Katatón skizofrénia a skizofrénia különböző típusainak egyike. Pszichomotoros zavarokkal jár.
Mi a katatóniás skizofrénia?
Katatón skizofrénia a skizofrénia ritka típusára utal. Ebben a változatban az érintett egyének pszichomotoros rendellenességekben szenvednek. Tipikus megnyilvánulásai a testtartás zavarai, valamint a mozgássorozatok. De egyéb tünetei skizofrénia is megjelennek. A katatóniás skizofrénia első leírására 1874-ben került sor a német részéről pszichiáter Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). A későbbi években Karl Leonhard (1904-1988) neurológus részletesebb tanulmányokat végzett a betegségről. A modern időkben a katatonikus skizofréniát csak ritka esetekben diagnosztizálják.
Okok
Mint általában a skizofrénia esetében, a katatonikus forma okai még mindig nem tisztázottak. Az orvosszakértők gyanítják, hogy genetikai, pszichodinamikai és környezeti hatások szerepet játszanak annak kialakulásában és kölcsönhatásba lépnek egymással. A mentális betegségek paranoid pályáról kerül elő. Wernicke-Kleist-Leonhard pszichopatológiai iskolájából a katatonikus skizofrénia a rendellenességek heterogén csoportjának tekinthető, akárcsak a skizofrénia minden más formája. Karl Leonhard a periódusos katatonia altípusának genetikai kiváltó tényezőit vallotta, amelyek epizódokban haladnak. A skizofrén rendellenességek általában csak pubertás után jelentkeznek. Azonban a szenvedők körülbelül két százalékában megjelennek gyermekkor.
Tünetek, panaszok és jelek
A katatóniás skizofrénia tipikus jellemzője a motoros rendellenességek. Ezek észrevehetőek a furcsának tűnő kar-, kéz- és lábmozgásokkal. Hasonlóképpen lehetségesek a sztereotípiás mozgásminták vagy furcsa testtartások, amelyek órákig fennmaradhatnak. A betegek teljesen merev állapotba kerülnek kíséretében hallucinációk vagy téveszmék. A legtöbb pácienssel már nem lehet ilyen állapotban beszélni. Néha a merevség állapota hirtelen erőszakos izgatottsággá változik. A legrosszabb esetben a betegek akár fizikailag is megtámadhatnak más embereket. Nem ritka más tipikus a skizofrénia tünetei megjelenni. Ezek lehetnek gondolatzavarok, hangok hallása és szorongás. A katatóniás skizofrénia különféle egyéb kísérő tünetei lehetnek, mint a parancs automatizmus, a perszeveráció, a negativizmus, a mutitás (mutizmus), a katalepszia, az echolalia, a proszkinézis, az ambíció és a modorosság. Különösen a negativizmust és a parancs automatizmust tartják jellemzőnek a katatóniás skizofréniára. Míg a parancs-automatizmusban a beteg ellenállás nélkül hajt végre bármilyen utasítást, amelyet tőle követelnek, addig a negativizmusban éppen az ellenkezője áll fenn. Ha a merevség (kábulat) együtt jelentkezik láz, ez rosszindulatú, káros vagy lázas katatonia. A korábbi időkben a betegségnek ez a formája gyakran végzetes volt. A modern kezelési módszereknek és gyógyszereknek köszönhetően azonban manapság nagyon kevés haláleset következik be belőle. Mivel a beteg testhőmérséklete a legtöbb esetben a katatóniás skizofrénia alatt emelkedik, klinikai mérésre feltétlenül szükség van. Ugyanez vonatkozik a CK szintre is. Így aggodalomra ad okot mindkét paraméter növekedése, amelyet kezelni kell.
Diagnózis és a betegség progressziója
A katatonikus skizofréniát a tipikus tünetek alapján diagnosztizálják. Ebben az esetben a páciensnek katatóniában (petyhüdtség), katalepsziában (merev testtartásban való kitartás) és flexibilitis cerea-ban (viaszos hajlékonyság) kell szenvednie. Skizofrénia gyanúja esetén általában szakemberhez vagy klinikához kell fordulni. Néhány terápia központok szakterülete a katatóniás skizofrénia korai diagnosztizálása és kezelése. Az orvos a pácienssel folytatott széles körű megbeszéléseket követően, szigorúan meghatározott kritériumok alapján állapítja meg a diagnózist. Németországban speciális kérdőíveket is használnak. A diagnózis, bizarr testtartások, hallucinációk vagy a téveszméknek legalább egy hónapig meg kell történniük. Megkülönböztető diagnózis szintén fontos szerepet játszik. Ebben a folyamatban az orvos kizár más olyan okokat, amelyek felelősek lehetnek a panaszok előfordulásáért. Ide tartoznak többek között neurológiai betegségek, agy daganatok, és a gyógyszerekkel való visszaélés vagy szerek. Emiatt katatonikus skizofrénia gyanúja esetén elvben különféle neurológiai és fizikai vizsgálatokat végeznek. A katatóniás skizofrénia lefolyása egyénenként nagyon eltérő lehet. Emiatt nem lehet általános prognózist készíteni. A legtöbb érintett egyénnél azonban a tünetek idővel csökkennek. Elvileg a skizofrénia minden formája egész életen át igényli terápia.
Szövődmények
Az ilyen típusú skizofrénia esetén a fő szövődmények a motor motoros és mentális rendellenességei. Ezek nagyon negatívan befolyásolják az érintett életét és napi rutinját, és jelentősen ronthatják az életminőséget. Az érintettek mindenekelőtt súlyos gondolkodási zavaroktól és észlelési zavaroktól szenvednek. Hasonlóképpen, ez nem ritka hallucinációk fordul elő. Hasonlóképpen, a betegek erőteljesen negatívan viszonyulnak különféle dolgokhoz és emberekhez. Egy erős láz bekövetkezik, amelyet a merevség állapota kísér. Legrosszabb esetben a beteg meghalhat. Hasonlóképpen a beteg enyhe agressziója vagy ingerlékenysége is előfordulhat. Ezért sok esetben a zárt klinikán történő kezelésre van szükség, ha a beteg veszélyt jelent önmagára vagy más emberekre. Hasonlóképpen, az érintett személy függhet más emberek segítségétől a mindennapi életben. Sok esetben a gyógyszeres kezelés mellékhatásokat okoz, mint pl fáradtság vagy kimerültség; nem minden kezelés vezet a betegség pozitív lefolyásához.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A katatóniás skizofrénia súlyos Egészség feltétel amely orvosilag képzett szakemberek kezelését és éjjel-nappali ellátást igényel. Ha az emberek téveszmékben és hallucinációkban szenvednek, orvosra van szükségük. Ha katalepszia vagy katatonia lép fel, az orvost a lehető leghamarabb értesíteni kell. Az egész test izommerevsége figyelmeztető jel, amelyre azonnal reagálni kell. A viselkedés zavarait és rendellenességeit, valamint a személyiségét szakembernek értékelnie kell. Katatóniás skizofrénia esetén az érintett személy nem képes önállóan folytatni mindennapi életét. Más személyek elleni hirtelen támadásokat, ökölbe szorításokat és ellenőrizetlen magatartást kell felmutatni az orvosnak. Ha az utasításokat általában ellentétes reakcióval teljesítik, akkor kóros bizalmatlanságot kell vizsgálni. Ha paranoia van, vagy minden ember iránti elutasító magatartás van, orvoshoz kell fordulni. Ha echolalia vagy modor jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. A beteget pszichiátriai ellátásba kell helyezni, hogy megfelelő gondozásban részesüljön, és hogy ne veszélyeztesse önmagát vagy másokat. Mivel gyakran hiányzik a betegségről való átlátás, súlyos esetekben orvosra van szükség az ember állapotának felmérésére Egészség és vigye tovább intézkedések.
Kezelés és terápia
A katatóniás skizofrénia hatékony kezelésére a betegnek általában olyan gyógyszereket adnak, mint pl benzodiazepinek. Ezekkel a szerekkel, például lorazeprammal gyakran áttörést lehet elérni a katalepsziában. A tipikus szorongásos állapotokat a szerek. Csakúgy, mint a skizofrénia más típusaiban, neuroleptikumok katalitikus skizofrénia esetén is alkalmazzák. A igazgatás a hangulatstabilizátorok közül szintén hasznosnak tekinthető. Ide tartoznak elsősorban lítium, olanzapin, karbamazepin, valproinsavés lamotrigin. Ha a kezelés benzodiazepinek nem vezet a kívánt sikerhez, terápia val vel amantadin, amely az NMDA receptorokhoz tartozik, és dopamin agonisták alternatívaként lehetségesek. Bizonyos esetekben speciális elektrokonvulzív terápiát (ECT) alkalmaznak a katatonia kezelésére. Előnye, hogy hatékony és gyors hatású. Akkor hajtják végre, ha a benzodiazepin terápia sikertelen. Ha a merevség állapota nagyon sokáig fennáll, fizikoterápia bizonyos körülmények között hasznos lehet.
Kitekintés és előrejelzés
A katatonikus skizofrénia kedvezőtlen prognózissal rendelkezik. Ez egy pszichoszomatikus rendellenesség, amely számos súlyos tünettel társul. Optimális és megfelelő orvosi ellátás nélkül fennáll a veszélye az önmaga, valamint a mások életének veszélyeztetése. A szenvedők erőszakos izgatottságot tapasztalnak. Ezekben gyakran támadások és támadások vannak más emberek ellen. A kezelés ezért elengedhetetlen, és a modern lehetőségeknek köszönhetően egyre jobb eredményhez vezet. A katatóniás skizofrénia gyógyítása mind a mai napig kevésbé a terápia célja. A pszichoterápiás, valamint a gyógyszeres kezelés középpontjában a meglévő tünetek enyhítése és az agresszív viselkedési tendenciák csökkentése áll. Ugyanakkor csökkenteni kell a félelmeket és a téveszméket. Ezeket gyakran vezet a környezettel és az érintett személlyel szembeni túlzott igények. Az általános életminőséget a különböző terápiás megközelítések kölcsönhatásával kell javítani, hogy lehetővé váljon az interakció más emberekkel. A stabil társadalmi környezet elengedhetetlen a prognózis javításához. Minden probléma ellenére a rokonoknak tisztában kell lenniük ezzel. Ennek ellenére klinikai tartózkodás szükséges a páciensnél. A mindennapi élet megküzdése nem történhet mindennapi gondozás nélkül. Ezenkívül fokozott a betegség következményeinek elszenvedésének kockázata. Ezek lehetnek fizikai vagy pszichológiai jellegűek.
Megelőzés
Mivel a katatóniás skizofrénia okai nagyrészt ismeretlenek és genetikai kiváltók gyanúja merül fel, nincs hatékony megelőző intézkedések ellen lehet venni mentális betegségek.
Követés
A katatóniás skizofréniát pszichoszomatikus betegségként kezelik egy orvoscsoport segítségével. Ez a terápia gyakran hosszú ideig húzódik, és így magában foglalja az utógondozást és a megelőzést is. Az orvosi és pszichoterápiás ellátás csökkentheti a későbbi tüneteket. Mindazonáltal a betegek erős izgatottságtól szenvedhetnek. Ennek eredményeként veszélyeztetik önmagukat és a környezetüket is. Emiatt átfogó kezelésre van szükség, amely a modernek alkalmazásával jó eredményekhez vezet intézkedések. Bár gyógyítani alig lehet, az agresszív viselkedés ellen küzdeni lehet. Ugyanakkor enyhülnek a betegséggel kapcsolatos félelmek és a hozzájuk kapcsolódó téveszmék. Az érintett személy családja megfelelő terápiás megközelítéssel érezhetően megkönnyebbülést kap. Stabil környezetben a betegek viszonylag biztonságban érzik magukat, ami egyértelműen alátámasztja a pozitív prognózist. Mindazonáltal ajánlott a napi ellátás a klinikai tartózkodás összefüggésében. Ez csökkenti a következmények kockázatát, amelyek lehetnek pszichológiai jellegűek vagy fizikai tünetekben nyilvánulhatnak meg. A nyomon követés során a hozzátartozóknak szorosan együtt kell működniük a terapeutákkal és az orvosokkal, mert az érintett személyeknek maguknak gyakran betegségük miatt nincs lehetőségük arra, hogy maguk is aktívak legyenek.
Mit tehetsz te magad
Katatóniás skizofrénia esetén az érintettnek nincs önálló lehetősége mindennapi életének kellemesebbé tételére vagy az önsegítő tippek kihasználására. Fizikailag a betegség nem teszi lehetővé a saját kezdeményezésű változásokat a mozgásminták zavarai miatt. Ezenkívül a skizofrénia klinikai képének része, hogy a mentális rendellenesség nem enged betekintést a pozitív változás mértékébe. Csak az egyéni jól megvizsgálandó apró dolgok vállalkozhatnak az általános közérzet javítására. A leírt okok miatt az érintett személy szinte teljes mértékben függ a rokonok támogatásától, valamint az átfogó orvosi ellátástól. A betegség súlyossága miatt a szociális környezetből származó embereknek erősen ajánlott, hogy részletesen tájékozódjanak a betegségről, annak lefolyásáról és tüneteiről. Ez megkönnyíti a beteg kezelését és elősegíti a mindennapi életben tanúsított viselkedés szükséges megértését. A skizofréniában szenvedő személy kognitív képességei nem hasonlíthatók össze az egészséges ember képességeivel. A rokonoknak fel kell készülniük és alkalmazkodniuk kell ehhez. Javasoljuk, hogy a rokonok szorosan működjenek együtt egy orvosokkal és terapeutákkal. Ez biztosítja a lehető legjobb orvosi ellátást és rendkívül megkönnyíti a családtagokat. Ezenkívül terápiás intézkedések is hozhatók a további panaszok megelőzésére és a közérzet javítására.
