A granulálás a sebgyógyulás amelyben a seb szilárdan bezárt és új szövet replikálódik. A granulálás során (problémás) hegesedés is előfordulhat.
Mi a granulálás?
A granulálás a sebgyógyulás amelynek során a seb szorosan lezárul és új szövet replikálódik. A vérző sebet a test kezdetben ideiglenesen lezárja vérlemezkék és a fibrin. Ezek olyan komponensek, amelyek jelen vannak a vér egészséges emberek számára, hogy szükség esetén azonnal elérhetőek legyenek. Első lépésben a ragacsos fibrin hálót képez, amelyben a nagy vérlemezkék megfogják, hogy szoros sebzárást képezzenek, amint a szerkezet megszárad. A granulálás körülbelül 24 órával az előzetes sebzárás után kezdődik. A sérülés és a seb kialakulása után 72 órán belül a granuláció végül a csúcson van. Ebben a szakaszában sebgyógyulás, a test elegendő előkészítést végzett intézkedések a sebet kívülről védeni, így az érképző sejtek (endoteliális sejtek) most felhalmozódnak a seb területén, különösen a seb szélén. Onnan sérült hajók újra összekapcsolódnak, és új edények és érszakaszok alakulnak ki. Bármilyen betolakodó baktériumok a makrofágok ártalmatlanná teszik, így nem alakulhat ki sebfertőzés. Ezért a seb granulálás közben melegnek érzi magát, megduzzadhat, és a bőr körülötte vörösnek tűnhet. Ez normális és egészséges immunválasz, és nem okoz aggodalomra okot, kivéve, ha ezek a jelek túl nyilvánvalóak vagy rosszulléthez kapcsolódnak. A fibroblasztok további új szövetképződést biztosítanak a sebkéreg alatt. Ennek során a felhalmozottak lebontásával táplálkoznak vérlemezkék, aminek következtében a sebkéreg önmagában leesik, ha elegendő új szövet képződik. Ezért nincs szükség önmagában a seb kialakult kérgének eltávolítására. Ez általában megzavarja és késlelteti a finom granulálást.
Funkció és feladat
A granuláció a sebgyógyulás döntő fázisa, de közben sebgyógyulási rendellenességek léphetnek fel. Először is, a test azon dolgozik, hogy a lehető legjobban ideiglenesen lezárja a sebet. Ezt egy ragacsos fibrinháló hajtja végre, amely a seb fölött képződik a vérlemezkék befogására, amelyek kívülről szoros tömítést képeznek. Alatta új bőr és a lövésben új szövetszerkezetek hozhatók létre, ami nem lenne lehetséges, ha a seb még mindig nyitva lenne. A granulálás során tehát a test újrateremti a sérülés során elvesztett szövetet. A replikáció bőr, hajók és a kötőszöveti nem probléma; a szervstruktúrák akár kis részei is így reprodukálhatók. A granulálás e fontos lépése nélkül a sérülés egy életen át tarthatna, de a vérlemezkékből készült ideiglenes sebzárás nem tarthat ilyen sokáig. Törékeny és folyadékokban lágyul. Gyermekeknél a szövet újjáépítése a granulátumban gyakran még mindig nagyon jól működik - gyakran a gyógyult seb utána már nem látható. Felnőtteknél viszont a sebgyógyulás továbbra is hatékonyan zajlik, de a granulálás után nagyobb valószínűséggel maradnak látható hegek. Ez annak köszönhető, hogy az új szövet idősebb korban lassabban regenerálódik, és valamivel instabilabb.
Betegségek és panaszok
A granuláció a sebgyógyulás döntő fázisa; ebben a fázisban azonban sebgyógyulási rendellenességek fordulhatnak elő. Kezdetben koagulációs rendellenességek fordulhatnak elő például a következők miatt: vérzékenység vagy gyógyszeres kezelés mellékhatásaként, de nagy és súlyos esetben is sebek. Ha a koaguláció nem következhet be, akkor a granuláció sem következhet be, mivel ennek kialakulásához stabil sebzárásnak kell lennie. Maga a granulálás során a legnagyobb a problémás hegképződés kockázata. A granulálási szakaszban nagy mennyiségű kollagén regenerálódnak, mint kötőszöveti. Az újonnan regenerált szövet tehát amúgy sem felel meg az előző szerkezetnek. Kicsiben sebek fiatal korában a heg gyakran nem különböztethető meg a környező bőrtől. Az életkor növekedésével, valamint nagy vagy kedvezőtlen fejlettséggel sebek, a granulatio nehezebb a test számára. A granulálás másik lehetséges szövődménye a fibrin perzisztencia. A seben felhalmozódó fibrin általában újként lebomlik kollagén beépül a sebgyógyulás során. Ha azonban ez nem fordul elő, amint az krónikus sebek esetében előfordulhat, a fennmaradó fibrin lerakódik a seb felületén. Ezen komplikációk mellett még mindig előfordulhatnak hegtörések a hegnél a granulálás után, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a szövet replikációja a granulálás során nem történt meg elég stabil minőségben. Ez nagyobb valószínűséggel történik az életkorral, de előfordulhat nehéz sebszéleken is, túl későn vagy helytelenül sebkezelés. A sebfertőzések szintén súlyosan megzavarják a granulációt. Bizonyos esetekben ezek még saját maguk is. Elengedhetetlen, hogy a zárt sebet egyedül hagyja, mivel a granulálás már a sérülés után 24 órával megtörténhet. Ha a seb ekkor felkarcolódik, akkor újra be kell záródnia a sebnek, és a már kialakult új szövet megsemmisülhet.
