A portkatéter (vagy port) állandó hozzáférés az artériához vagy a vénához keringés vagy ritkábban a hasüregbe.
Mi az a portkatéter?
A portkatéter (vagy port) az artériához vagy a vénához való állandó hozzáférésre utal keringés vagy ritkábban a hasüregbe. A portkatéter egy olyan katéterrendszer, amelyet a szubkután zsírszövetbe ültetnek be. A kikötő kívülről szúrható és állandó hozzáférést biztosít az érrendszerhez. Ily módon infúziók (például, vér transzfúzió, parenterális táplálás, kemoterápiás szerek) finoman és a vénák megerőltetése nélkül adhatók be. Lehetséges szállítás is szerek intravénásan egy kikötő segítségével.
Funkció, hatás és célok
A portkatéter tartalmaz egy szilikon membránnal ellátott kamrát és egy csatlakoztatható csövet. A kamra rozsdamentes acélból, műanyagból, kerámiából vagy titánból készül. A katétert egy műtéti eljárás segítségével helyezzük be, majd a membránon keresztül egy kanült helyezünk a véráramba való bejutáshoz. A kanülön lévő nyíláson keresztül gyógyszer vagy infúzió adható a véráramba. A portkatétert főleg onkológiai betegségek kezelésére használják, és olyan betegségek esetén is, amelyek gyakori artériás vagy vénás hozzáférést igényelnek. Néha szerek bizonyos anatómiai állapotok miatt nem adható be, ezért szükségesnek tűnik egy portkatéter használata. A rajzoláshoz azonban port is használható vér vagy beadni a vért, valamint a vérkészítményeket. Mivel a portkatéter a bőr, a betegek fenntarthatják mozgásszabadságukat és elvégezhetik szokásos tevékenységeiket. Normális esetben a kikötő legfeljebb öt évig tart. A katéter öt évnél hosszabb használatát azonban meg kell vitatni a kezelőorvossal. Egyszer terápia elkészült, a kikötő általában még két évig a helyén marad, de tizenkét hetente ki kell öblíteni. Ezután eltávolítják, az implantációhoz hasonló eljárással. A leggyakoribb technika a fejfájáson keresztüli hozzáférés ér. Alatt helyi érzéstelenítés, a sebész bemetszést végez a mellkas fal. Onnan kinyitja a fejfájást ér és behelyezi a katétert. Ezután a portkamrát a szubkután zsírszövetbe helyezzük. Egy másik lehetőség az szúrás a szubklavia ér vagy a belső nyaki vénát, és helyezze be a katétert. A kikötőkamra ezután a szúrás webhely. Ezután az orvos áthúzza a katétert a bőr zseb, ez az alagút akadályt jelent a fertőzés számára. Minden technikában a katétert radiológiailag ellenőrizzük, a kívánt hosszúságra rövidítjük, majd csatlakoztatjuk a portkamrához. A portkamrát ezután a helyére varrják, és a bemetszést lezárják. Most infúzió megoldások vagy gyógyszerek többször is beadhatók. A beültetés után a nyílás kis dudorként látható, és az ujjaival érezhető. A környék néhány napig még érzékeny lehet, de ha a műtéti seb meggyógyul, az irritáció is megszűnik. Az öltések eltávolítása előtt a seb ne érintkezzen víz. Ha súlyos fájdalom, láz vagy vérzés lép fel, orvoshoz kell fordulni. Annak érdekében, hogy infúziók beadandó, a kikötőkanülát kilyukasztják. Ez szúrás nagyon körültekintő és koncentrált munkát igényel, különben komplikációk léphetnek fel. Ennek fő lépései a következők:
- Adja meg a szükséges anyagokat
- A kezek fertőtlenítése
- A betegek lapos elhelyezése
- A szúrás helyének tapintása és fertőtlenítése
- Steril, eldobható kesztyű használata
- Perforált kendő alkalmazása
- Steril port kanül és steril kiegészítők használata.
- A kikötő kanül méregtelenítése
- A kikötő házának rögzítése
- Helyezze be a tűt a membránba
- Ellenőrizze a permeabilitást
- Steril öltözködés
Csak speciális kanülöket (például Huber tűt, Gripper tűt) használnak a port átszúrására, hogy a membrán újra bezáródhasson, és szerek ne szivárogjon. A kikötővel a betegek sportolhatnak és úszhatnak is. A vénás kikötőn kívül más kikötői rendszerek is használhatók. Ezek tartalmazzák:
- Artériás portrendszerek: Ezeket regionális célokra használják kemoterápiás kezelés, és a technika hasonló a vénás rendszerekhez.
- Intrathecalis portrendszerek: Ezeket fájdalomcsillapítók szállítására használják.
- Peritoneális portrendszerek: Ez a hasi üreghez való hozzáférést jelenti a kemoterápiás szerek beadása céljából.
A behelyezés után a betegek általában kikötői útlevelet is kapnak, amely fontos információkat tartalmaz az ellátási szolgáltatásokhoz vagy a követõ orvosokhoz. Ezenkívül az összes kezelést feljegyzik a betegnaplóban.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A lehetséges szövődmények a következők lehetnek: trombózis, vérömleny, légmell, vérzés vagy fertőzés. A leggyakoribb szövődmény a szisztémás fertőzés csíra vagy a kikötő fertőzése. Ezután sok esetben fel kell fedezni a kikötőt. Ezenkívül előfordulhat a katéter megrepedése, amelyet a szakirodalomban „lehúzásnak” neveznek. Ha ebben az összefüggésben leválasztják a katétert, fennáll annak a lehetősége, hogy a katéterfragmens tovább vándorol. A katéterek eltömődhetnek a belső falon vagy a portkamrában lévő lerakódások miatt is. Infusions táplálkozási megoldások ennek az egyik oka. A kikötõ katéterek ezért nagyon magas követelményeket támasztanak a gondos munkával vagy higiéniával szemben. Kikötőt csak képzett személyzet táncolhat.
