Aszpartát-aminotranszferáz (AST, ASAT; más néven glutamát oxaloacetát-transzamináz (GOT)) enzim, elsősorban hepatocitákban (máj sejtek). Így nagyon érzékeny marker a parenchymára máj kár. Aszpartát-aminotranszferáz, hasonló alanin aminotranszferáz (ALT, ALAT; más néven glutamát piruvát transzamináz (GPT)), a transzaminázok közé tartozik. Ezek enzimek amelyek katalizálják az a-aminocsoportok transzferjét egy donortól egy akceptormolekuláig (transzamináció). Az AST (GOT) nem az máj különleges. Ez egy mindenütt jelenlévő („mindenütt jelenlévő”) enzim, és főleg a májban, a vesében, szívizom (szív izom), és a vázizomzat, és lokalizálódik a citoplazmában (a sejtet kitöltő alapszerkezet) és mitokondrium („Cellák erőművei”). Az AST emelkedése májbetegségben, miokardiális infarktusban (szív támadás), és a vázizomkárosodás.
Az eljárás
Szükséges anyag
- Vérszérum
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Kerülje a hemolízist (a vörösvérsejtek feloldódását)! Ez az AST erősen patológiás növekedéséhez vezet (az eritrocitákban (vörösvértestekben) az AST 15-szer magasabb, mint a szérumban!)
- Erős izommunka
- Kiegészítők vörös rizst vagy zöld tea kóros elváltozásokat okozhat a májban enzimek.
- Gyógyszerek (lásd a „Hepatotoxikus gyógyszerek” részben).
Normál értékek
nem | Normálértékek U / l-ben a régi referencia-tartomány szerint (mérés 25 ° C) | Normálértékek U / l-ben az új referencia-tartomány szerint (37 ° C-os mérés) |
nő | <15 | 10-35 |
férfi | <19 | 10-50 |
Újszülött, az élet 1. hónapja | 6-38 | - |
Az élet 2–12 | 7-27 | - |
> 1. életév | 5-22 | - |
Jelzések
- Máj- és epeúti betegségek diagnosztizálása, differenciálása és nyomon követése.
- Differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz, etiológiai tisztázáshoz, valamint a betegség súlyosságának és stádiumának értékeléséhez.
- Szívinfarktus izomkárosodásának prognosztikai értékelése.
Értelmezés
A megnövekedett értékek értelmezése
- Alkoholfüggőség [AST> ALT]
- Akut keringési rendellenesség
- Akut hepatitis (májgyulladás) [ALT> AST]
- Alfa-1 antitripszin hiány [ALT> AST]
- autoimmun májgyulladás (AIH; autoimmun hepatitis) (pl. Nők) [ALT> AST]
- Cholangitis (epeúti gyulladás).
- Kolesztázis (epe stasis)
- Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)
- Krónikus hepatitis (májgyulladás)
- Genetikai betegségek* mint például izomsorvadás, cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) progresszív izomsorvadás, coeliakia (sikér-indukált enteropátia; krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya) a gabonafehérjével szembeni túlérzékenység miatt sikér).
- Hemochromatosis (vasraktározási betegség) [ALT> AST]
- Fertőzések (külföldi utazások után)
- Bakteriális fertőzések: Szifilisz (lues; Treponema pallidum), leptospirális fertőzés, rickettsialis fertőzés és még sokan mások.
- Vírusfertőzések: chikungunya láz, citomegalia (ZMV fertőzés), dengue-láz, májgyulladás E, HIV, fertőző mononukleózis (EBV-fertőzés), vírusos vérzéses láz (különböző genezis), Zika vírusfertőzés.
- Máj áttétek
- Májdaganatok
- Májzsugorodás - kötőszöveti a máj átalakítása, aminek következménye a funkcionális károsodás.
- Tüdő embólia - okklúzió of vér hajók a tüdőt embolussal látja el (vérrög).
- Mononukleózis (Pfeiffer mirigy láz) - a. Által okozott fertőző betegség Epstein-Barr vírus (EBV).
- Wilson-kór (réztárolási betegség) [ALT> AST]
- Hemochromatosis (vasraktározási betegség) [ALT> AST]
- Izombetegségek, mint pl myositis (izomgyulladás).
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- szívizomgyulladás (a gyulladás szív izom) [diagnosztikai érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódott) 96%, diagnosztikai specifitás (annak valószínűsége, hogy valóban olyan egészséges egyének vannak a tesztben egészségesnek is kimutatták) 80% az akut esemény után 12 órával].
- Elsődleges biliaris cholangitis / epeúti gyulladás (PBC, szinonimák: nonpurulent destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis); antimitokondriális detektálása antitestek (AMA).
- Steatosis hepatis (zsírmáj) [alkoholmentes zsírmáj: ALT> AST]
- Trauma (sérülések)
- Mérgező // orvosi májkárosodás (lásd „Hepatotoxikus szerek" lent).
- Vírusos májgyulladás (vírus okozta májgyulladás).
- Coeliakia (az esetek 5-10% -ában).
* Ca. Egy gyermekklinika izolált aminotranszferáz-emelkedésének 12% -a.
A csökkent értékek értelmezése
- A betegség szempontjából nem releváns
További megjegyzések
- Az aminotranszferázok intraindividuális eltérése napról napra körülbelül 10-30%; az intenzív testmozgás során megnövekedett aktivitás is mérhető.
- A de-ritis hányadosa (= AST / ALT) következtetéseket enged levonni a hepatocita károsodásának súlyosságáról a májbetegségben:
- akut hepatitis:
- <1: bonyolult tanfolyam
- > 1: bonyolult tanfolyam
- - 2: alkoholos hepatitis
- krónikus hepatitis:
- <1 (gyakori); emelkedett ALT (GPT) szint> 6 hónap → krónikus hepatitis.
- Májzsugorodás:
- > 1 (gyakori); ALT (GPT) és AST (GOT) alacsony; a CHE aktivitás csökkenése és albumin koncentráció.
- Nem máj (trauma / miokardiális infarktus):> 1
- akut hepatitis:
- Az AST diagnosztikai érzékenysége gyengébb, mint az ALT (GPT) májbetegségben, körülbelül 70%.
- Az AST (GOT) főleg a mitokondriumokban lokalizálódik (80%), de jelen van a citoplazmában is (20%):
- Enyhe májkárosodás → membránhoz kötött gamma-GT ↑
- Mérsékelt májkárosodás → citoplazmatikus ALT (GPT) AS és AST (GOT) ↑
- Súlyos májkárosodás → mitokondriális GLDH AS és AST (GOT) ↑
- A felezési idő 17 óra.
További diagnosztika
- alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), glutamát dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT), alkáli-foszfatáz (AP) és bilirubin mindig meg kell mérni a májfunkció meghatározása érdekében. Az AST, az ALT és a γ-GT egyidejű meghatározása az összes májbetegség több mint 95% -át képes kimutatni.
- Az emelt májértékek további diagnosztikai vizsgálata akkor javasolt, ha:
- Krónikus (> 6 hónapos) létezik
- szimptomatikus
- A normák háromszorosának túllépése
- A megemelkedett májenzimek alapvető kezelése - a leggyakoribb ok az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) vagy az alkoholfogyasztás - magában foglalja a kötelező májszonográfiát és a krónikus hepatitis B és C szűrését!