Felületi érintkezés terápia (szinonimák: felület brachyterápia, felszíni sugárzás terápia) a brachyterápia egyik változata (rövid távolság sugárkezelés). Ez egy sugárgyógyászatból származó eljárás, amelyet elsősorban terápiás intézkedésként alkalmaznak a bőrgyógyászatban és a szemészetben. A felületi érintkezés fő alkalmazási területe terápia a daganatok kezelése a bőr, a hónaljban (nasopharynx) vagy a szemgolyóban. A felszíni kontaktterápiában a cél kötet nagyon felszínes. Így a felszabaduló sugárzásnak csak néhány milliméterrel kell behatolnia a besugárzott felület alá.
Jelzések (alkalmazási területek)
Bőrgyógyászat
- Bőr daganatok - A bőr daganatai, mint pl basalis sejtkarcinóma (BZK; bazális sejtes karcinóma; fehér bőr rák; epithelioma basocellulare; Angol : basalis sejtkarcinóma, basalioma, bazális sejt epithelioma); ez egy daganat (rák) hámszövet a bőr), kezelhető palliatív módon (nincs gyógyító megközelítés) vagy gyógyítóan (gyógyítás mint terápiás cél) felületi kontaktterápiával, a daganat stádiumától függően. A sugárkezelés többek között akkor fordul elő, amikor a daganat műtéti eltávolítása kedvezőtlen lokalizáció vagy túlzott daganatnyújtás miatt nem lehetséges. Meg kell erősíteni a diagnózist szövettanilag (finom szövetekkel), majd elvégezni a felszíni kontaktterápiát. Ban ben rosszindulatú melanoma (szinonimák: melanoma, melano (cyto) blastoma vagy fekete bőr rák (Angolul: [rosszindulatú] melanóma); a melanocyták / pigment sejtek nagyon rosszindulatú daganata) IV. stádium (távoli metasztázis szakasza / daganatsejtek megtelepedése a származási helyről a vér/ nyirokrendszer a test távoli helyére és az új tumorszövet növekedése ott), a felületi kontaktterápia kezelhető a daganat csökkentésére tömeg. Ebben az esetben azonban a brachyterápia az opciónak csak palliatív jellege van (a kezelés nem egy meglévő alapbetegség gyógyítására, hanem annak következményeinek csökkentésére irányul). A kezelési lehetőségek kiválasztásakor mérlegelni kell a beteg terhét és a várható eredményt.
szemészet
- Az érhártya melanóma - a choroidalis melanoma a szem belső részének leggyakoribb és legfontosabb rosszindulatú (rosszindulatú) primer tumor-típusa felnőtt betegeknél. A terápia szükségességét a daganat méretének progressziós értékelése határozza meg. Ha bizonyíték van a tumor növekedésére, akkor a felületi kontaktterápia kezelési lehetőség. Ebből a célból a sugárhordozót a sclerára varrják (a sclera a szem; szinonimája: „fehér szem bőr”; szinte teljesen befogja a szemgolyót és védi a szemet; a szaruhártyával (szaruhártyával) együtt a külső szem bőréhez tartozik), és egy meghatározott ideig a helyén marad a szükséges sugárzás elérése érdekében adag. A kezelés tervezésébe bele kell foglalni, hogy a páciens prognózisa a felületi kontaktterápia után általában nem rosszabb, mint a szemgolyó eltávolítása után.
- Konjunktivális daganatok - a kötőhártya, például a kötőhártya-karcinóma (kötőhártya-karcinóma), a felületi kontaktterápia alternatívája a kötőhártya és a sclera lamelláris ablációjának, egészséges egyéneknél megfelelő kiürüléssel. Ha szükséges, kövesse nyomon a kezelést mitomicin C szemcsepp.
Nőgyógyászat
- Ismétlődő mellrák - ha az elő besugárzott mellkasi fal kiújulása (rák kiújulása) (mellkas) az emlőrák után (emlőrák), a felületi kontaktterápia ígéretes alternatíva a továbbiakban brachyterápia eljárásokat, a beteg általános helyzetétől függően. Ellentétben például a perkután ismétléssel sugárkezelés (a sugárforrás a testen kívül van), a felületi kontaktterápia olyan terápiás módszert képvisel, amelynek kevesebb mellékhatása van. A felületi kontaktterápia alkalmazása különösen akkor ajánlott, ha az előző sugárterápia nem határozza meg egyértelműen korlátozó késői hatásait. Ezenkívül a brachyterápia ezen formáját akkor jelzik, ha a reszekciós peremek (a kivágott szövet szélei) kisebbek, mint 1 cm, vagy maradék daganat van jelen.
Ellenjavallatok
Az ellenjavallatok a kezelt daganattól függően változnak.
Terápia előtt
Mielőtt a felületi kontaktterápiát kezelési módként alkalmazhatnánk, először osztályozást (a tumor differenciálódásának felmérése) és szakaszolást (más szervrendszerek bevonása) kell elvégezni. Ezenkívül el kell végezni a javallat részletes felülvizsgálatát.
Az eljárás
A felszíni kontaktterápia sugárforrása a β-emitterek, például 90Sr (stroncium) készítmények vagy 106Ru (ruténium) / 106Rh (ródium) kibocsátók kis gamma komponenssel (1-2%). Ezeknek a sugárforrásoknak a terápiás tartománya körülbelül 7 mm. Az alkalmazási területtől függően különböző applikátorokat használnak a sugárzás leadására. Például a szemgolyó felületi kontaktterápiájában kis tálcákat használnak a szemgolyóra való felvitelre. A bőr felületének besugárzásakor elsősorban plasztikusan deformálható anyagot használnak, amelyből külső kontúrok alapján úgynevezett moulázsokat képeznek. Amikor a módszert belső üregekre alkalmazzák, például a torok tetejére, plasztikusan deformálható anyagot is használnak, amelybe sugárforrások vezethetők be.
Terápia után
A daganatok típusától függően, vizsgálatokra van szükség egy meghatározott időtartamon át a daganat növekedésének vagy a remisszió (tumor regresszió) monitorozásához. Ezenkívül figyelemmel kell kísérni és szükség esetén kezelni kell a szövődmények előfordulását.
Lehetséges szövődmények
- Másodlagos daganatok (második daganatok) - a brachyterápia eredményeként másodlagos daganatok alakulhatnak ki, mivel a felületi besugárzás nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges testsejteket is károsítja.
- Radiogén dermatitis (sugárzás által kiváltott bőrgyulladás) - különösen ha a felületi kontaktterápiát alkalmazzák a bőrdaganatok kezelésében, nagy a kockázata a bőrgyulladás, például a radiogén dermatitis kialakulásának.
- Mukozididok (nyálkahártya károsodás) - a célszövet helyétől függően jelentősen megnő a nyálkahártya károsodásának kockázata. A gyulladásos reakciók szinte minden sugárzásnak kitett szervet érinthetnek.
- általános vér - számváltozások - leukopeniák (a fehérvérsejtek) és thrombocytopeniák (csökkent szám vérlemezkék a vérben a normához képest) gyakran fordulnak elő a terápia során. Ennek egyéb következményei közé tartozik a fertőzés és a vérzés fokozott kockázata.
