I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép *
- Differenciális vér * - a leukocita (fehérvérsejtek) összetételének felmérése [neutrofil granulociták:> 4,090 / µl → bakteriális fertőzést jelez].
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin), ha szepszis gyanúja merül fel, vagy ESR (eritrocita ülepedési ráta) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → bakteriális fertőzés indikációja] Megjegyzés: Idős betegeknél prokalcitonin alkalmas a betegség prognózisának és súlyosságának feltérképezésére tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).
- Vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, vörösvértesteket, leukociták, urobilinogén) beleértve üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis a megfelelő antibiotikumok az érzékenység / ellenállás szempontjából) Megjegyzés: Lázas csecsemőknél a vizeletvizsgálat kötelező.
- Az elektrolitok - klorid, nátrium, kálium.
- Az éhomi glükóz (éhomi vércukor)
Megjegyzés: a trópusokon vagy a szubtrópusi területeken való tartózkodás után a láz miatt lásd alább.
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Vese paraméterek - karbamid, húgysav és a kreatinin.
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT); bilirubin; alkalikus foszfatáz.
- LDH
- Kreatin-kináz (CK)
- Teljes fehérje
- IgG, -M, -A és -E
- Fehérje elektroforézis a szérumban (szinonima: szérum elektroforézis).
- Alvadási paraméterek - PTT, Gyors
- Pajzsmirigy-paraméterek - TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon).
- Mikrobiológiai kenet és / vagy tenyészet (aerob és anaerob vér kultúrák; 2-szer 2-szer vagy jobb 3-szor 2-vértenyészet) ha szükséges, a vénás bejáratokból vagy a lefolyókból is.
- Intravaszkuláris fertőzések gyanúja esetén, mint pl endokarditisz (vérkultúra szinte mindig pozitív).
- Agyhártyagyulladás/ agyhártyagyulladás (érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség kimutatja, azaz pozitív teszt eredménye van) körülbelül 60%).
- Tüdőgyulladás/ tüdőgyulladás (érzékenység kb. 3-15%).
Szükség esetén cerebrospinális folyadék, széklet vagy köpet; ha szükséges, bőr és nyálkahártya-tamponok.
- Infektológia
- Hepatitis szerológia
- HIV, CMV, EBV, Lues szerológia
- Tuberkulózis diagnosztika (tuberkulin teszt, köpet, gyomornedv, vizelet; lásd lentebb tuberkulózis).
- Immunológiai paraméterek (reumatológia).
- Rheumatoid faktor (RF)
- ANA (antinukleáris antitest; auto-Ak (IgG) a sejt nukleáris antigének ellen) - a kollagenózisok miatt kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek): szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és a Sharp-szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
- ANCA (anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek; auto-Ak a granulocita citoplazma ellen) - pl. polyangiitiszes granulomatosis (GPA; korábban Wegener granulomatosis), haladó glomerulonephritis, vaszkulitidek, reumatoid arthritis, autoimmun máj betegségek és még sok más.
- Onkológiai diagnosztika
- Vér kenet, csontvelő biopszia - V. a. leukémia (vérrák).
- Vizelési katekolaminok, NSE - V. a. neuroblasztóma [gyermekek].
- Alfa-fetoprotein, β-HCG - V. a. ivarsejtdaganatok [gyermekek, serdülők] tumormarkerek a feltételezett diagnózistól függően.
- Székletelemzés - okkult vér (láthatatlan vér); Kalprotektin.
- nyirok a csomópont extirpációja (nyirokcsomó-eltávolítás) megnagyobbodása miatt nyirokcsomók.
* Vérszámlálás fertőzések miatti változások.
Normális leukocita szám | Brucellózis, malária, szifilisz (II. Stádium), toxoplazmózis, körülírt tuberkulózis, alvási betegség, |
Bal elmozdulás (a neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták (rúdmaggal ellátott neutrofilek) vagy ezek prekurzor sejtjeinek fokozott előfordulása a perifériás vérben). | Fertőzés (80% -os specificitás / valószínűség, hogy a tesztben valóban egészséges egyének, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, szintén egészségesnek minősülnek) |
Leukocytosis (a fehérvérsejtek számának növekedése) | Bakteriális fertőzések általában, amőbikus májtályog, miliárius tuberkulózis, reumás láz, szepszis
|
Leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám). | Vírusos betegségek: Brucellosis, malária, zsigeri leishmaniasis (szinonimák: kala-azar; keleti dudor; más néven dum-dum láz vagy fekete láz), tífusz és paratyphoid láz, |
Neutropenia (a neutrofil granulociták). | Brucellózis, malária, zsigeri leishmaniasis (szinonimák: kala-azar; keleti dudor; más néven dum-dum-láz vagy fekete láz), tuberkulózis |
Mérgező neutrofilek | Bakteriális fertőzések (80% -os érzékenység) |
- limfocitózis (a limfociták). | Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, egyéb vírusos betegségek Brucellosis, szifilisz, toxoplazmózis, tuberkulózis. |
Monocitózis (a monocitózis növekedése) monociták). | Bakteriális endocarditis, granulomatosus betegség, szifilisz, tuberkulózis, |
Eozinofília (az eozinofil granulociták számának növekedése). | Bilharzia (schistosomiasis), akut Fasciola hepatica fertőzés, filariasis (parazita fonálférgekkel való fertőzés), disszeminált kokcidioidomikózis, Katayama-láz, izmos sarcocystosis, strongyloidiasis, trichinosis Az eozinofília egyéb okai:
|
Eozinopénia (a eozinofil granulociták). | Tífusz hasi |
Thrombocytopenia(csökkenés valamiben vérlemezkék/ vérlemezkék). | Akut HIV-fertőzés, dengue-láz, Lyme-kór, leptospirosis, malária, rickettsiosis, alvási betegség, szepszis, zsigeri leishmaniasis (pancytopenia hátterében (szinonima: tricytopenia; a vér mindhárom sejtsorának csökkenése: leukocytopenia (a fehérben csökken) vérsejtek), vérszegénység (vérszegénység) és thrombocytopenia (a vérlemezkék csökkenése)) |
Láz a trópusi vagy szubtrópusi tartózkodás után
I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Vérvizsgálat a plazmodiákra (lásd még a malária) / a vastag csepp és a vékony vérkenet mikroszkópos vizsgálata (a plazmodiumok közvetlen kimutatása) A minta anyagát össze kell gyűjteni láz. „Vastag csepp” létrehozása (hajszálcsöves vér) Megjegyzés: Csak egy háromszor negatív kenet és „vastag csepp”, amelyeket 3–12 órás időközönként teszteltek láz beteg nagy valószínűséggel malária betegség.
- Kis vérkép* [thrombocytopenia? ; lásd fent].
- Differenciális vérkép* [lásd fent.]
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, vörösvértesteket, leukociták, urobilinogén) beleértve üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram).
- Az éhgyomri glükóz
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT).
- Vese paraméterek - kreatinin, karbamid.
- Vérkultúrák
Klinikai gyanú, de negatív mikroszkópos eredmények esetén ezt a vizsgálatot meg kell ismételni:
- Antigén detektálás gyors tesztekkel - ez nem pótolhatja a mikroszkópos vizsgálatot!
- Malária PCR - csak különleges esetekben alkalmazható, mert nagyon összetett és drága.
- A szerológiai vizsgálatok haszontalanok akut esetekben
A „Plasmodium sp.” Közvetlen vagy közvetett kimutatása a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint jelentendő. Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - ha a malária diagnosztika negatív.
- Vér-, széklet- és vizeletkultúrák - különösen a kizárás érdekében tífusz és a mellékpajzsmirigy-láz.
További diagnosztika az egyidejű tünetek és laboratóriumi eredmények alapján (lásd az adott betegségnél) (ennek megfelelően módosítva)
Kísérő tünetek vagy leletek | Lehetséges betegségek |
Láz és exanthema (bőrkiütés) |
|
Láz és splenomegalia (a lép). |
|
- Láz és trombocitopénia ( vérlemezkék). |
|
Láz és eozinofília (az eozinofil granulociták számának növekedése). |
|
Láz- és transzaminázszint-emelkedés (az aszpartát-aminotranszferáz (rövidítve GOT vagy AST) és / vagy alanin aminotranszferáz (rövidítve GPT, ALAT vagy ALT) emelkedett a vérben). |
|