thyroidectomia a műtéti eltávolítása pajzsmirigy. Ezt többnyire a strúma vagy pajzsmirigy rák.
Mi a pajzsmirigy-eltávolítás?
thyroidectomia vagy a pajzsmirigy eltávolítása a pajzsmirigy (pajzsmirigy). Ha csak egyoldalú műveletre kerül sor, akkor azt hemitireoidektómiának nevezik. Ha csak a pajzsmirigy kerül sor, az orvosok strumaresekcióról beszélnek. Ily módon a szerv működő része megmarad a testben. thyroidectomia először 1791-ben Pierre-Joseph Desault (1744-1795) francia orvos adta elő. Az első pajzsmirigy-eltávolítást Németországban Ludwig Rehn (1849-1930) sebész végezte 1880-ban. A pajzsmirigy-eltávolítást jóindulatú és rosszindulatú daganatok kezelésére is lehet használni a pajzsmirigy betegségei. Ha metasztázisok (lánydaganatok) már léteznek a rák, egy ún nyak boncolás, amelyben minden nyak nyirok csomópontok eltávolításra kerülnek, a pajzsmirigy eltávolításán túl elvégezhetők.
Funkció, hatás és célok
A pajzsmirigy eltávolítását különféle okokból lehet elvégezni. Ha jóindulatú göbös strúma jelen van, a pajzsmirigy eltávolítására csak akkor kerül sor, ha a szervben teljes göbös változás következik be. Ebben az esetben el kell távolítani a pajzsmirigy teljes szövetét, mert fokozott a kiújulás veszélye. Azonban általában csak részleges pajzsmirigy-eltávolítást végeznek a szövődmények magas kockázata miatt. Egy másik alkalmazási terület az autoimmun betegség Graves-kór, amely társul pajzsmirigy-túlműködés. Ebben az esetben részleges és teljes pajzsmirigy eltávolítás is elvégezhető. A pajzsmirigy eltávolításának gyakori indikációi a pajzsmirigy rákos megbetegedései is. Ide tartoznak a papilláris pajzsmirigyrák, a follikuláris pajzsmirigyrák, a medulláris pajzsmirigyrák és az anaplasztikus pajzsmirigyrák. Mielőtt műtéti pajzsmirigy eltávolítást végeznének, előzetesen különféle kontrollvizsgálatokat kell elvégezni. Az orvos ellenőrzi a beteg fizikai állapotát feltétel. Az ellenőrzés középpontjában a szív és a keringés. A tüdő röntgenfelvétele is történik. Az előzetes vizsgálatok magukban foglalják a vér számol, véralvadás, elektrolitok és a vese funkció. Kizárni gyulladás, a CRP szintet is meghatározzák. A rutinvizsgálatok magukban foglalják a pajzsmirigy meghatározását is hormonok. Továbbá egy fül, orr torok szakorvos ellenőrzi, hogy a beteg hangszálai mennyire mozognak. A pajzsmirigy eltávolításának kezdetén a beteg megkapja csőbevezetés érzéstelenítés, amely ennek az eljárásnak a szokásos eljárása. A felső teste is kissé felfelé áll, míg az övé fej hátrafelé billen egy tálcába, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy könnyű hozzáférését. A pajzsmirigy eltávolításának első lépése a pajzsmirigy elülső felületének feltárása. Ezen eljárás során a légcső szövethídját, amely a pajzsmirigy lebenyei között helyezkedik el, elvágják és vérzéscsillapítás alkalmazzák. Ezután a sebész leválasztja a pajzsmirigy részeit, amelyeket el kell távolítani, és elvágja a vér hajók felelős a vérellátásért és a vízelvezetésért. Az eljárás során a sebész gondoskodik a kímélésről hangszál idegek valamint a mellékpajzsmirigyeket. Miután levágta a réteget kötőszöveti a légcső és a pajzsmirigy között a fedelet eltávolítják. Ha az orvos megállapítja metasztázisok hoz nyirok csomópontok az eljárás során, egy radikális pajzsmirigy eltávolítás, beleértve a nyak boncolás végre kell hajtani. Erre a célra kiterjeszti az úgynevezett Kocher gallérmetszést ajtószárny metszéssé. Középvonalánál egyenes hosszanti metszést végez. Ez az áll alatt ér véget, és keresztirányban mindkét oldalra kinyúlik. A pajzsmirigy-eltávolítás következő lépése a Redon-csatornák elhelyezése a lefolyáshoz vér és sebváladékok. A seb lezárása három rétegben történik. A sebész bezárja az izmokat és a bőr alatti szöveteket varróanyaggal. A bőr, a sebész intrakután varrástechnikához folyamodik, amelyet kedvezőnek tartanak. A szöveti ragasztókat vagy az adaptív vakolatokat szintén alternatívának tekintik.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A pajzsmirigy eltávolítása bizonyos kockázatokkal jár. Így vérzés léphet fel a műtéti eljárás során vagy utána. Bizonyos esetekben ezek még fenyegetéssé is fejlődnek, mert a pajzsmirigy jól van ellátva vérrel. Ezért általában vértartalékok állnak rendelkezésre felhasználásra. A jó vérellátás előnye, hogy gennyes sebfertőzések ritkán fordulnak elő. Ha mégis előfordulnak, könnyen felismerhetők és ennek megfelelően kezelhetők. A kozmetikai eredmény azonban gyakran negatív. Esetenként a posztoperatív vérrögök vagy az embólia is a lehetőségek körébe tartozik. A pajzsmirigy eltávolításának másik elképzelhető kockázata a hangszalagok elszakadása. Ez a hangizmok tartós bénulását és rekedtség. A funkció elvesztése a túlfeszülés vagy a véraláfutás miatt is bekövetkezhet idegek. Azonban a idegek általában felépül, így nincs szükség speciális kezelésre. Különös aggodalomra ad okot a bilaterális visszatérő parézis, amely a légcső teljes elzáródását okozhatja. Ez azzal a kockázattal jár, hogy a beteg megfullad. Ilyenkor állandó légcsőmetszés szükséges. A pajzsmirigy eltávolításának másik veszélye a mellékpajzsmirigyek akaratlan sérülése. Általában nehéz felismerni, és kisiklhat kalcium anyagcsere. Ezt a szövődményt azonban általában könnyen kijavíthatja D-vitamin és a kalcium kiegészítés. Egyéb lehetséges kockázatok és mellékhatások közé tartozik a nyelési nehézség, nyak fájdalom a helymeghatározás, a szomszédos testszerkezetek, például a légcső vagy a nyelőcső sérülése, a lágyrész károsodása, hegesedés vagy allergiás reakciók, amelyek akár életveszélyesek is lehetnek anafilaxiás sokk.
