Terápia | Zsindely fájdalom

Terápia

Mivel a „zosterschmerz” a tényleges alapbetegség tünete övsömör, az övsömör elleni korai harc a terápia előterében van. Ez szintén megelőző intézkedés a „postzostericus” kialakulásának megakadályozására neuralgia“. Következésképpen ennek a terápiának az a célja, hogy megakadályozza a vírusok, az akut enyhítésére fájdalom valamint a poszt-zosteric megelőzésére neuralgia.

Kezdetben a virustatikumok, mint pl Az aciklovir és a Brivudin a vírusaktivitás korlátozására szolgálnak. Ez is segíti a a bőr megváltozik gyorsabban gyógyul. Továbbá, helyi érzéstelenítők csökkentésére használják fájdalom és viszketés.

Bizonyos esetekben azonban az akut övsömör profilaktikusan nem elég hatékonyak a poszt-zostericus kialakulásának megakadályozására neuralgia. A poszt-zosterikus neuralgia kezelése különbözik az akut kezelésétől övsömör. A virustatikumokat általában már nem adják be, mivel a tényleges vírusfertőzés általában régen alábbhagyott.

Ehelyett a következő más típusú gyógyszereket alkalmazzák a fájdalomcsillapításra: görcsoldók Opioidok Triciklikus antidepresszánsok

• Antikonvulzív szerek
• Opioidok
• Triciklikus antidepresszánsok

A görcsoldókat elsősorban a következők kezelésére fejlesztették ki epilepszia, de ma már elsősorban a fájdalom terápia. A hatóanyagok gabapentin és a karbamazepin gyakran alkalmazzák a poszt-zosteris fájdalom kezelésében. Opioidok általában súlyos fájdalom, pl. daganatok kezelésére használják, és néhányuk a narkotikumok törvény erős hatásuk miatt.

Ezért speciális irányelvek vannak e gyógyszerek szedésére és hordozására. Az antidepresszánsok elsősorban gyógyszerek, amelyeket kezelésre használnak depresszió vagy egyéb szorongást okozó betegségek. Az úgynevezett triciklusos antidepresszánsok azonban hatásosak a krónikus fájdalom tüneteiben is.

A leggyakrabban használt hatóanyagok: amitriptilin, dezipramin, imipramin és a doxepin. Kis adagokban is fájdalomcsillapító hatásúak, és pozitívan befolyásolják az alvást és a hangulatot is. Ezen gyógyszerek egy részét fájdalomcsillapításra is használják övsömör a fején.

Ezen kívül, helyi érzéstelenítők bizonyos esetekben használják. Ezek például lidokain tapaszok vagy kapszaicin krémek. A lidokain blokkolással csökkenti a fájdalmat vezető idegrostok ingerlékenységét nátrium csatornákat.

A kapszaicin növényi kivonat Cayenne-i bors és külső alkalmazásra használják többek között izomfeszültség esetén. Fájdalomcsillapító hatása azon biokémiai mechanizmuson alapul, amely gátolja a P mediátor anyag idegvégződésekben való újrafelvételét. Ez csökkenti a fájdalom inger átadását.

Másrészt a kapszaicin okozza vér hajók irritáció révén lokálisan kitágulni, ami a véráramlás és a hőfejlődés erős növekedéséhez vezet. Az irritáló hatás azonban érzékenységi reakciókhoz és súlyos mellékhatásokhoz vezethet égő és viszketés. Ha a poszt-zosterikus neuralgia hat hétnél rövidebb ideig fennáll, egy szimpatikus blokád is csökkentheti a fájdalmat.

Ha azonban a fájdalom hosszabb ideig tart, és más gyógyszerekkel nem lehet kielégíteni, akupunktúra kezeléseket és az úgynevezett transzkután elektromos idegstimulációt, vagy röviden TENS-t alkalmazzák alternatívaként. A bőrre ragasztott elektródák fénystimulációs áramimpulzusokat továbbítanak az idegrostokra. Ez elnyomja a fájdalom átadását és ezáltal a fájdalom érzékelését is. Ez azonban gyakran az aktuális impulzusok szokásához vezet, így a TENS még nem hosszú távú terápiás lehetőség.

Néhány beteg számára a szelídebb intézkedések is hasznosak. Pszichoterápia or kikapcsolódás technikák mentális szinten segítenek a fájdalom feldolgozásában és kezelésében. Az operatív intézkedéseket csak ritkán veszik figyelembe.

Itt van például az anterolaterális chordotomia lehetősége. Ez azt jelenti, hogy az ideg a gerincvelő amelyek felelősek a fájdalom levezetéséért, műtéti úton megszakadnak. Mint minden műtéti eljárásnál, itt is figyelembe kell venni a többi idegcsatorna károsodásának lehetséges szövődményeit, vagy általában a műtéti beavatkozást.

A klasszikus mellett fájdalomcsillapítók (például ibuprofen or paracetamol) számos egyéb készítmény, úgynevezett ko-fájdalomcsillapító áll rendelkezésre az övsömörrel összefüggő fájdalom kezelésére. A vírus ugyanis károsítja az idegrost területén lévő ideget. A fentiek azonban fájdalomcsillapítók főleg a bőrterület idegvégződéseinél hatékonyak, ezért kiegészíteni kell őket a társfájdalomcsillapítókkal.

A fájdalom intenzitásától függően kezdetben a terápiát végzik paracetamol or ibuprofen gyenge opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva (pl kodein). Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy poszt-zosterikus neuralgia esetén erős opioidok (morfin) vagy együttes fájdalomcsillapítók (görcsoldók, antidepresszánsok, helyi érzéstelenítők) gyakran utólag írják fel. Gyermekeknél a ibuprofen or paracetamol általában elegendő.

A drogalapú mellett fájdalomterápia, más eljárások is rendelkezésre állnak, amelyek kísérhetik a fájdalomterápiát. Gyakran alkalmazzák a transzkután elektromos idegstimulációt (TENS), amelynek során a fájdalom területén alkalmazott elektromos ingerlést olyan érzések keltésére használják, amelyek enyhíthetik a helyi fájdalmat. Alternatív megoldásként fizikoterápia, foglalkozási terápia vagy pszichoterápia fájdalomcsillapításhoz is vezethet.

Az övsömör gyógyszeres terápiája célja az akut fájdalom enyhítése, valamint a szövődmények kockázatának csökkentése (poszt-zostericus neuralgia). Erre a célra különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre, különböző hatásmódokkal. Enyhe fájdalom esetén és gyermekeknél több napos terápiát javasolnak NSAID-okkal, például ibuprofennel vagy paracetamollal.

Ha a fájdalom súlyosbodik, a gyógyszer kiegészíthető gyengével opioidok (például kodein). Ezzel szemben más gyógyszereket nagyon súlyos fájdalom esetén vagy a poszteros neuralgia kezelésében alkalmaznak. Erős opioidok (pl morfin), az úgynevezett együttes fájdalomcsillapítók itt nagy szerepet játszanak, mivel a többi készítményhez képest közvetlenül elnyomják a fájdalmat a sérült idegrostnál.

A triciklikus antidepresszáns amitriptilin vagy különféle epilepszia drogok (gabapentin, pregabalin) gyakran használják itt. Ezek blokkolják a idegszál, ami azt jelenti, hogy a fájdalom inger nem továbbítható. Alternatív megoldás a helyi érzéstelenítők helyi alkalmazása (lidokain, kapszaicin) vakolatok formájában, ami szintén fájdalomcsillapításhoz vezethet. ! és a Zostex és az övsömör - kompatibilis ez?