A pozitronemissziós tomográfia (PET; tomográfia - az ókori görög nyelvből: tome: a cut; graphein: írni) egy nukleáris gyógyászati képalkotó technika, amely lehetővé teszi az anyagcsere folyamatok vizualizálását alacsony aktivitású radioaktív anyagok alkalmazásával. Ez hasznos lehet gyulladások, daganatok és egyéb, fokozott vagy csökkent metabolikus folyamatokkal járó betegségek diagnosztizálásában. A módszer, amelyet különösen az onkológiában (a rák), kardiológia (az ETA felépítésével, működésével és betegségeivel foglalkozó tudomány szív) és a neurológia (a agy és a idegrendszer valamint az agy és az idegrendszer betegségei) radiofarmakon segítségével meghatározhatja a biokémiai aktivitást a vizsgált szervezetben (nyomjelző; jelölőanyag: kémiai anyag, amelyet radiológiailag aktív anyaggal jelöltek). A diagnosztikában 15 éve alkalmazott pozitron emissziós tomográfia alapja a molekulák a páciens testében pozitron-emisszióval, pozitron-emitterrel. A pozitronok detektálása (felfedezése) ezután a pozitron és egy elektron ütközésén alapul, mivel a töltött részecskék ütközése megsemmisülést (gamma kvantumok keletkezését) eredményez, ami elegendő a kimutatáshoz. Michel Ter-Pogossion, Michael E. Phelps, EJ Hoffman és NA Mullani amerikai kutatóknak ezt a már évtizedek óta létező ötletet csak 1975-ben sikerült megvalósítani, amikor kutatási eredményeiket aRadiológia“. A képalkotás azonban részben sikeres volt agydaganatok pozitron alapú képalkotással már az 1950-es években. Sőt, mivel a pozitronemissziós tomográfia funkcionális alapelvként fokozó mechanizmust igényel, Otto Heinrich Warburg német Nobel-díjas, aki felismerte a daganatos sejtek fokozott metabolizmusát, amelyet fokozott szőlőcukor fogyasztása már 1930-ban is e képalkotó technika egyik atyjának tekinthető.
Jelzések (alkalmazási területek)
- CUP szindróma: Rák ismeretlen elsődleges (angol): rák ismeretlen primer daganattal (primarius): az összes daganatos megbetegedés körülbelül 3-5% -ában, a kiterjedt diagnosztika ellenére sem mutatható ki primarius, csak metasztázis (lánydaganatok képződése). A boncolási vizsgálatok az esetek 50-85% -ában képesek kimutatni a primerust, ez az esetek 27% -ában található meg tüdő, 24% -ban a hasnyálmirigyben (hasnyálmirigy), ritkábban pedig máj / epeutak, vese, mellékvese, vastagbél (vastagbél), a nemi szervek és gyomor; szövettanilag (finom szövet) leginkább adenokarcinómákról van szó.
- degeneratív agy betegségek (Alzheimer kór/ béta-amiloid PET képalkotás / szinapszis veszteség a hippocampus; Parkinson kór; demencia).
- Agydaganatok (például, gliomák).
- Vastagbélrák (vastagbélrák)
- Tüdő daganatok (magányos kerek tüdőtumorok; kissejtes bronchiálistüdőrákSCLC).
- Malignus lymphomák
- Emlődaganat (emlőrák)
- Malignus melanoma (fekete bőrrák)
- Nyelőcső carcinoma (a nyelőcső rákja)
- Fej- és nyaki daganatok
- neuroblasztómáiból
- Szarkómák (Ewing-szarkómák, osteo-szarkómák, lágyrész-szarkómák, rhabdomyosarcomák).
- Csontváz diagnosztika
- Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák)
- Haladás ellenőrzés a lízis terápia (gyógyszeres terápia a vér vérrög) feltétel apoplexia után (ütés).
- Agyi keringési rendellenességek - a penumbra méretábrázolásához (ahogy penumbra (lat .: penumbra) nevezik agyi infarktusban a centrummal közvetlenül szomszédos területet) elhalás életképes sejteket tartalmaz) és a szívizom vitalitásának meghatározására, például miokardiális infarktus után (szív támadás).
Az eljárás
A pozitron emissziós tomográfia elve a béta sugárzás alkalmazásán alapul, amely lehetővé teszi, hogy a radionuklidok (instabil atomok, amelyeknek magjai radioaktív módon bomlanak, béta sugárzást bocsátanak ki) positronokat bocsássanak ki. Alkalmazásra alkalmasak azok a radionuklidok, amelyek bomlási állapotban positronokat képesek kibocsátani. Amint már leírtuk, a positronok ütköznek egy közeli elektronnal. A megsemmisülés távolsága átlagosan 2 mm. A megsemmisítés olyan folyamat, amelyben a pozitronok és az elektronok egyaránt elpusztulnak, és két fotont hoznak létre. Ezek a fotonok a elektromágneses sugárzás és alkotják az úgynevezett megsemmisítő sugárzást. Ez a sugárzás egy detektor több pontjára ütközik, így a kibocsátás forrása lokalizálható. Mivel két érzékelő egymással szemben van, így a helyzet meghatározható. A metszetképek előállításához a következő folyamatokra van szükség:
- Először radiofarmakonot alkalmaznak a betegre. Ezeket az úgynevezett nyomjelzőket különböző radioaktív anyagokkal lehet jelölni. A fluor és a radioaktív izotópok szén leggyakrabban használják. Az alapmolekulához hasonlóság miatt a test nem képes megkülönböztetni a radioaktív izotópokat az alapelemtől, ami azt eredményezi, hogy az izotópok mind az anabolikus, mind a katabolikus anyagcsere folyamatokba integrálódnak. A rövid felezési idő miatt azonban szükséges, hogy az izotópok előállítása a PET szkenner közvetlen közelében történjen.
- A már leírt detektoroknak nagy számban kell lenniük a fotonok detektálásának biztosítása érdekében. Az elektron és a pozitron ütközési pontjának kiszámítási módszerét egybeesési módszernek nevezzük. Mindegyik detektor szcintillációs kristály és fotorszorzó (speciális elektroncső) kombinációját képviseli.
- A térbeli és időbeli események kombinációjából háromdimenziós keresztmetszeti kép állítható elő, amely nagyobb felbontást érhet el, mint egy szcintigráf.
A pozitronemissziós tomográfia folyamatáról:
- Intravénás vagy belélegzés a radiofarmakon bevitele, a terjesztés radioaktív izotópok mennyisége böjtölés várják a beteget, és körülbelül egy óra múlva megkezdik a tényleges PET-eljárást. A test helyzetét úgy kell megválasztani, hogy az érzékelők gyűrűje a test megvizsgálandó részének közvetlen közelében legyen. Emiatt az egész testen történő képalkotáshoz több testhelyzetet kell elfoglalni.
- A vizsgálat során a felvétel ideje mind az eszköz típusától, mind az alkalmazott radiofarmakontól függ.
Mivel a PET szkenner térbeli felbontása gyengébb a számítógépes tomográfiához képest, és ezt csak magasabb sugárterheléssel lehetne kompenzálni, a két módszer kombinációjára van szükség, amely képes kihasználni mindkettő előnyeit:
- A kifejlesztett PET / CT módszer nagyon érzékeny módszer, amely alacsony kiegészítő sugárzással működik a CT úgynevezett korrekciós térképeinek alkalmazásával.
- A nagyobb felbontás mellett a csökkentett idő is előnynek tekinthető a hagyományos PET-el szemben.
A PET / CT eljárás hátrányaként az szükséges bevitele Röntgen kontrasztanyag. További megjegyzések
- A radiofarmakonok részben - az alkalmazott radionuklidtól függően - lehetővé teszik a diagnosztikát és a célzást is terápia daganatok.
- Miokardiális ischaemia gyanújú tünetekkel küzdő betegeknél pozitron emissziós tomográfia (PET)a legjobban a koszorúér CT-vel való közvetlen összehasonlításban teljesít angiográfia és a egyetlen fotonemissziós tomográfia (SPECT).