Nekrotizáló fasciitis akkor van jelen, ha a bőr, a bőr alatti szövetek és az izmok. A leggyakrabban kórokozók az A csoportba tartoznak streptococcus, staphylococcus, vagy clostridia. Az érintett szövetet teljesen el kell távolítani, hogy ne veszélyeztesse a beteg életét.
Mi a nekrotizáló fasciitis?
A fasciitis nekrotizáló fascia betegség. Ez egy gyulladás fascialis szövetben, amelyben a sejtek elpusztulnak. A gyulladásos betegség nekrotizáló fasciitis néven is ismert. A jelentések szerint az előfordulás legfeljebb 100,000 XNUMX lakosra eshet. Az gyulladás bakteriális eredetű és villámszerű gyors előrehaladást mutat. Az bőr és a bőr alatti szövetek érintettek, a fasciák bevonásával. Emiatt a betegséget bakteriális lágyrész-fertőzésnek minősítik. A legfontosabbak között kockázati tényezők faliórái keringési rendellenességek, mint ami magasabb szintű anyagcsere-betegségek esetén fordulhat elő. A bakteriális kórokozó fajtájától függően a nacrotizáló fasciitis két alcsoportját különböztetik meg. Ezeket az alcsoportokat a betegség I. és II. Típusának nevezik, és eltérő lefolyásokat mutathatnak. Immunhiányos betegeknél a fertőzés lefolyása általában súlyosabb. Ha a baktériumok érintettek eljutnak e betegek vérkeringésébe, annak kockázata vérmérgezés vagy szeptikus sokk magas. A folytatásban a nekrotizáló fasciitis életveszélyessé válhat feltétel immunhiányos betegek számára.
Okok
Emberek keringési rendellenességek periférián hajók leggyakrabban nekrotizáló fasciitis érinti. Nyirokelvezetés rendellenességek és immunhiány a betegség kialakulását is elősegíti. A metabolikus betegek, különösen a cukorbetegek, különösen veszélyeztetettek. Általános szabály, hogy a fertőzést az váltja ki bőr sérülések vagy tályogok a bőrön, amelyek baktériumok hozzáférés a subcutishoz. Intramuszkulárisan injekciók mint például terápiás injekciók cukorbetegség vagy terápiás sebészeti beavatkozásokkal is lehet kaput nyitni a subcutis számára baktériumok. A csoport streptococcus tekintik a legfontosabbaknak kórokozók nekrotizáló fasciitis. Staphylococcusok vagy a clostridia elméletileg szintén okozhatja a fertőzést, de ritkán vesznek részt a klinikai gyakorlatban. Időnként a fertőzés vegyes fertőzés is:
- Például az 1. típusú nekrotizáló fasciitis vegyes aerob-anaerob fertőzésnek felel meg, és elsősorban műtéti beavatkozások után következik be. * A 2. típusú nekrotizáló fasciitist az A csoport okozza streptococcus, ezáltal a fertőzés leggyakoribb formája.
- A nekrotizáló fasciitis speciális formája a Fournier üszkösödés az ágyék és a nemi szervek régiójában, ami különösen a férfiakat érinti. Az omphalitisben szenvedő újszülöttek fokozottan hajlamosak a köldök régió nekrotizáló fasciitisére.
Tünetek, panaszok és jelek
A nekrotizáló fasciitisben szenvedő betegek a fertőzés kezdetén meglehetősen nem specifikus tünetekben szenvednek. A kezdeti tünetek főleg lokálisak fájdalom és többé-kevésbé magas láz. Kezdetben ezeket a tüneteket gyakran kíséri hidegrázás, fáradtság és a fertőzés hasonló jelei. Az első héten a területek lassan megduzzadnak gyulladásos folyamatok alatt. Általában a fertőző fókusz felett a bőr kékes-vörös színű és a folyamán kékesszürke lesz. A subcutis gyulladásos folyamatai miatt a felső túlmelegszik és gyakran összefolyó hólyagokat dob. A hólyagok világos vagy sötétvörös folyadékot tartalmaznak, viszkózus állagúak. Előrehaladott stádiumban az érintett szövet nekrotizálódik. Az elhalás többé-kevésbé kiterjedt lehet és általában nemcsak a lágyrészeket érinti, hanem a idegek és az izmok. Fájdalom általában ettől a ponttól kezdve már nincs jelen, mint az érzékeny idegek a területen apránként meghal. A legtöbb esetben a beteg láz e folyamatok során még mindig emelkedik. Amikor az kórokozók érintettek eljutnak a véráramba, az immunológiailag egészséges betegek átmeneti bakterémiát tapasztalnak, amelyet a immunrendszer. Immunhiányos betegeknél a bakterémia fennmaradhat és azt eredményezheti vérmérgezés.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A nekrotizáló fasciitis diagnosztizálásakor a CT dokumentálhatja az izomfasciában található légzsebeket. Ha gyanú merül fel, a mikrobiológiai diagnózis a szúrás a hólyagok vagy a biopsziák közül. Diagnosztikailag egy Gram-készítmény döntő jelzéseket ad. A mikrobakultúra standard diagnosztikai teszt. A korai diagnózis pozitív hatással van a prognózisra. A gyors progresszió miatt a halálozás magas, 20-50%, ha késik a diagnózis, különösen a II. A prognózis különösen kedvezőtlen, ha a törzs érintett.
Szövődmények
Ebben a betegségben az érintett egyének bakteriális fertőzésben szenvednek. A legtöbb esetben azonban ez magában foglalja az összes fertőzött szövet műtéti eltávolítását, így általában elkerülik a szövődményeket. Ebben a betegségben a betegek magasan szenvednek láz és tovább is fáradtság és kimerültség. Fájdalom a végtagokban és fejfájás is előfordulhat, és jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. A bőr duzzanata is van, és maga a bőr általában barnássá válik. Továbbá hólyagok keletkeznek a bőrön. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a idegek meghal, és bénulás vagy más érzékenységi zavar lép fel. Ez idegkárosodás általában nem visszafordítható és nem állítható vissza. Súlyos esetekben a betegség is vezet nak nek vér az érintett személy mérgezése és halála. Általános szabály, hogy a betegséget komplikációk nélkül kezelik. Segítségével antibiotikumok, a tünetek többsége viszonylag jól korlátozható. Korai diagnózis esetén teljesen pozitív a betegség lefolyása, és nem csökken a beteg várható élettartama.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Olyan tünetek, mint hidegrázás, láz, és fáradtság mindig orvosi értékelést igényel. Ha a bőr megváltozik ezekhez a panaszokhoz hozzáadódhat nekrotizáló fasciitis, amelyet azonnal diagnosztizálni és kezelni kell. A kockázati csoportok közé tartoznak a szenvedők keringési rendellenességek, immunhiány or nyirokelvezetés rendellenességek. Cukorbetegek és tályogos betegek, bőrelváltozások vagy a bakteriális fertőzések is veszélyben vannak, és a leírt tüneteket gyorsan tisztázni kell. Ha a panaszok a terápiás kezeléssel kapcsolatban jelentkeznek injekciók, tájékoztatni kell a felelős orvost. Legkésőbb orvoshoz kell fordulni, amikor látható elhalás előfordul, valamint a kapcsolódó végtagfájdalom vagy annak jelei vér mérgezés. Az érintettek konzultálhatnak háziorvosukkal vagy bőrgyógyászukkal. A nekrotizáló fasciitis típusától és súlyosságától függően később más szakemberek is bekapcsolódhatnak a kezelésbe. Az előrehaladott betegséget fekvőbetegként kell kezelni, a elhalás. A magas fertőzésveszély miatt bármilyen műtét sebek szakembereknek is figyelemmel kell kísérniük és gondoskodniuk kell róla.
Kezelés és terápia
A nekrotizáló fasciitis kezelése műtéti. Az összes érintett lágy szövetet a lehető leghamarabb radikálisan el kell távolítani. Ha túl kevés szövetet távolítanak el, a fasciitis nagy sebességgel terjed és magas szövetvesztést vagy akár halált is eredményez. A fertőzést okozó kórokozók rendkívül agresszívek, ezért nem csíra a műtét során a szövetben kell hagyni. A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozást kombinálják a gyógyszerrel terápia. Ezt terápia napi háromszorból áll igazgatás of klindamicin, amelyet gyakran együtt adnak penicillin. A kórokozók közül sok az antibiotikum ellenálló. Ezért tiszta antibiotikum a kezelés általában nem hatékony. Amikor az összes műtéti és gyógyszeres intézkedések kimerültek és nem történt javulás, a beteg életének megmentése érdekében az érintett végtagot amputálni kell.
Kitekintés és előrejelzés
Azonnali műtét terápia nagyban kedvez a betegek prognózisának. Olyan tényezők, mint az érintett személyek előrehaladott kora, a női nem és az ezzel járó betegségek, mint pl cukorbetegség a mellitus is befolyásolja a prognózist. Kimutatták azt is, hogy a test törzsének nekrotizáló fasciitise jelentősen rosszabb kilátásokkal jár az érintettek számára. Hasonlóképpen, jelentősen megnövekedett amputálás a necrotizáló fasciitis esetében az arány, valamint a mortalitás említhető, különösen az injekciós terápia után. Ezért mindezen prognosztikai állapotok ismeretének már az alapja kell lennie az orvos gyors döntésének a kórházi felvételkor. A műtéti terápia után intenzív orvosi komplex terápia, valamint antibiotikum igazgatás az érintett betegek előterében vannak. A műtét miatt a betegeknek nagy mennyiségű intravénás folyadékra lehet szükségük. Terápia nagy nyomáson oxigén kamra is ajánlott utána. Ennek mértékét azonban nem sikerült megállapítani. Ha mérgező sokk szindróma alakul ki a betegség folyamán, immunglobulint adnak be. A teljes halálozási arány átlagosan 30%. Idősebb betegeknél, valamint egyéb orvosi rendellenességek társaságában és a betegség előrehaladtakor a prognózis rosszabb. A diagnózis és a kezelés késése, valamint az elhalt szövetek nem megfelelő eltávolítása rontja a prognózist.
Megelőzés
Mert szegény keringés és a immunhiány tartott kockázati tényezők nekrotizáló fasciitis esetén, immunerősítő és keringés-javulás intézkedések tágan értelmezhető megelőző intézkedésként.
Követés
A nekrotizáló fasciitis műtéti eltávolítása után nagyon fontos a szövet intenzív nyomon követése. Rendszeres időközönként vett szövetmintákat használnak annak megállapítására, hogy a baktériumok még kimutathatók-e. Az érintett betegeket is felírják antibiotikumok. Az egyik probléma azonban az, hogy sok olyan baktérium, amely nekrotizáló fascitist okoz, ellenáll a hagyományosnak antibiotikumok. Fennáll annak a veszélye, hogy új sebek keletkeznek és gyorsan megnőnek. Emiatt a műtét utáni első napokban különféle készítményeket adnak be és vizsgálnak meg annak érdekében, hogy lehetséges baktériumokat támadjanak-e meg. Ha megfelelő antibiotikumot találnak, a betegeket arra utasítják, hogy több hétig vegyék be a készítményt. Ez az egyetlen módja a nekrotizáló fasciitis megismétlődésének kockázatának csökkentésére. Ha a betegség már érintette a szerveket vagy a végtagokat, további műtétre és terápiára lehet szükség a betegség késői hatásainak kezelésére. Betegek cukorbetegség A mellitus kockázati csoport. Mivel a cukorbetegség jelentősen növeli a sebek, betegeknél diabetes mellitus intenzív ellátást igényelnek. Például egy diabetológus rendszeres vizsgálata kizárhatja a kicsi lehetőségét is sebek alakítás. Ennek célja annak kizárása, hogy a baktériumok megtelepedjenek a szövetben, és nekrotizáló fascitist okozhassanak.
Ezt teheti meg maga is
A nekrotizáló fasciitis életveszélyes, és az érintett egyének soha nem próbálhatják meg maguk kezelni a rendellenességet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegek nem tudnak hozzájárulni a kockázat progressziójának csökkentéséhez és a betegség progressziójának következményeinek enyhítéséhez. Minél előbb ismerik el a fasciitist, annál nagyobb az esélye ennek amputálás elkerülhető. A veszélyeztetett csoportok tagjainak, köztük különösen a cukorbetegeknek és az immunhiányos embereknek ezért szorosan figyelniük kell a kisebb mindennapi sérülésekre is, és fel kell ismerniük a fasciitis tüneteit. Bárki, aki cukorbetegségben szenved, és nem sokkal kisebb sérülés után hirtelen lázas lesz hámlás egy burgonya nem utasíthatja el ezt a hideg, de elővigyázatosságból orvoshoz kell fordulni. A magas kockázatú betegeknek csökkenteniük kell a sérülések kockázatát is. Kisebb vágások vagy horzsolások nem mindig kerülhetők el. Az előfordulás valószínűsége azonban csökkenthető. Különösen védőkesztyűt kell viselni kertészkedéskor vagy kézi feladatok végrehajtásakor. Ha sérülés történik, a sebet azonnal meg kell tisztítani és fertőtleníteni. A seb optimális kezdeti kezelése csökkentheti a fertőzés kockázatát, és ezáltal a fascitist is. A cukorbetegek szintén hozzájárulhatnak erősítésükhöz immunrendszer és javítani vér egészséges táplálkozással áramoljon a végtagokig diéta és rendszeresen gyakorolják. Ez csökkenti a fasciitis kockázatát is.
