Utazó hasmenése

Tünetek

Utazók hasmenés általában hasmenéses betegségként definiálják, amely az iparosodott országokból érkező utazóknál fordul elő magas kockázatú térség, például Latin-Amerika, Afrika, a Közel-Kelet vagy Ázsia látogatása során vagy azt követően. Ez a leggyakoribb utazási betegség, az utazók 20-60% -át érinti. A kórokozótól és a súlyosságtól függően az előfordulások a következők:

  • Vizes vagy nyálkás-véres hasmenés (klasszikus utazási hasmenés esetén ≥ 3x a napi nem formált széklet).

Kísérő tünetek, például:

  • Hányinger, hányás
  • Hasi görcsök
  • Fájdalmas bélmozgások (tenesmus)
  • Láz, hidegrázás
  • Vér és nyálka a székletben

Hasmenés általában az érkezés utáni első 2 hétben fordul elő. A betegség átlagos időtartama 3-4 nap, a betegség általában önkorlátozó. Meg kell jegyezni, hogy az inkubációs periódustól függően a tünetek az utazás után 7-10 nappal is megjelenhetnek, különösen, ha a tartózkodás rövid.

Okok

Bakteriális kórokozók (enteropatogének) az esetek körülbelül 80% -ában:

  • Az esetek körülbelül 50-60% -át elsősorban az enterotoxint termelő (ETEC) és az EAEC okozza.
  • A második nagy csoport az invazív bakteriális kórokozók:, és (az összes eset körülbelül 10-15% -a); és egyéb baktériumok.
  • Lehetséges az is, hogy mérgeznek az ételben képződő toxinokkal baktériumok (például , , ).
  • Egyéb nem bakteriális kórokozók a protozoonok (,,) és vírusok (rotavírus, norovirus).
  • Vegyes fertőzések
  • Sok esetben nem volt kimutatható kórokozó.

A fő kórokozók régiónként változnak.

Átvitel

Leginkább szennyezett ételeken keresztül, ritkábban keresztül víz és jég.

Szövődmények

A betegség általában önkorlátozó és ritkán fenyegető. Ennek ellenére komplikációk lehetségesek:

  • A személyes vagy üzleti tevékenység megszakítása (vakáció, sport, találkozók).
  • Kiszáradás különösen veszélyes gyermekeknél, csecsemőknél és időseknél.
  • A betegség hosszú időtartama több mint egy héttől egy hónapig.
  • Krónikus bélproblémák (pl. Glutén intolerancia kiváltása) és irritábilis bél
  • Egyéb specifikus szövődmények a csírától függően, pl máj tályog és a agyhártyagyulladás amebiasisban.

Kockázati tényezők

  • Fiatal életkor: gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek (legfeljebb 29 évesek). Ennek oka valószínűleg egy gyengébbnek köszönhető immunrendszer a gyermekeknél és a fiatalabb emberek kalandvágya.
  • Az elmúlt 6 hónapban nem utazik a kockázatos területekre.
  • Az ellátás hiánya az élelmiszerek kiválasztásában
  • Egyéni hajlam és érzékenység
  • Évszak: nyáron és esős évszakban több eset figyelhető meg

Úti cél:

  • Nagy kockázat: Latin-Amerika, Afrika, a Közel-Kelet és Ázsia.
  • Közepes kockázat: Dél-Európa, Kína, Oroszország, néhány karibi sziget.
  • Alacsony kockázat: Kanada, USA, Észak-Európa, Ausztrália, Új-Zéland.

Megelőzés

Viselkedési és étrendi ajánlások segíthetnek a betegség megelőzésében. Ezek azonban csak részben hatékonyak, és a turisták nem mindig követik őket:

  • Az ételt fogyasztás előtt a lehető legmegfelelőbben (> 70 ° C) kell melegíteni.
  • A gyümölcsöket fogyasztás előtt meg kell hámozni. Az epret, a szőlőt és a paradicsomot nem lehet megfelelően megtisztítani. A görögdinnye fogyasztása nem ajánlott, mert néha további víz beadják. Friss saláták, hideg kerülni kell a szószokat, a tejszínnel készített desszerteket, a pasztörizálatlan tejtermékeket és a nyers húst, baromfit és halat is.
  • Kockázatos az utcai árusok által kínált élelmiszerek fogyasztása is.

Víz és jég: lásd még: vízfertőtlenítés.

  • A vizet zárt palackokból kell forralni vagy fogyasztani. Ne igyon csapvizet.
  • Forraljon vizet legalább 1 percig, és tartsa zárt tartályban.
  • mikroszűrés
  • Vegyi feldolgozás
  • A jeget forralt vízből vagy megbízható forrásból származó vízből (pl. Zárt palackok) kell elkészíteni.

Antibiotikumok: Az antibiotikumok nagyon hatékonynak bizonyultak a megelőzésben, mivel a hasmenéses megbetegedések többségét a baktériumokNem szabad azonban rutinszerűen beadni őket. Ennek oka a nemkívánatos hatások, a rezisztencia kialakulásának lehetősége, a hamis biztonságérzet közvetítése, a vírusos és parazita fertőzések költsége és hiánya. Az alkalmazást, előnyeit és hátrányait részletesen meg kell magyarázni a betegeknek, akár terápiás alkalmazás esetén is. A megelőzés két fő oka igazgatás fontos munka, amelyet rövid időn belül be kell fejezni, vagy bizonyos alapbetegségek, amelyeket súlyosbíthat a hasmenés (pl. Crohn-betegség, colitis ulcerosa).

A probiotikumok támogassa a bélflóra és megakadályozhatja az utas hasmenését. Ezek azonban kevésbé hatékonyak, mint az antibiotikumok vagy a bizmut-szubszalicilátok, de általában nagyon jól tolerálhatók:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Oltások:

  • Néhány vakcinák például a piacon vannak kolera és az LT-ETEC. Probléma: sokféle lehetséges ok.

Szokás (immunitás):

  • Hosszabb tartózkodás (pl. Tanulmányi látogatás, elhúzódó katonai szolgálat) során kialakul a megszokás. A betegség aránya megközelíti a helyi lakosságét.

Kábítószer-kezelés

A betegség általában önkorlátozó, és a gyógyszeres terápia nem elengedhetetlen. A hangsúly a folyadék és az elektrolit pótlására irányul megfelelő folyadékbevitel vagy speciális megoldások révén: Orális rehidrációs megoldás:

  • Kész termékek a WHO (ORS) szerint, vagy vészhelyzetben saját készítésűek megoldások.
  • Bouillon, húsleves, tea, könnyű étel, mint pl kenyér, banán, burgonya.
  • Súlyos lefolyású alternatíva az infúzió

Antidiarrhoica fellép a hasmenés ellen:

  • Loperamid gyors és jól hatékony, de nem szabad szedni, ha van láz és a vér a székletben, a visszatartás veszélye miatt csíra a belekben. A kezelés nem tarthat tovább 2 napnál.
  • A gyógyszén régi és jól tolerálható otthoni gyógymód, de hatékonysága ellentmondásos.

A probiotikumok a megelőzés mellett kezelésre is használják. Támogatják a bélflórát és jól tolerálhatók:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiotikumok kísérő tünetekre használják, mint pl láz or vér a székletben (vérhas) és lerövidíti a betegség időtartamát. A hatás kevésbé gyors, mint a loperamid (2-3 nap után). Általánosan használtak:

Antibiotikumok orvosnak kell előírnia. Vegye figyelembe az ellenjavallatokat és a káros hatásokat!

Tudnivalók

  • Az alapvető bizmut-szalicilát (Pepto Bismol, sok országban nem kapható kereskedelemben) jó profilaktikus hatékonyságot mutatott a vizsgálatok során, de mellékhatások számítani kell (ideértve a fekete színű elszíneződést is nyelv és széklet, fülzúgás). A szalicilátok ellenjavallatait be kell tartani.
  • Nitroimidazolok és paromomicin amebiasis terápiájára használják (lásd ott).