Naltrexon egy gyógyszer az opioid antagonista csoportban. A vényköteles gyógyszert opioid megvonás esetén alkalmazzák.
Mi az a naltrexon?
Naltrexon opioid-függőség visszavonásakor alkalmazzák alkoholfüggőség kezelést. Naltrexon opioid antagonista. Az opioid antagonisták szerek amelyek kötődnek az opioid receptorokhoz, és részben vagy teljesen megfordíthatják annak hatásait opioidok. A hatóanyagot azonban nemcsak opioidfüggõ betegeknél alkalmazzák. Szintén szerves része a alkoholfüggőség. A naltreksont a visszaesés kockázatának csökkentésére és a betegek támogatására használják az absztinencia fázisban. Németországban a naltrexon csak receptre kapható. Hosszú távú kezelés esetén sincs szoktatási hatás. Sem fizikai, sem pszichológiai függőségi tünet nem figyelhető meg.
Farmakológiai hatások
A pontos a cselekvés mechanizmusa naltrexon tartalma még mindig nem világos. A gyógyszer az opioid antagonistákhoz tartozik. Ezek receptor antagonistaként hatnak az opioid receptorokon. Ezekhez a receptorokhoz kötődnek, és hirtelen kiszorítják az opiátokat a receptorokból. Így a naltrexon az opioidmérgezés antidotuma. De más a cselekvés mechanizmusa az elvonási tünetek kezelésének alapja. Úgy gondolják, hogy a gyógyszer kölcsönhatásba lép a szervezet opioid rendszerével. Ebben a rendszerben a test felszabadul endorfinok mély érzelmi események során, feszültség, vagy akár fájdalom. Ezeknek fájdalomcsillapító és hangulatjavító hatása is van. Feltehetőleg, alkohol a bántalmazás tartósan és alapvetően ösztönzi ezt a jutalmazási rendszert. Ennek eredménye a hangulat emelkedése. Minden további fogyasztása alkohol erőlteti ezt a helyzetet, így végül függőség alakul ki. Visszavonás után még kis mennyiségben is alkohol akkor elegendőek a visszaesés előidézéséhez. Az opioid-antagonista a test saját opioid rendszerének befolyásolásával csökkenti a visszaesés kockázatát. Csökkenti az alkohol utáni vágyat absztinens és nem absztinens betegeknél is.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A sikeres opioid követése méregtelenítés, a naltrexon alkalmazható az opioid-függők megvonási kezelésében. Ebben az összefüggésben a pszichoterápiás és pszichológiai kezelés kiegészítéseként adják be. A hatóanyagot azonban nem csak erre a célra használják. Németországban, az Egyesült Államokban és más európai országokban a naltrexont is engedélyezik a relapszus megelőzésére alkoholizmus. A gyógyszert a visszaesés kockázatának csökkentésére és az alkohol utáni vágy csökkentésére használják. Ennek célja a volt alkoholfüggők absztinenciájának támogatása. Naltrexonnal történő kezelés a határértéken személyiségzavar és a disszociatív rendellenességek is sikert mutatnak. Az ügynököt azonban nem engedélyezték erre az indikációra, így az címkén kívüli felhasználás. A naltrexont alkalmanként a címkén kívül is használják autizmus és mentális fejlődési rendellenességek. A legújabb tanulmányok azt is mutatják, hogy az alacsonyadag naltrexon sclerosis multiplex. Például a tanulmány résztvevői jelentős csökkenésről számoltak be görcsösség hat hónap után. Úgy tűnik, hogy a hatóanyag pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását. Ennek feltehetően gyulladáscsökkentő hatása van. A 40 résztvevő közül csak egynél mutatkozott az ideghüvely progresszív csökkenése. fibromyalgia, izomsorvadásos laterális szklerózis (ALS), rákés opiátok által kiváltott székrekedés vannak olyan egyéb állapotok, amelyek naltrexonnal kezelhetők.
Kockázatok és mellékhatások
Ha az opioidfüggő emberek legalább egy hétig nem kezdenek opiátmentesen terápia naltrexonnal a naltrexon akut elvonási szindrómát okozhat. Ezért ennek az életveszélyes helyzetnek a megelőzése és az opiát szabadságának megerősítése érdekében a vizeletmintát általában a kezelés megkezdése előtt elemzik. A naltrexonnal kapcsolatos gyakori mellékhatások közé tartoznak az alvászavarok, szorongás és fokozott ingerlékenység. Továbbá, hányinger, hasi fájdalom, ízületi fájdalom, izom fájdalomés fejfájás megeshet. Ha a naltrexont opiátokkal egyidejűleg alkalmazzák, túladagolás fordulhat elő. Ez potenciálisan halálos légzési zavarokkal jár. Ezért a betegek nem szedhetnek opiátokat és egyéb opioidtartalmú szerek mint például kodein or loperamid alatt terápia naltrexonnal. Meg kell jegyezni, hogy a naltrexonnal történő kezelés során az opioid fájdalomcsillapítók nem tudják teljes mértékben kifejteni hatásukat. Enyhítésére fájdalom, a adag ezen opioid fájdalomcsillapítók közül növelni kell. Ez azonban súlyos szövődményeket eredményezhet. Nagy dózisban a naltrexon mérgező hatást gyakorol a máj. Ez a májkárosító hatás miatt igazgatás A naltrexon alkalmazása súlyos esetben ellenjavallt máj betegség, például cirrhosis. Azonban még a betegek nélkül is máj károsodás, a máj transzaminázok növekedhetnek és májkárosodás léphet fel. Mivel kevés tanulmányi adat áll rendelkezésre a 20 évesnél fiatalabb alkoholistákról, a naltrexon-kezelést általában nem alkalmazzák náluk.
