A Pubertas tarda a lányok vagy fiúk késői fejlődését jelzi a pubertás alatt. Ennek különféle okai lehetnek. Gyakran előfordul alkotmányos késedelem a fejlődésben, ami már a szülőknél is bekövetkezett.
Mi jellemzi a pubertas tardát?
A Pubertas tarda a pubertás késői megjelenését vagy fejlődését jelenti. Néha a pubertás egyáltalán nem fordul elő. Ez mind a lányokat, mind a fiúkat érintheti. Definíció szerint a pubertas tarda akkor fordul elő, amikor a pubertás még nem kezdődött meg a 13.5 éves lányoknál és a 14 éves fiúknál, amikor a Tanner P5 G5 stádium kezdete és elérése között több mint öt év telt el, vagy amikor a pubertáson belüli fejlődés még mint 18 hónap. Tanner szerint a pubertás fejlődése egyes szakaszokra oszlik. Meghatározzák az elsődleges és a másodlagos nemi jellemzők különböző fejlődési szakaszait. Ide tartoznak a női emlő, a női, valamint a férfi nemi szervek és a szemérem haj. A Pubertas tardának egyetlen oka nincs. A legtöbb esetben a fejlődés később következik be. Ritkább esetekben azonban van egy alapbetegség.
Okok
A pubertas tarda-nak számos oka van. Leggyakrabban alkotmányos pubertas tarda van. Itt a fejlődés késése veleszületett. Gyakran pubertás fejlődési késedelem következett be már az egyik vagy mindkét szülőnél. A késleltetett fejlődés a csontváz késleltetésével is jár. A pubertás ekkor normálisan halad, de a magasság általában az alsó normális tartományban van. Az alkotmányos pubertas tarda nem kóros, hanem csak a genetikai sokféleség jellemzője. A pubertas tarda azonban kóros folyamatok eredménye is lehet. Például számos krónikus betegség zavart okoz a csontváz növekedésében. Ide tartoznak például Crohn-betegség, cisztás fibrózis or cukorbetegség mellitus. Alultápláltság késleltetett pubertáshoz is vezet. Továbbá olyan mentális betegségek, mint pl depresszió szintén befolyásolják a pubertás fejlődését. Elsődleges funkcionális rendellenességek az ivarmirigyek gyakran hipogonadizmust okoznak a nemi termelés csökkenésével hormonok. Ezek genetikai jellegűek lehetnek, például az Ulrich-Turner-szindróma lányokban vagy Klinefelter-szindróma fiúkban. Gyulladás a herék vagy petefészkek a nemi hormon szintézisének csökkenéséhez is vezet. Az ivarmirigyek másodlagos diszfunkciója a fontos felszabadulás elvesztéséből adódik hormonok amelyek serkentik a nemi hormonok termelését. Ebben az esetben a agyalapi mirigy jelen van. A nemi mirigyek harmadlagos diszfunkcióit a hypothalamus. A nemi hormon receptorainak hiányában tesztoszteron, az elsődleges és a másodlagos férfi nemi jellemzők a normál tesztoszteron ellenére sem alakulnak ki koncentráció a testben. A férfi genotípus ellenére az érintett személy női fenotípussal rendelkezik. A pubertás nem fordul elő.
Tünetek, panaszok és jelek
A Pubertas tarda a pubertás késleltetett megjelenéseként vagy a pubertás fejlődésének lassulásaként nyilvánul meg. Időnként a pubertás teljesen hiányzik. Menstruáció (menarche) lányoknál a szemérem növekedése haj (pubarche) és a mellfejlődés (thelarche) késik. Fiúknál késések tapasztalhatók a herék és a pénisz. Összességében a csontváz érése késik. Egy pubertás növekedési roham általában nem fordul elő. Ezért a testméret eltér az azonos korú serdülőkétől. Ritka esetekben az epifízis ízületek késéssel záródik, aminek következtében magas termetű. A késői pubertás fejlődés időnként pszichológiai problémákat okozhat. A további tünetek az alapul szolgálóaktól függően változnak feltétel.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózis érdekében a pubertas tarda-t Tanner pubertás szakaszaiban dokumentálják. A kórtörténet már különbséget tud tenni alkotmányos és a betegségekkel kapcsolatos okok között. Ha a pubertas tarda gyakrabban fordult elő a családban és a rokonokban, akkor feltételezhető, hogy alkotmányos oka van. A laboratóriumi vizsgálatok során a androgének, ösztrogének, a gonadotropinok LH és vés prolaktin meghatározzák a vér. A gonadotropinok meghatározása viszont megkülönböztetheti az elsődleges és a másodlagos vagy harmadlagos gonadalis diszfunkciót. Az MRI értékeli az intracerebrális folyamatokat a másodlagos és a tercier diszfunkcióban. A csontváz érettségének és a csontéletkornak a meghatározása szintén része a késői pubertás fejlődés diagnózisának. A belső női nemi szervek kialakulását ultrahang követi.
Szövődmények
Mivel a pubertas tarda általában a mögöttes rendellenesség tünete, gyakran e rendellenességek szövődményei kísérik. Ebben az esetben a pubertás késői megjelenése általában nem a kiváltó oka Egészség romlások. Különösen igaz ez olyan krónikus betegségek esetén, mint pl Crohn-betegség, cisztás fibrózis, cukorbetegség mellitusz, depresszió or alultápláltság alapul szolgálnak. De súlyos szövődmények jelentkezhetnek endokrin rendellenességekben is, amelyek közül néhány veleszületett, vagy a agyalapi mirigy, valamint gyulladásban, vérzésben és a központi tumor rosszindulatú daganataiban idegrendszer, de ezeket nem a pubertas tarda okozza, hanem a tényleges betegségek. Azonban még a pubertas tardával is, amelyet pusztán az ártalmatlan alkotmányos késői fejlődés jellemez, sürgősen kezelni kell igazgatás of hormonok. Ellenkező esetben késik a csontváz érése. A pubertás növekedési roham hiányzik, ami a normál populációhoz képest eltérõ testméretet eredményez. Bizonyos esetekben még az is lehetséges, hogy ilyen szélsőséges magas termetű az epifízis késleltetett záródása miatt következik be ízületek. Ezenkívül a késői pubertás kezdete is vezet az érintett egyének súlyos pszichológiai problémáihoz. Így a depresszió öngyilkosság vagy társadalmi elszigeteltség kockázatáig lehetséges. Egyéb pszichológiai fejlődési rendellenességek is megfigyelhetők. Általános szabály, hogy a hormon terápia jó eredményeket kell hoznia az alkotmányos késői fejlődésben. Ha azonban a fiúkban androgénreceptor-rezisztencia van jelen, akkor akár hormon is terápia val vel tesztoszteron sikertelenné válhat a pubertás.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A feltétel A pubertas tardát mindig orvosnak kell kezelnie. Ebben a betegségben általában nincs öngyógyítás, és a legtöbb esetben az általános állapot jelentős romlása is feltétel ha nem kezdenek kezelést. Minél korábban kezelik a pubertas tardát, annál jobbak a kilátások a betegség pozitív lefolyására. Orvossal kell fordulni, ha a pubertás fejlődése jelentősen késik. A lányoknál ez a hiányával nyilvánulhat meg menstruáció, a fiúknál pedig a herék és a pénisz. Hasonlóképpen, az érintett személy magas növekedése gyakran pubertas tardára utal, és mindig korai stádiumban kell kezelni. Mivel azonban a pubertas tardaért általában egy másik betegség felelős, először az alapbetegséget kell kezelni. Általában gyermekorvoshoz vagy háziorvoshoz lehet fordulni erről az állapotról. A további kezelést azonban szakember végzi.
Kezelés és terápia
A pubertas tarda kezelése a mögöttes állapoton alapul. Ha alkotmányos pubertas tarda van jelen, akkor a kezelés általában nem szükséges, mert a pubertás késik, de önmagában jelentkezik. Daganatok esetén sebészeti, sugárterápiás vagy kemoterápiás intézkedések használt. Hormonpótló terápia val vel tesztoszteron fiúknál és ösztrogének or progesztinek a lányoknál általában gyorsan előidézheti a pubertást. A fiúk általában intramuszkulárisan kapják meg injekciók tesztoszteron depó készítmények formájában 13 éves kortól. Az androgénreceptor-rezisztencia esetén azonban ez a kezelés hatástalan. A lányokat alacsonyadag ösztrogénkészítmények 12 éves kortól. Később ezek kombinációja ösztrogének és a progesztinek beadják. Bizonyos esetekben az egész életen át tartó hormonpótlás szükséges az esetleges hiánytünetek, például a csontvesztés (csontritkulás). Ugyanakkor a hormon terápia tapasztalt endokrinológusoknak ellenőrizniük kell az olyan mellékhatások elkerülése érdekében, mint a súlyos súlygyarapodás, hangulatingadozás, fizikai változások, vagy akár rák fejlődését.
Megelőzés
intézkedések a pubertas tarda megelőzésére nem ismertek. A legtöbb esetben a pubertás fejlődésének késése életmódtól függetlenül következik be. Az iparosodott országokban alultápláltság már nem játszik szerepet okként. A rossz táplálkozás pubertás fejlődésére gyakorolt hatását még vizsgálni kell.
Követés
A pubertas tarda sikeres kezelését követő utógondozás az alapfeltételektől függ. Mivel sok érintett egyén még a pubertas tarda kezelése után sem termel elég szexuális hormont, szükség lehet a hormonok szedésének idős koráig vagy legalábbis a feltételezett megjelenésig tartó életkoráig. klimax. Ez különösen fontos, mert a nemi hormonok hiánya korlátozza a termékenységet és elősegíti olyan súlyos csontbetegségek kialakulását, mint pl csontritkulás. Rendszeres orvoslátogatás vér tesztek szükségesek a szervezet hormonszintjének ellenőrzéséhez. Ha a pubertas tarda oka egy tumor volt, akkor annak eltávolítása után is rendszeres ellenőrzésre van szükség annak érdekében, hogy a daganat ismételt megjelenését korai stádiumban észlelje. Ha azonban a daganatot teljesen eltávolították, további nyomon követésre nincs szükség. Ha egy olyan betegség, amely masszív fogyással jár, mint pl étvágytalanság, a pubertas tarda oka volt, rendszeres orvos-ellenőrzésre is szükség van annak érdekében, hogy korai stádiumban észleljék és ellensúlyozzák a fogyás megújult veszélyét. Ezen felül a változás diéta (magas szénhidrátok, fehérje és zsír) aktív aktivitását kell folytatni a normális súly fenntartása érdekében. A igazgatás táplálkozási kiegészítők hasznos is lehet. A megfelelő hosszú távú terápiát intenzíven meg kell vitatni a kezelőorvossal.
Mit tehetsz te magad
Ha a gyermek serdülőkoráig nem mutat kezdő pubertás jeleit, ajánlott orvoshoz látogatni. Ha pubertas tarda van jelen, a korai hormonkezelés megindíthatja a pubertás folyamatot, és megakadályozhatja a hosszú távú fizikai és pszichológiai problémákat. Ezenkívül az állapot gyakran olyan betegségen alapul, amelyet tisztázni és kezelni kell. Ezért gyanú esetén már orvoshoz kell fordulni. Ha további panaszok fordulnak elő, például rossz közérzet vagy fájdalom, daganat vagy más betegség lehet az oka. A szülőknek azonnal konzultálniuk kell egy szakemberrel, és további megbeszéléseket kell folytatniuk intézkedések vele. Célzott önsegítés lehetséges a diéta és a testmozgás beépítése a mindennapi életbe. Ez szabályozhatja a hormont egyensúly és így hozzájárulnak a pubertás kialakulásához. A szülőknek is beszél sokat az érintett gyermekkel, és oktassa őt a pubertas tarda okairól. A család és a barátok támogatása különösen fontos, ha a pubertás kezdete késik. Ha a gyógyszeres kezelést megkezdik, figyelmet kell fordítani minden mellékhatásra és kölcsönhatások. További önsegítő intézkedésekre általában nincs szükség, mivel a pubertás általában önmagában jelentkezik az átfogó gyógyszeres terápia után.
