A tulémia nagyon fertőző fertőzés, amely nagyon ritkán fordul elő Németországban, és az emlősök átvihetik az embert. A csapás-szerű lefolyást és a vadnyulakban és mezei nyulakban elterjedt előfordulást nyúl-pestisnek is nevezik.
Mi a tularemia?
A tularemiát a Francisella tularensis baktérium okozza, ennek megfelelően bakteriális fertőzés. Mivel a betegség kisméretű emlősöktől emberig terjed, ezt zoonózisnak nevezik. Németországban a betegség nagyon ritka, elsősorban Északkelet-Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában fordul elő. A kórokozó bejutásának helyétől függően a tularemia különböző megnyilvánulásai fordulnak elő. A klinikai kép a kórokozó bejutásának helyétől függően változhat, néhány példa:
Ulceroglandularis tularemia: fekély a belépés helyén, valamint hirtelen láz.
Mirigy tularemia: a nyirokcsomók duzzanata
Hasi tularemia: tífuszszerű klinikai kép, a lép és a máj duzzanata, hasmenés és hasi fájdalom (a hasüreg szervei érintettek)
Bél tularemia: hasi fájdalom és hasmenés, hányás és hányinger
Okok
A tularemia hátterében a Francisella tularensis baktériumfertőzés áll. Kullancsok, bolhák, és a tetvek a baktérium tárolóként szolgálhatnak, és fagyasztott nyúlhúsban akár három évig is képesek túlélni. A kórokozót hordozó paraziták harapás útján továbbíthatják a baktériumot emberre és emlősre egyaránt. A tularemia fertőzésének egyéb útjai érintkezésbe kerülnek fertőzött emlősökkel. Ez az érintkezés lehet fertőzött állatok harapása vagy karcolása; a kórokozó székletével való közvetlen érintkezés útján is lehetséges vér fertőzött állatoktól. A tularemia fertőzéséhez azonban nem szükséges közvetlen kapcsolat; a tularemia kórokozó a levegőn keresztül is bevehető vagy szennyezett víz.
Tünetek, panaszok és jelek
Nyúl csapás állatokban és emberekben különböző tüneteket okoz. A névadó rágcsálóknál a fertőzés után néhány nappal általában septicemia alakul ki, amely az egész testre kiterjed. Az érintett állatok általában láz, megnövekedett légzési arány és megnagyobbodott nyirok csomópontok és lép. Ezenkívül az állatok erősen legyengültnek tűnnek. A legtöbb esetben a rágcsálók meghalnak vér mérgezés körülbelül két héttel a fertőzés után. A fertőzött kutyák általában nem halnak meg nyúlban csapás, de fertőzés után szétesésszerű tünetek jelentkezhetnek. Emberekben a Francisella tularensis baktériummal való fertőzés általában azonnal jelentkezik az a influenza-szerű fertőzés. A betegek kezdetben szenvednek láz és a fejfájás. Ezeket a tüneteket gyakran kíséri hányinger és a hányás. Sok beteg szenved a duzzanata nyirok csomópontok azon a helyen, ahol a baktérium bejutott a testbe. Ha a fertőzést nem ismerik fel és nem kezelik antibiotikumok, életveszélyes feltétel kialakulhat. Ezt gyakran súlyos beharangozza hidegrázás és a hasi fájdalom. Sok beteg súlyos is torokgyulladás. Embereknél a mezei nyúl lázát nem kísérik a betegségre jellemző tünetek, ezért csak kétségkívül felismerhető vér ananalízis.
Diagnózis és lefolyás
A tularemia diagnózisa gyakran nem meggyőző, és néha egyáltalán nem sikerül felállítani, mivel a betegség lefolyása néha hasonlít egy influenza-szerű fertőzés. A tularemia azonban levonható a gyakori tünetekből, például a bőr és a nyirok csomópontok. Közvetlen diagnózis azonban csak állatkísérletek segítségével lehetséges. Ebből a célból vérmintát vesznek és befecskendeznek egy kísérleti állatba. Ha a kórokozó jelen van, ez a tesztállat antitestképződésével kimutatható, de meg kell jegyezni, hogy a tularemia hasonlósága miatt csecsemőmirigy kórokozó, hamis diagnózist lehet felállítani. Embereknél az inkubációs periódus 1-10 nap, amely idő után megjelennek a tipikus tünetek. Ha a tularémiát korán felismerik és megfelelően kezelik antibiotikumok, alig vannak komplikációk, de ha a betegség kezeletlen marad, az esetek 30% -ában halálhoz vezet. A betegség legyőzése után azonban egész életen át immunitás áll fenn a tularemia kórokozóval szemben.
Szövődmények
Kezelés vagy nem megfelelő kezelés hiányában a tularemia különféle betegségeket okozhat, amelyekből súlyos szövődmények léphetnek fel. A mezei nyúl lázára jellemző a nyirokcsomók a fertőzés helyén, amely időnként lázzal és általános betegségérzéssel jár. Súlyos lefolyásban a láz 40 Celsius fok fölé emelkedik, ami szív- és érrendszeri tüneteket okoz, kiszáradás, és egyéb szövődmények. Néhány beteg is szenved hasi fájdalom és a migrén, mindkettő súlyos rosszullétekkel és az életminőség csökkenésével jár. A jellemző torokgyulladás terjedhet, esetleg okozhat gyulladás az orrmelléküregek vagy akár tüdőgyulladás. A nyúl pestis a fekélyek kialakulásának is kedvez bőr, amely szintén gyulladhat, vagy vérzést és hegesedést okozhat. Gyógyszeres kezelés antibiotikumok mint például a doxiklin vagy gentamicin néha mellékhatások kísérik és kölcsönhatások. A gyomor-bélrendszeri panaszok különösen problémásak, mivel ezek korrelálnak a tularemia tüneteivel, és így súlyosakat okozhatnak fájdalom és láz. A megfelelő készítmények hosszú távú használata érzékeny károkat okozhat a belső szervek, különösen a máj, vesék és szív.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tularemia esetén az érintett mindenképpen függ az orvosi vizsgálattól és a kezeléstől, mivel ez sem jöhet önálló gyógyításra. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a további lefolyás is. Legrosszabb esetben a tularemia akár vezet az érintett haláláig, ezért a betegség első tünetei és jelei miatt orvoshoz kell fordulni. Tularemia esetén orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy fokozott légzési ritmust szenved, és ha a beteg lép jelentősen megnagyobbodott. Továbbá, a tünetek a közös influenza szintén jelezheti ezt a betegséget. A legtöbb beteg súlyos betegségben szenved fájdalom a hasban és szintén torokgyulladás vagy garat. Ha az influenza tünetei néhány nap múlva nem tűnnek el, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Tularemia esetén akár háziorvos, akár közvetlenül kórház látogatható.
Kezelés és terápia
A tularemia kezelését egy antibiotikum, ez lehet doxiklin, ciprofloxacin or gentamicin, a legnagyobb sikerrel a sztreptomicin. szulfonamidok és a penicillin kerülni kell a kórokozó ellenállása miatt. A antibiotikum 10–17 napig kell választani a visszaesés és a tularemia teljes gyógyulásának biztosítása érdekében.
Megelőzés
A tularemia elleni vakcina már létezik, de nem áll rendelkezésre a német piacon. A tularemia elleni megelőzés azonban egyszerű magatartási szabályok betartásával is lehetséges. Vadon élő állatokkal való érintkezéskor mindig eldobható kesztyűt kell viselni, és a gyanús állatokkal való érintkezést teljesen kerülni kell. Ezenkívül a vadállatok feldolgozása során porálló légzőmaszkot kell viselni, ideértve a bőr megnyúzását és a belek kiürítését. Az állatorvosok, az erdei dolgozók és a vadászok ebből a szempontból különleges kockázati csoportokat képviselnek.
Utógondozás
A tularemiában (nyúlpestis) a követés mértékét a kórokozó típusa és a betegség folyamatának súlyossága határozza meg. kórokozók a tularemia lényegében az „F. tularensis ”altípus és a„ holarctica ”altípus. Az „F.” altípus tularensis ”Észak-Amerikában gyakori. A betegség minden kezeletlen esetének 30–60 százalékában a kórokozó a fertőzött halálához vezet. Halál esetén a nyomon követés a gyász kezelésére összpontosít. Első fokú rokonok számára pszichológiai tanácsadást vagy gondozást javasolnak az orvosok. A „holarctica” altípus szinte kizárólag Európában fordul elő. A „holarctica” altípus által okozott tularemia halálának valószínűsége nulla. A terápia mind a „F.tularensis” altípus, mind a „holarctica” altípus klinikailag mindig gyógyszeres kezeléssel kezdődik (ciprofloxacin mint monoterápia). A klinikai tartózkodás után a gyógyszer terápia körülbelül 14 napig folytatódik a követés alatt. A. Sikerének figyelemmel kísérése érdekében terápia, a vérvizsgálatok is szerepelnek az utánkövetésben. Gyakran előfordul, hogy a „holarctica” altípus esetében spontán gyógyulás is történik. Az „F. altípussal tularensis ”, másrészt rendszeresen várható a betegség súlyos lefolyása. Másodlagos tünetek, mint pl endokarditisz, súlyos vérmérgezés, tüdőgyulladásés máj és a vese meghibásodás léphet fel. A gyógyszeres kezelés folytatása mellett az utókezelés középpontjában ezután a tünetellátás áll.
Itt tudod megtenni magad
A tularemiát antibiotikumokkal kezelik, mint pl sztreptomicin or gentamicin. A gyógyszereket szigorúan az orvos előírása szerint kell bevenni. Ezenkívül fontos a kezelés korai megkezdése a betegség súlyos lefolyásának elkerülése érdekében. Az orvosi kezelést alátámasztással és adaptálással lehet támogatni diéta. A legyengült testnek elegendő folyadékra és tápanyagra van szüksége, különösen a betegség akut fázisában. Később egy fény diéta enni kell, hogy elkerüljük az irritált gyomor-bél traktus további stresszét. Mert a feltétel tud vezet kötőhártya-kényelmetlenség, autó vezetése nem megengedett. A nehézgépek kezelése szintén tilos. Külső gyulladások vagy fekélyek esetén a gyógyszertár ápolószerei segíthetnek. Az orvossal konzultálva kenőcsök természetes anyagokból készült kipróbálható. A mezei nyúlláz diagnosztizált terhes nőknek fel kell venniük a kapcsolatot egy szakrendeléssel. Az erős antibiotikumok használata óta terhesség nem megengedett, alternatív kezelési módszereket kell választani. Tehát elvileg nyúlláz esetén az a szabály, hogy nyugodtan nyugodjon meg, és pihenjen, az orvos utasításainak betartásával együtt. Az érintettek internetes fórumokon vagy egy szakközpontban cserélhetnek információt más szenvedőkkel. Fontos a partner vagy más gondozó támogatása is.
