fitymaszűkületnek a péniszen található fityma szűkületének szakkifejezése, amely így nem tolható vissza a hüvelyen. Csecsemőknél és kisgyermekeknél phimosis normális feltétel - általában a fityma önmagában lazul fel óvoda kor. A fityma ilyen szűkülete felnőtteknél is előfordulhat. Az ok ilyenkor általában hegesedés gyulladás vagy a pénisz sérülése. Gyermekeknél phimosis gyakran kenőccsel kezelhető és óvatos nyújtás a fityma. Körülmetélés műtétre általában csak akkor van szükség, ha szövődmények, például visszatérő gyulladás előfordul.
Mi a phimosis?
A phimosis a fityma beszűkülésére utal, amely megakadályozza annak visszahúzódását (abszolút phimosis), vagy hiányosá vagy nehezen visszahúzhatóvá (relatív phimosis) a hüvely fölé. Az újszülött férfiak XNUMX százaléka fimózisban születik, amely a legtöbb esetben iskoláskorra alakul ki. Három-öt éves korig a phimosis fiziológiás (nem kóros).
Gyermekeknél gyakori phimosis
A gyermekeknél a phimosis gyakori: Hatéves korukra a gyermekek nyolc százalékában szűkül a fityma, 16 éves korukban pedig még mindig a serdülők egy százaléka érintett. Nem ismert, hogy a veleszületett fityma szűkület miért nem oldódik meg vagy késik-e egyes gyermekeknél.
A lichen sclerosus mint ok
Ha a phimosis iskoláskorban fordul elő először, ún zuzmó sclerosus bizonyos körülmények között az oka lehet. Többek között ez a krónikus gyulladásos bőr betegség befolyásolhatja a nemi szervek területét és vezet a fityma keratinizációjáig és keményedéséig fiúknál és férfiaknál. Egyéb jelei zuzmó sclerosus fehéresek, kemények bőr a hátulján megjelenő emelkedések, nyak és a nemi szervek. A feltétel tartalmazó kenőccsel általában kezelhető kortizon.
A hegek mint ok felnőtteknél
Az újonnan megjelenő fimózis felnőtteknél gyakran a fityma hegesedésének köszönhető, amely visszatérő következményekkel járhat gyulladás a pénisz. A hegesedés a fityma sérüléseiből is származhat - például erőszakos visszahúzódásból. Ebből kifolyólag, nyújtás a fitymát mindig nagyon körültekintően kell elvégezni. A phimosisban szenvedő felnőtteket is át kell szűrni cukorbetegség mellitus, mert a cukorbetegeknél fokozott a fertőzés kockázata - különösen a nemi szervek területén -, ami elősegíti a fimózist.
A phimosis jelei
A phimosis fő tünete egy olyan fityma, amelyet nem lehet hátratolni, vagy nehéz visszahúzni. Abszolút fimózisban ekkor a hüvelyk és esetleg a húgycső nyílása nem látható. Serdülőknél és felnőtt férfiaknál ez okozhatja fájdalom erekció, nemi aktus vagy maszturbáció során.
Komplikációk: Gyulladás és vizelet visszatartás
A phimosis okozhat vizelési problémák amikor a szűkülő fityma miatt a vizelet nem tud megfelelően lefolyni: A jelek közé tartozik a vékony vagy elhajlott vizeletáram és egy „kitágult” fityma, amely alatt a vizelet összegyűlik. Szélsőséges esetekben a vizelés lehetetlen vagy csak cseppekben lehetséges - ilyen akut esetén vizelet-visszatartás, akkor általában műtétre van szükség. A vizelet áramlásának korlátozásával a phimosis elősegítheti a húgyúti fertőzéseket, mint pl hólyaggyulladás. Ezenkívül a phimosis megnehezíti az intim higiéniát: a mirigy váladékának és az elhalt keveréke bőr sejtek (úgynevezett smegma) felhalmozódhatnak a fityma alatt, ideális táptalajt biztosítva a számára baktériumok. Ez könnyen megtehető vezet nak nek a hüvely gyulladása és fityma (balanoposthitis).
Kezelje a phimózist
Ha nincsenek tünetek vagy szövődmények, a kisgyermekek fimózisát nem kell kezelni: Ha problémamentesen előrehalad, a kezelés akár az általános iskolás korig is várhat. Célszerű azonban legkésőbb hét-nyolc évesen elkezdeni a kezelést, mivel a nem műtéti (konzervatív) kezelés ennél a kornál nagyobb valószínűséggel sikeres, mint az idősebb gyermekeknél. Emellett van értelme a pubertás kezdete előtt kezelni a fimózist, mivel egy szűkített fityma képes vezet a szexualitás kezdetének kellemetlenségére.
Kezelés kenőccsel és nyújtással
A komplikáció nélküli phimosisos gyermeknél először konzervatív kezelést lehet kipróbálni. Ez magában foglalja a kenőcs vagy krém alkalmazását, hasonló hatóanyagokkal kortizon, Mint például a betametazon, a fityma gyűrűjére naponta kétszer, négy-nyolc hétig. Két hét múlva a szülők elkezdhetik óvatosan kinyújtani a fitymát, és megpróbálhatják visszaszorítani. Azonban kerülje az erőszakos visszahúzást mindenáron nyújtás terápia, mivel ez a fityma elszakadását, vagy a legrosszabb esetben a szűk fityma miatt a makk megfojtását okozhatja (parafimózis).
Phimosis: egyes esetekben elkerülhetetlen a műtét
Ha a konzervatív kezelés nem vezet sikerhez, vagy szövődmények jelentkeznek, általában műtétre van szükség. A fimózist általában a következő esetekben kell működtetni:
- Ismétlődő húgyúti fertőzések vagy a pénisz gyulladása.
- A húgyúti rendellenességek, a húgyúti fertőzések fokozott kockázatával
- Vizelés akadályozása “puffadás”A fityma.
- Zuzmó sclerosus
- A hüvely és a fityma hegesedése
- Parafimózis
Egy bizonyos kor, amelytől kezdve fimózist kell működtetni, nem létezik. A műtét mellett vagy ellen a döntés a tünetek és a klinikai kép függvényében történik. A fimózisban szenvedő felnőtteket azonban általában műtéttel kezelik, mert bennük általában hegek or zuzmó sclerosus az oka.
Műtét: körülmetélés vagy fitymaplasztika.
Számos eljárás közül lehet választani a phimosis műtéte esetén: A leggyakoribb körülmetélés, amelyben a fitymát teljesen vagy részben eltávolítják. Ha a fityma egyes részei megmaradnak, a phimosis bizonyos körülmények között kiújulhat (kiújulás). A fityma megőrzésének másik lehetősége az úgynevezett fityma műanyag: Ebben az esetben a fitymát többször hosszanti irányban levágják és kinyújtják. Itt azonban megnő a megismétlődés kockázata a hegesedés miatt. Az eljárásokat általában rövid alatt álló gyermekeknél végzik Általános érzéstelenítés - felnőtt férfiban műtét alatt helyi érzéstelenítés is lehetséges.
Sürgősségi parafimózis
Parafimózis („Spanyol gallér”) a hüvely szűkülésére vagy megcsípésére utal a phimosisban. Az ok általában a fityma erőszakos visszahúzódása, amelyet a szűkület miatt nem lehet újra előre tolni. Zsinórgyűrű képződik, amely akadályozza az áramlását vér. Ez aztán a pénisz duzzadt, kékespiros csúcsával és súlyos fájdalom. Parafimózis vészhelyzet, amelyet azonnal urológusnak kell kezelnie, különben szövetkárosodás léphet fel. Ezután az urológus megkísérli a parafimózis kézi kijavítását - súlyos esetekben fájdalom, érzéstelenítés szükség esetén az érintett egyéneknél felhasználhatók erre a célra. Ha a paraphimosis ilyen módon nem oldható meg, akkor a fityma általában kis bemetszést végez.
