Tölcsér mellkas a mellkas falának tölcsér alakú deformitása, amely a porcogó kapcsolatok a szegycsont és a borda. A férfiakat valamivel nagyobb valószínűséggel érinti egy tölcsér mellkas mint a nők, 3: 1 arányban.
Mi az a tölcsérláda?
Tölcsér mellkas (pectus excavatum) a mellfal látható deformitása, amely általában a 4–7 borda az alsó szegycsont és az úgynevezett keel vagy csirkemellel ellentétben abban nyilvánul meg gyermekkor. Maldevelopments in the porcos kapcsolatok között borda és a szegycsont tölcsér alakú depresszió az elülső mellkasi régió, amely lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus alakú. Ezen a tölcséren keresztül olyan belső mellkasi szervek, mint a szív elmozdulhat, a konkrét megnyilvánulástól függően, és szélsőséges formában is vezet súlyos cardiopulmonalis (szívvel és tüdővel kapcsolatos) elváltozásokhoz, amelyek csökkent tüdő szellőzés. Ezenkívül a tölcsér mellkasa társulhat kyphoscoliosissal vagy más, testtartási deformitásokból eredő állapotokkal (lumbalgia, dorsalgia).
Okok
A tölcsér mellkasának pontos okait még nem határozták meg véglegesen. A legtöbb esetben azonban a feltétel genetikai tényezőknek köszönhető, hogy vezet puha bordára porcogó a porc anyagcseréjének károsodása következtében. Ennek megfelelően az érintettek körülbelül 35-37 százalékában van egy első fokú rokona ezzel a betegséggel a családban. Azonban a konkrét gén hogy kiváltja a tölcsér mellkasának megnyilvánulását, még nem sikerült megfejteni. Ezenkívül a tölcsér mellkasa bizonyos esetekben társul bizonyos szindrómákkal, mint pl Marfan-szindróma. A tölcsér mellkasa bizonyos betegségek (pleurális mellbimbó), mint a műtéti eljárások következményei a diafragma vagy mellkasfal, és ennek következtében nagymértékben megnövekedett alkohol alatti fogyasztás terhesség (Magzati alkohol szindróma).
Tünetek, panaszok és jelek
A tölcsér mellkasa már születéskor egyértelműen felismerhető. Tüneti a mellkas, amelyet befelé tolnak. A legtöbb esetben az élet első éveiben nincs más észrevehető tünet. A pubertásig és a növekvő felnőttkorig csak számos jel jelenik meg a veleszületett rendellenességekkel kapcsolatban. Különösen a pubertás hozza magával pszichológiai terhet a tölcséres mellkasú emberek számára. Az érintettek szégyellik testüket és visszahúzódnak. A társakkal való társas interakció szenved. Ezenkívül a deformitás növekszik a növekedésben, ami fokozza a pszichológiai tüneteket. Az érintett egyének fizikailag nem teljesítenek olyan jól, mint más társaik. Ez egész életükre kiterjed. Kis feszültségek is képesek vezet nak nek lélegző nehézségek és légszomj. A férfiasság vagy nőiség fejlődési szakaszában a szív néha nem tud tovább bővülni a korlátozott korpusz miatt. Idős korban szív akkor rendszeresen problémákra lehet számítani. Bizonyított az is, hogy a szív más szerveket is szoríthat. Az érintetteknek alapvetően egész életükben el kell fogadniuk a mozgáskorlátozásokat. A rossz testtartás gyakran lekerekített hát formájában alakul ki. Ez nem ritkán károsítja az intervertebrális lemezeket.
Diagnózis és progresszió
A tölcsér mellkasa általában a külsőleg látható tölcsér alakú alapján diagnosztizálható depresszió a mellkas falán, amely általában az első életévben fordul elő és a növekedés végéig növekszik. A deformitás teljes kiértékelését a számítógépes tomográfia a mellkas falán. Tüdőfunkciós tesztek, például spirometria vagy testpletizmográfia észlelni tudja a légutak károsodását. A kardiodiagnosztikai eljárások (echokardiogram) információkat nyújtanak a szív érintettségéről (mitrális szelep süllyedés). Továbbá, Röntgen a gerinc vizsgálatának ki kell zárnia az egyéb alapbetegségeket (keel mellkas, Harrenstein deformitás). A legtöbb esetben a tölcsér mellkasának enyhe megnyilvánulása és jó lefutása van. Ha azonban nem kezelik, a tölcséres mellkas a rossz testtartás következtében a gerinc deformációihoz és a szív vagy a tüdő rendellenességeihez vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tölcséres mellkas esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Ezt a betegséget orvosnak mindenképpen meg kell vizsgálnia és kezelnie kell, hogy ez ne okozzon további szövődményeket vagy kellemetlenségeket. Ebben a betegségben a korai diagnózis későbbi kezeléssel nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődményeket is. Az öngyógyítás általában nem történik meg. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy a mell rendellenességében szenved. A mell erősen befelé nyomódik, amelyet általában szabad szemmel lehet látni. Továbbá, lélegző nehézségek, vagy súlyos esetekben akár légszomj is jelezheti a tölcsér mellkasát. Szívfájdalom szintén rámutat erre a betegségre. Ha a tölcsér mellkasát nem kezelik, ez általában az érintett személy mozgásának korlátozásához vezet. Tölcsérláda esetén ortopéd vagy háziorvos fordulhat orvoshoz. A további kezelés ezután általában műtéti. Mivel a betegség is vezethet depresszió vagy egyéb pszichológiai panaszok esetén általában pszichológus látogatása is szükséges.
Kezelés és terápia
Tölcsérláda esetén a terápiás intézkedések függ a deformitás konkrétan jelen lévő megnyilvánulásától. Például a klinikai vagy pszichológiai károsodás nélküli enyhe deformitásokat általában fizioterápiás keretek között kezelik intézkedések a testtartási hibák kijavítására (testtartási torna). A műtéti beavatkozás indikációja a tölcsér mellkasa által okozott pszichés szorongásból, valamint a deformitás mértékéből és súlyos esetekben a konzervatív intézkedések kiegészülnek a deformitás műtéti korrekciójával. A legtöbb esetben a korrekciót Nuss szerint a legkevésbé invazív műtéti eljárással hajtják végre. Ebből a célból egy testreszabott U- vagy C-alakú fémívet ültetnek be a bordaketrec nyílásán keresztül két kisebb bemetszésen keresztül a hónalj területén. Az ív felemelésével a borda ketrecét a szokásos helyzetbe hozzák, és helyet teremtenek a proximális szervek, például a szív számára. Serdülőknél az implantátum a növekedés végéig a páciens testében marad, hogy megakadályozza egy újabb tölcsér kialakulását. Ezenkívül alkalmanként alkalmazzák a Ravitch - Welsh - Rehbein szerinti nyílt korrekciós eljárást, amelyben az érintett bordákat vízszintes (férfiaknál) vagy függőleges (nőknél) bemetszéssel modellezik vagy távolítják el a bordákban, és helyettesítik azokat. implantátumok a tölcsér mellkasának kijavítása érdekében. Tisztán kozmetikai sebészeti eljárás az, hogy a mélyedést szilikonnal töltjük meg implantátumok. Ezen túlmenően a szívó- vagy vákuumcsengővel történő hosszú távú kezelés egy viszonylag új alternatív kezelési lehetőség, amelynek célja a szegycsont rendszeres emelése és a tölcsér ennek megfelelő csökkentése. A tölcsér mellkasának ezen kezelési lehetőségéről azonban még nem állnak rendelkezésre hosszú távú vizsgálatok.
Megelőzés
A genetikai tényezők okozta tölcsér mellkasát nem lehet megakadályozni. Azonban, fizikoterápia, különösen a hátsó és mellkasi izmok megerősítése, segít minimalizálni a szervek érintettségének kockázatát. Ezen kívül túlzott alkohol során el kell kerülni a fogyasztást terhesség megakadályozására Magzati alkohol szindróma, amely tölcsér mellkasát okozhatja más rendellenességekkel együtt.
Követés
A tölcsér mellkasának súlyosságától függően műtéti kezelést végeznek. A seb utókezelését, beleértve az öltések eltávolítását is, a kezelőorvos biztosítja. A műtét után legfeljebb hat hétig tanácsos nem tornázni, és ha lehetséges, alvás közben a hátán feküdni. Ez idő alatt a bevitel fájdalomcsillapítók általában csökken. Ezt az orvos is szabályozza. A hat hét végén a beteg elkezdheti fizikoterápia. A beteg lassan újra elkezdheti a sportot is. A sport intenzitását és mennyiségét azonban meg kell beszélni a kezelőorvossal. Bizonyos típusú sportok, például az ökölvívás, hosszú távon nem ajánlottak a mellkas környékének károsodásának elkerülése érdekében. Az is előnyös, ha a beteg a műtét után legalább három hónapig nem hordoz nehéz terheket. Körülbelül egy év elteltével utókezelésekre csak szükség szerint van szükség. Kivételt képez ez alól a kengyel eltávolítása három évvel a tényleges működés után. Az eltávolítást egy másik műtét végzi. A tölcséres mellkasú betegek pszichés szorongást is tapasztalhatnak, amelyet hivatásos terapeuta kezelhet.
Mit tehetsz te magad
Függetlenül a tölcsér mellkasának konzervatív kezelésétől, amely manapság általában műtéti úton vagy tapadókorongokkal történik, ajánlott a helytelen testhelyzeteket, például egy üreges hátat vagy a lelógó vállakat, a fizikoterápia. Az érintetteknek tudatos erőfeszítéseket kell tenniük a természetes testtartás érdekében, hogy hosszú távon javítsák testtartásukat. A rendszeres edzés és az ebből fakadó sikerek szintén növelik az érintettek önbizalmát. Egy műtét után a betegeknek gondoskodniuk kell magukról. A sebet szakszerűen kell kezelni és gondosan ellenőrizni kell, mivel fennáll a veszélye gyulladás vagy vérzik. A tölcsér mellkasa nem feltétlenül igényel kezelést. Az érintettek, akik ellene döntenek terápia ki kell használnia a terápiás lehetőségeket, hogy megkönnyítse a mellkas deformitásának kezelését. Támogató csoportban való részvétel és más betegekkel való kapcsolatfelvétel szintén hasznos lehet, ha a tölcsér mellkasa jelentős terhet jelent. A legtöbb esetben a szülőknek arról is gondoskodniuk kell, hogy a gyermek a deformitás ellenére egészségesen fejlődjön. Különösen pubertáskor kirekesztés és zaklatás fordulhat elő. Amikor ezek a helyzetek bekövetkeznek, az érintett gyermekek szüleinek kell beszél tanároknak és más szülőknek.
