemcsak a beteget, hanem a hozzátartozóikat is érinti, akiket tájékoztatni és támogatni kell a túlterhelés elkerülése érdekében. A helyzet megkönnyítése érdekében hasznos lehet egy részleges fekvőbeteg-tartózkodás a klinikán, mert itt a betegeket fokozatosan engedik be a mindennapi életbe. Terápiás ajánlatok révén bizonyos autonómia visszanyerhető, a demencia stádiumától függően. Fontos, hogy az érintetteket ne terheljék túl a terapeuták, mivel ez a betegség újbóli kitörését eredményezheti. Érzékenyen figyelembe kell venni az egyes személyek igényeit. Ha a beteg ezután teljes egészében az otthoni környezetbe költözik, itt is hasznos, ha rendszeresen látogat az orvos, vagy ha szakszerű nővért vesz fel, hogy támogatást nyújtson a nehéz kezdeti időszakban. A jó napi tervezés nagy szerepet játszik abban, hogy a beteg kihívást kapjon, és ne legyen üreg, amelyben a betegség kitörhet. A társadalmi életben való részvétel, a régi hobbik felvétele és a test és a lélek rendszeres edzése csak néhány ajánlás.
Itt tudod megtenni magad
A heti menetrend létrehozása struktúrát és ezáltal biztonságot nyújt. Itt adható meg az elvégzendő munka és a fontos dátumok. A szekrények táblái, amelyek a megfelelő tartalmat jelzik, segítenek a lakásban való tájékozódásban. Az olyan elemek, mint a kulcsok és pénztárcák, könnyebben megtalálhatók, ha fix helyeket rendelnek hozzájuk. Fontos számokkal ellátott feljegyzés közvetlenül a telefon mellett nagyobb biztonságot nyújt vészhelyzetekben. Az otthoni segélyhívó rendszer szintén megkönnyebbülést nyújt. Világos felépítésű bevásárló listák a termék nevével és szükséges mennyiségével alkalmasak a vásárlásra. Ha főzés az akcióterv hiányosságai nehezítik, a receptek használata megkönnyebbülést nyújt. Mivel a demencia befolyásolja többek között a reakcióképességet, kerülni kell a vezetést. Ehelyett telekocsik alakíthatók, tömegközlekedési eszközök vehetők igénybe, vagy rokonok vehetők igénybe. Ha az érintett személy aktívan sportolt, akkor ajánlott információt szerezni a csoportos ajánlatokról. A megszokott érdeklődési körök és rutinok lehető leghosszabb fenntartása pozitív hatással van mind a testre, mind az elmére. Előrehaladott esetekben célszerű elkészíteni a Egészség gondozási meghatalmazott. Abban az esetben, ha az érintett már nem képes erre, a megbízható személy felhatalmazást kap arra, hogy orvosi ügyekben döntéseket hozzon, pénzügyi ügyeket rendezzen vagy szerződéseket kössön.
