A szindesmózis (Membrana interossea) a kötőszöveti membrán, amely összeköti a fibulát és a sípcsontot, és így szükséges a boka közös. Alsó részén, közel a boka, a szindesmózis garantálja ezt a stabilitást a külső és belső szalagokkal együttműködve. Ha a boka az ízület meg van csavarodva vagy összenyomódik, a szindesmosis (a syndesmosis szakad) vagy annak egy része elszakadhat. Különösen egy túlzott külső forgás a boka csontja (talus) a syndesmosis sérülésének veszélyét hordozza magában. Ez akkor is előfordulhat, ha csontos struktúrákat nem érintenek, így az a törés területén bokaízület nem elegendő a syndesmosis szakadásának kizárására.
Eredet
A syndesmosis szakadása klasszikus sportsérülés, és gyakrabban fordul elő olyan sportokban, ahol a baleset súlyos megfordulásával jár bokaízület valószinü. Ide tartoznak a síelés ugyanolyan mértékben, mint a mozgásigényes labdás sportok.
Diagnózis
A syndesmosis szakadása néha súlyos fájdalom amikor a bokaízület feszült, ami gyakran lehetetlenné teszi az érintett teljes terhelését láb. A legtöbb esetben az ízület is jelentősen megduzzad, fájdalmas nyomást és fájdalmat okozva külső forgás. Mivel a csontkárosodás radiológiai kizárása nem zárja ki az ínszalagos készülék sérülését, a diagnózis elsősorban klinikai.
A helyi nyomás fájdalom és a stressz teszt során tanúsított viselkedés külső forgás a boka vagy a sípcsont és a sípcsont kompressziója során (syndesmosis kompressziós teszt) jelezheti a sérülés mértékét. A hagyományos röntgensugarak és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) gyakran hasznosak és támogathatják a diagnózist. A mágneses rezonancia képalkotás szintén hasznos lehet a szükséges műtét megtervezésében. Szindesmózis-repedés gyanúja esetén egyéb sérülések, például külső szalag szakadása, boka törés és a sípcsont vagy a fibula törései is figyelembe vehetők, és ezeket ki kell zárni.
Terápia
Az akut fázisban az érintett végtagot meg kell emelni és lehűteni. Célszerű gyulladáscsökkentő gyógyszereket is szedni (ibuproipfen, paracetamol, aszpirin) számára fájdalom terápia. A hosszú távú terápia elsődleges célja a bokaízület stabilitásának helyreállítása és ezáltal a stresszel és a sporttal való megbirkózás képessége.
Ebben az összefüggésben különbséget kell tenni a szindesmózis tépése vagy hiányos tépése és a teljes tépése között. Hiányos szakadás esetén konzervatív kezelés lehetséges ortózisban történő immobilizálással. A syndesmosis teljes szakadása esetén, amely súlyos fájdalommal és a a boka felső ízülete, a konzervatív rezsim meghosszabbítható.
Az érintett végtagot alsóval rögzítik láb járó gipsz vagy kivehető merevítő körülbelül hat-tíz hétig. A gyakorlat nyomásfájdalom nélkül és a calcaneus fájdalommentes lehetséges külső forgatásával végezhető el, és gyógytornász kíséretében kell lennie, amint a teljes terhelhetőség fennáll. Ha a sarokcsont súlyos rosszindulatú, műtéti terápiára lehet szükség.
Az eljárástól függően az ízületet egy bokát átfogó rögzítőcsavarral stabilizálják, és az ínszalagos berendezést szükség esetén felszívódó varratokkal rekonstruálják, vagy minimálisan invazív eljárást hajtanak végre a testben maradó állandó implantátumok segítségével. Az első esetben a fém rövid távú érzéstelenítéssel történő eltávolítására egy későbbi időpontban, még a teljes súlyviselés megkezdése előtt szükség lesz. Operáció után, támogatja alsókar gyalogos AIDS, a sérült ízület részleges megterhelése lehetséges.
