A sternocleidomastoid izom más néven nagy fej forgó és a ventrális felületes nyak között elhelyezkedő izmok szegycsont, alapja koponyaés kulcscsont. A kétoldalú izmok fő feladata a fej a váll felé, amelyet egyoldalú összehúzódás tesz lehetővé. Az accessorius ideg elváltozásai bénulásig rontják az izom működését.
Mi a sternocleidomastoid izom?
A vázizmok különböző izomcsoportokra oszthatók. Az egyik a nyak izmok. A ventrálisan elhelyezkedő nyak izmok a nagy fej forgó, más néven sternocleidomastoid izom. Az izom köznyelven fejfeszítő néven ismert, és az izom között helyezkedik el szegycsont, kulcscsont és az alja koponya. Ez alkotja a ventrális nyaki izmok felszínes rétegét. A vázizom a nyak mindkét oldalán található. Így minden embernek két musculi sternocleidomastoidei van. A jobb oldalon lévőt sternocleidomastoid dexter izomnak, a bal oldali sternocleidomastoid baljós izomnak nevezzük. Ezen izmok mindegyikének két külön feje van: egy caput laterale és egy caput ventrale. Mindkét fej ferdén halad a nyak oldalfelületén. Ahol az izom a kulcscsonthoz kapcsolódik, időnként kiszélesedik, ennek következtében a trapezius izom a kapcsolódó csont kar oldalán. Elszigetelt esetekben a két izom teljesen összeolvad, de mindkettő megfelelően működik.
Anatómia és felépítés
A sternocleidomastoid izom motoros beidegzést kap az accessorius idegből, és idegágakat is kap a nyaki plexus C1 - C3 és C4 szegmenséből. Vér ellátást a sternocleidomastoid ramus biztosítja. Az izom caput laterale a medialis kulcscsont felső szélétől és elülső felületétől származik, és onnan húsos aponeurotikus rostokban terjed ki, függőlegesen felfelé. Az izom caput mediálja a manubrium sterni elülső felületéből származik szegycsont és rostokkal koponya-, oldal- és hátsó irányban húz. A két izomfej megfelelő eredete között mindkét oldalon háromszög alakú rés található. Csak a továbbiakban jön a nyak közepén az izmok egyesülése, amely lehetővé teszi vastag, gömbölyű izomhas kialakulását. A sternocleidomastoid izom az laterális mastoid folyamatban, és így a temporális csontban helyezkedik el. Futása során az izom az oldalsó nyaki régiót háromszögekre osztja. Az oldalsó nyakháromszöget trigonum colli laterale-nak is nevezik. A nyak elülső háromszöge a trigonum colli mediale.
Funkció és feladatok
A nagy fejfordítónak több szerepe van a test mozgása szempontjából. Eferens motoron keresztül idegek, összehúzódási parancsok érik el az izom motoros véglemezét, amelynek középső része származik idegrendszer. Amikor az izom egyoldalúan összehúzódik, a fej oldalirányban a váll felé billen. Ez a fej oldalirányú hajlítását vagy oldalirányú hajlítását eredményezi. Ugyanazon a mozgástengelyen fekszik az ellentétes oldalirányú meghosszabbítás, amelyet a sternocleidomastoid izom is elvégez, és megfelel a fej enyhe oldalirányú kinyúlásának. A kiterjesztés közelíti a fekvést, mert hátrafelé irányul. Ezenkívül, amikor az izom összehúzódik, a fej az ellenkező oldalra forog, ami azt jelenti, hogy a vázizom is részt vesz a fej forgásában. Ha a fej rögzül, a két fejfordító megváltoztatja a funkcióját, és együtt légzési kiegészítő izmokká válik. Így, amikor a fej rögzül, a jobb és a bal sternocleidomastoid izom mindegyike megváltoztatja a kötet a mellüreg összehúzódása révén és kikapcsolódás, amely lehetővé teszi a növekedést lélegző. A tényleges légzőizmokkal ellentétben azonban nem feltétlenül létfontosságúak. A musculi sternocleidomastoidei mellett a mellizmok és hasizmok a légzési kiegészítő izmok közé tartoznak, és mint ilyenek, támogatják az inspirációt és a lejáratot, de nem hajtják végre őket automatikusan.
Betegségek
Mint minden más izom, a sternocleidomastoid izmot is befolyásolhatja a bénulás. Ha a nagy fejfordító megbénul, a fej oldalirányú hajlítása a váll felé már nem lehetséges. Az izom paralízise általában az accessorius ideg elváltozásának köszönhető. Ilyen elváltozást okozhat például baleset. Egy másik ok a kompressziót követő elváltozás, vagyis az ideg károsodása a megrekedést követően. A nyomáskárosodás szintén daganattal járhat. Továbbá, gyulladás az idegkannának vezet részleges vagy teljes kudarcáig. Ugyanez vonatkozik a alultápláltság, mérgezés és fertőzések. Idegbénulás is előfordulhat összefüggésben polyneuropathia, amely a nagy fejforgató bénulása formájában nyilvánul meg. Az eddig említett okok a periférián vannak idegrendszer. Az izom kapcsolata azonban a központi idegrendszer a központi idegrendszer elváltozásai is elősegíthetik. Egy ilyen elváltozás például befolyásolhatja a gerincvelő szegmensek a C1-től C3-ig, és balesettel, gerincvelő infarktusával, daganattal vagy gyulladás-összefüggő. Abban az esetben gyulladásösszefüggő bénulásokkal különbséget kell tenni a mikroorganizmusok által okozott fertőzések és autoimmun betegségek mint például az MS. Az ALS-ben viszont a központi motoros neuronok apránként degenerálódnak. Ez a jelenség az összes izom progresszív bénulását eredményezi. A központi motoros neuronok döntő fontosságúak bármilyen mozgáshoz. Ezért progresszív degenerációjuk bármilyen önkéntes, de reflexes motoros funkció progresszív elvesztéséhez vezet. Összességében a sternocleidomastoid izom bénulásának ennek számos oka lehet, és mindig neurológiai szempontból tisztázandó.
