Patogenezis (betegség kialakulása)
Vashiányos vérszegénység (mikrocitás hipokróm vérszegénység) a vérszegénység egyik formája, amelyet a vér kialakulási rendellenesség. Ebben az esetben a kialakulása hemoglobin (vér pigment) zavart a hiánya miatt vasaló. Ez az eritrocita csökkenéséhez vezet kötet (átlagos vörös cellaméret vér sejtek; MCV ↓), valamint a hemoglobin az eritrocitában (MCH ↓). Gasztrointesztinális (GI) rendellenességek esetén vashiány és a vashiányos vérszegénység a vérzésből származó vasveszteség, a nyálkahártya (nyálkahártya) károsodásából származó vas felszívódási zavar és a posztoperatív állapotok következményei (lásd alább).
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Fogamzóképes nők (- 20%).
- Terhes nők - megnövekedett vasigényük miatt
- Hormonális tényezők
- Növekedés
- Pubertás
Viselkedési okok
- Táplálás
- Kiegyensúlyozatlan étrend
- Vegetáriánus, vegán
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - vasaló; lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- A fizikai aktivitás
- Sportolók („vérszegénység” a vértérfogat-bővülés miatt, amely különösen befolyásolja a plazma térfogatát (= a vér térfogata a korpuszkuláris komponensek (vérsejtek) nélkül → a Hb koncentráció és a hematokrit csökkenése (a vörösvérsejtek aránya a vér térfogatában) ; azonban a sportolók „valódi” vérszegénységet is kialakíthatnak, amelyet leggyakrabban vashiány okoz) - versenyző sportolók és ambiciózus szabadidős sportolók az állóképesség területén
- Véradók
A betegséggel kapcsolatos okok
- Elhízottság (túlsúly) - a betegség okozta gyulladás miatt.
- A gyomor és a duodenum (duodenum) angiodysplasia (érrendszeri rendellenességek közepes méretű artériákból és vénákból) vérzéssel (vashiányos vérszegénység prevalenciája (betegség gyakorisága): 5-10%)
- Anorexia nervosa (étvágytalanság).
- Véralvadási rendellenességek
- Vérzés (pl. Krónikus nőgyógyászati vagy gyomor-bél vérzés)/vérzés vérszegénység.
- Krónikus gyulladás, nem meghatározott
- Krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Krónikus fertőzések, nem meghatározott
- Krónikus veseelégtelenség → a vese eritropoietin szintézisének korlátozása (szinonimák: eritropoietin, EPO), amely serkenti az eritropoézist; emellett káros a vas beépülése és lerövidül az eritrocita (vörösvérsejtek) élettartama
- Krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint pl colitis ulcerosa or Crohn-betegség / gyulladásos vérszegénység.
- Divertikuláris betegség - a vérzés leggyakoribb oka az alsó gyomor-bél traktusban (vashiányos vérszegénység előfordulása: 25%)
- GAVE szindróma (angolul gyomor antrális vaszkuláris ektázia, görögdinnye gyomor) - a gyomor nyálkahártyájának radiális vaszkuláris dilatációját jelenti, a pylorusból (gyomor kapu) a gyomor korpuszba (gyomor test) haladva (vashiányos vérszegénység előfordulása: 2-3 %)
- gyomorhurut (gyomornyálkahártya-gyulladás; a vashiányos vérszegénység: n / a).
- Aranyér
- Helicobacter pylori fertőzés és a kapcsolódó gastritis; felszámolási terápia után a vérszegénység eltűnt
- Hiatus hernia (hiatus hernia).
- Bélparazita fertőzések (a vashiány vérszegénység: 33-61%).
- Helminthiasis (Ancylostomatidae (horogférgek); Trichuris trichiura (ostorféreg))
- Rövid bél szindróma - tomalabszorpció és gyomor-bél vérzés (elterjedtsége vashiány vérszegénység: 30-37%).
- Karcinómák - különösen a gyomor és vastagbél carcinoma / tumor vérszegénység.
- Malassimilációs szindróma - a különböző klinikai képek különböző genezisének tüneteinek komplexe a malabszorpció, a rosszindulatú emésztés vagy mindkettő kombinációja eredményeként.
- Rosszindulatú (rosszindulatú) szisztémás betegségek.
- Alultápláltság (különösen kisgyermekeknél és vegetáriánusoknál; időseknél).
- Alultápláltság (különösen az időseknél) 10-40%)
- - Nem varicealis felső gasztrointesztinális traktusból származó vérzés ( vasaló hiány vérszegénység: 80%).
- Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás) és hiatal sérv (hiatal sérv) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 8–42%)
- Nyelőcső visszeres vérzése - vérzés a nyelőcső falában lévő vénákból.
- Emésztőrendszeri daganatok / gyomor-bél traktus tumorok (vashiányos vérszegénység előfordulása: 50-60%)
- Ulcus ventriculi et duodeni (gyomor és nyombélfekélyek).
- Coeliakia (sikér-indukált enteropathia) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 32-69%%).
Gyógyszerek
- Fájdalomcsillapítók - NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer): pl. acetilszalicilsav (ASA) vagy nem ASA NSAID (A széklet vérveszteségének 2–4-szeres növekedése) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 10–40%%).
- Protozoozális szerek
- Az tripodkék azo-színezék (suramin) analógja.
- Pentamidin
- Kelátképző szerek (D-penicillamin, trietilén-tetramin-dihidroklorid (Trien), tetratiomolibdén).
- Közvetlen Xa faktor inhibitor (rivaroxaban).
- immunszuppresszánsok (talidomid).
- Janus kináz inhibitorok (ruxolitinib).
- Monoklonális antitestek - pertuzumab
- MTOR-gátlók (everolimus, temsirolimus).
- Neomicin
- P-amino-szalicilsav (mezalazin)
- Protonpumpa-gátlók (PPI; sav blokkolók) - a folyamatos PPI-terápiában részesülő betegeket gyakrabban érinti vashiány: ez a terápia időtartamától és az adagolástól függ
- Trombin inhibitor (dabigatrán).
- Tuberkulosztatikumok (izoniazidot, INH; rifampicin(RMF).
- Vírusellenes szerek
- NS5A inhibitorok (daclatasvir).
- Proteáz inhibitorok (boceprevir, telaprevir).
Művelet
- Megnövekedett vérveszteséggel járó műveletek
- Állapot után
- Gyomor reszekció (részleges gyomor eltávolítás; károsodott abszorpció).
- Bariatric műtét (biliopancreaticus elterelés (BPD), Roux-Y gyomor bypass (RYGP), tubuláris gyomorműtét, SG) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 20-50%).
- Ileoanalis tasak (sebészeti beavatkozás, amelyben közvetlen anastomosis (összekötő csatorna) jön létre az ileum (herezacskó) utolsó szakasza és a végbélnyílás között egy tartály létrehozásával) - tüneti vagy tünetmentes pouchitis kialakulása miatt; A vashiányos vérszegénység oka a nyálkahártya vérzése (nyálkahártya vérzése) és a vas felszívódásának zavara (vashiányos vérszegénység előfordulása: 6-21%)
Egyéb lehetséges okok
- Véradás más vérbetegségek terápiájaként
- Hemodialízis (vesepótló eljárás)
Jelmagyarázat: A gyakoriságokat lásd fent