Szinonimák
Szemzúzódás, tompa bulbus-trauma, contusio bulbi
Meghatározás
Tompa erő a szemgolyó (bulbus) vagy a pálya (orbita) területén a szemgolyó zúzódását okozza.
Mennyire gyakori a szemgolyó zúzódása?
Felosztása enyhe, súlyosabb, súlyosabb szemgolyó zúzódásokra és a szemgolyó szakadására (szemgolyószakadás). Ez azonban nagyon ritka. Okoz fájdalom és a zúzódás súlyosságától függően a látás romlása.
Ideiglenes kettős képek lehetségesek. Van bőrpír és a szemhéjak duzzanata és a szem környékének duzzanata figyelhető meg, az úgynevezett „ibolya”. A kötőhártya (kötőhártya) szintén érintett lehet, így a szemek kinyitása néha már nem lehetséges.
A szem belsejébe történő vérzés az intraokuláris nyomás növekedéséhez, a írisz, a retina leválása, a lencse elhomályosodása vagy akár lencseeltolás. Hasonlóképpen, a szemgolyó zúzódása a csontos pálya töréséhez vezethet. Leggyakrabban a pálya alját érinti, amely nagyon vékony, és ezért a legkönnyebben megtörik („kifújás törés").
Ebben törés, a szemgolyó mobilitása korlátozott, és kettős képek láthatók. Gyakran a tanítvány már nem kerek, mert a pupilla szűkületéért felelős izom (írisz záróizom) sérült és már nem működik. Ennek eredményeként már nem lehet alkalmazkodni a különböző fénybeesésekhez.
Ha a lencse érintett, a szem zúzódása úgynevezett zúzódási rozettához vezethet. Ezt felismerhetjük a lencse csillag alakú kérgi opacitásával. Az is lehetséges, hogy a lencse kicsavarodik a szokásos helyzetéből (lencse luxus).
Mivel a szemgolyó zúzódása általában közvetlen vagy közvetett hatással van magára a szemre vagy a körülötte lévő arc területére, fájdalom elkerülhetetlen. Attól függően, hogy a szem mely részeit érinti és milyen súlyos fájdalom vagyis a fájdalom intenzitása is változó. Szinte mindig megduzzadnak a szemhéjak, ami önmagában súlyos fájdalmat okoz.
A kötőhártya szintén megduzzad, és a megnövekedés miatt vörös és viszketővé válik vér keringés, amely néha súlyos fájdalommal is jár. A szaruhártyaödéma kialakulása fokozódik az intraokuláris nyomás, ami szintén nagyon kellemetlen és fájdalmas lehet a beteg számára. Összefoglalva: minél súlyosabb a szemgolyó zúzódása és minél több szerkezet sérült meg, annál erősebb és tartósabb lesz a fájdalom.
A megnövekedett intraokuláris nyomást gyógyszeres kezeléssel csökkentik, és állandó utóvizsgálatokkal szabályozzák. A retina sérüléseit általában lézeres műtéttel kezelik. A szemfenék legkisebb sérülései néha csak néhány nap múlva jelentkeznek, ezért a balesetet követő 7–10 nap után utólagos vizsgálatra van szükség.
Erre a célra a tanítvány a retina vizsgálatának megkönnyítése érdekében gyógyszerrel tágul. A szemgolyó zúzódásának legsúlyosabb formáját, a szemgolyó szakadását (szemgolyószakadás) a lehető leghamarabb sebészeti úton kell kezelni, és antibiotikumok a szemfertőzés (gyulladás) megelőzésére. A pálya törése esetén a Röntgen és általában utólagos műtét szükséges fém csontlemezek behelyezésével.
Ha a szemgolyó zúzódása olyan súlyos és kifejezett, hogy az veszélyes magára a szemre és ezáltal a látás képességére, akkor homeopátiás eljárás nem ajánlott. Ezért mindig el kell mennie egy szemész és rendelkezzen a zúzódás szakmailag megvizsgálták, mielőtt alternatív gyógyítási módszerekre támaszkodtak. Vannak azonban olyan természetes gyógyító gyógynövények, amelyek beváltak a zúzódások és a szemgolyó zúzódásai esetén.
Először is ott van a Symphytum, ill lepény angolul. Hamamelisnek, a virgini boszorkánymogyorónak érszűkítő hatása is van, és így támogathatja a szem természetes gyógyulási folyamatát. Árnika segít mindenféle zúzódások és rándulások ellen is.
Külsőleg alkalmazva enyhíti a fájdalmat és gátolja a gyulladásos anyagok felszabadulását. A szemgolyó zúzódásait például ökölcsapások, hógolyó-dobások, pezsgősdugók okozzák, a mezőgazdaságban tehénkürtös csapások, ha fát aprítanak leugró rönkkel vagy ha gyepet köveken kaszálnak, amikor alkoholos befolyás alatt esik (védőelem hiánya miatt reflex), hanem a sport sérülések mint például a tenisz labda, golflabda vagy squash labda. A védőszemüveg (sport közben is), az öv és a légzsák következetes viselése az autóban, a pezsgősüvegek nyitva tartása az arctól, az erőszak elkerülése. Mivel a szemgolyó zúzódása az esetek többségében a maga a szem vagy a koponya, szinte mindig akut eset.
Ez szükségessé teszi a gyors és azonnali kezelést is. Az érintett beteg semmilyen körülmények között sem halaszthatja tovább az orvoshoz való látogatást a feltétlenül szükségesnél hosszabb ideig, mivel az idő múlásával a szemen és a szem körüli struktúrák tartósan károsodnak, és már nem rekonstruálhatók. A szem ödémájának kialakulását prioritásként kell kezelni, hogy a megnövekedett intraokuláris nyomás ne csípje meg a látóideg és meghalni.
Attól függően, hogy a a szem sérülései ezt követően az orvos meghatározhatja, megfelelő kezelést kell elkezdeni. A retina sérüléseit például lézertechnikával korrigálják. Az esetleges csonttöréseket műtéti úton kell kezelni.
Ha csak kicsi a szemgolyó sérülése, akkor körülbelül hét nap elteltével a kontrollvizsgálat általában elegendő a lehetséges következményes károsodások felderítéséhez vagy a késői károsodások diagnosztizálásához. Az egyes esettől függően az orvosnak döntenie kell a további eljárásról, és ennek megfelelően módosítania kell a terápiát. Az, hogy a szem ekkor is gyorsan gyógyul, teljes mértékben az életkortól és az általános állapottól függ feltétel valamint a szerkezetek károsodásának súlyosságát és mértékét, és nehéz felmérni.
A szemgolyó zúzódás terápiájának sikeréhez elengedhetetlen a lehető leggyorsabb szemészeti klinika vagy szemészeti gyakorlat. A legtöbb esetben a látás legalább részben vagy akár teljes mértékben fenntartható, és csak nagyon súlyos sérülések esetén vakság vagy súlyos látásromlás várható a műtét ellenére. Bizonyos esetekben további műtéti beavatkozásokra lehet szükség a látás optimalizálása érdekében a műtét során.
Vérzés vagy szakadás a makula területén (látásközpont, a legélesebb látási pont, a a szem hátsó része) és a látóideg általában a látás jelentős maradandó csökkenését okozzák. A balesetet követő években az intraokuláris nyomás rendszeresen ellenőrizni is kell, mivel időbeli késéssel nőhet. A retina leválás vagy a lencse elhomályosulása (vízesés) a balesetet követő késéssel lehetséges.
A szemgolyó zúzódásának lehetséges következményei szintén olvasási nehézségek és társítottak fejfájás, a maradék kitágult tanítvány és ebből adódó fényérzékenység. A szemgolyó zúzódását soha nem szabad félvállról venni, mivel a szem apró károsodása kezeletlenül súlyos látásromláshoz vezethet. Ezért először szükséges, hogy az orvos megvizsgálja az érintett szemet a folyadék felhalmozódásának, a retina vérzésének és hibáinak, a lencse károsodásának, a írisz és maga a szemgolyó.
A retina változásai rövid és hosszú távon látászavarokhoz vezetnek, és különösen veszélyesek, ha a retinában központosan helyezkednek el, mivel ez a legélesebb látáspont. Az ebből fakadó látásvesztés bizonyos körülmények között állandó lehet. A szemzúzódás a lencse elhomályosodásához is vezethet (vízesés) és az intraokuláris nyomás növekedése (ami viszont elősegíti a glaukóma).
A szemkörnyék különösen erős ütései csonttöréseket, úgynevezett kifújási töréseket is okozhatnak. Itt eltörik a pálya csontja, így a szemgolyó már nem tartható eredeti helyzetében, és az azt mozgató szemizmok csapdába eshetnek, vagy akár letéphetők. A szem ekkor alig vagy egyáltalán nem mozog, és kettős látás lép fel.
