Tünetek
Utazók hasmenés általában hasmenéses betegségként definiálják, amely az iparosodott országokból érkező utazóknál fordul elő magas kockázatú térség, például Latin-Amerika, Afrika, a Közel-Kelet vagy Ázsia látogatása során vagy azt követően. Ez a leggyakoribb utazási betegség, az utazók 20-60% -át érinti. A kórokozótól és a súlyosságtól függően az előfordulások a következők:
- Vizes vagy nyálkás-véres hasmenés (klasszikus utazási hasmenés esetén ≥ 3x a napi nem formált széklet).
Kísérő tünetek, például:
- Hányinger, hányás
- Hasi görcsök
- Fájdalmas bélmozgások (tenesmus)
- Láz, hidegrázás
- Vér és nyálka a székletben
Hasmenés általában az érkezés utáni első 2 hétben fordul elő. A betegség átlagos időtartama 3-4 nap, a betegség általában önkorlátozó. Meg kell jegyezni, hogy az inkubációs periódustól függően a tünetek az utazás után 7-10 nappal is megjelenhetnek, különösen, ha a tartózkodás rövid.
Okok
Bakteriális kórokozók (enteropatogének) az esetek körülbelül 80% -ában:
- Az esetek körülbelül 50-60% -át elsősorban az enterotoxint termelő (ETEC) és az EAEC okozza.
- A második nagy csoport az invazív bakteriális kórokozók:, és (az összes eset körülbelül 10-15% -a); és egyéb baktériumok.
- Lehetséges az is, hogy mérgeznek az ételben képződő toxinokkal baktériumok (például , , ).
- Egyéb nem bakteriális kórokozók a protozoonok (,,) és vírusok (rotavírus, norovirus).
- Vegyes fertőzések
- Sok esetben nem volt kimutatható kórokozó.
A fő kórokozók régiónként változnak.
Átvitel
Leginkább szennyezett ételeken keresztül, ritkábban keresztül víz és jég.
Szövődmények
A betegség általában önkorlátozó és ritkán fenyegető. Ennek ellenére komplikációk lehetségesek:
- A személyes vagy üzleti tevékenység megszakítása (vakáció, sport, találkozók).
- Kiszáradás különösen veszélyes gyermekeknél, csecsemőknél és időseknél.
- A betegség hosszú időtartama több mint egy héttől egy hónapig.
- Krónikus bélproblémák (pl. Glutén intolerancia kiváltása) és irritábilis bél
- Egyéb specifikus szövődmények a csírától függően, pl máj tályog és a agyhártyagyulladás amebiasisban.
Kockázati tényezők
- Fiatal életkor: gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek (legfeljebb 29 évesek). Ennek oka valószínűleg egy gyengébbnek köszönhető immunrendszer a gyermekeknél és a fiatalabb emberek kalandvágya.
- Az elmúlt 6 hónapban nem utazik a kockázatos területekre.
- Az ellátás hiánya az élelmiszerek kiválasztásában
- Egyéni hajlam és érzékenység
- Évszak: nyáron és esős évszakban több eset figyelhető meg
Úti cél:
- Nagy kockázat: Latin-Amerika, Afrika, a Közel-Kelet és Ázsia.
- Közepes kockázat: Dél-Európa, Kína, Oroszország, néhány karibi sziget.
- Alacsony kockázat: Kanada, USA, Észak-Európa, Ausztrália, Új-Zéland.
Megelőzés
Viselkedési és étrendi ajánlások segíthetnek a betegség megelőzésében. Ezek azonban csak részben hatékonyak, és a turisták nem mindig követik őket:
- Az ételt fogyasztás előtt a lehető legmegfelelőbben (> 70 ° C) kell melegíteni.
- A gyümölcsöket fogyasztás előtt meg kell hámozni. Az epret, a szőlőt és a paradicsomot nem lehet megfelelően megtisztítani. A görögdinnye fogyasztása nem ajánlott, mert néha további víz beadják. Friss saláták, hideg kerülni kell a szószokat, a tejszínnel készített desszerteket, a pasztörizálatlan tejtermékeket és a nyers húst, baromfit és halat is.
- Kockázatos az utcai árusok által kínált élelmiszerek fogyasztása is.
Víz és jég: lásd még: vízfertőtlenítés.
- A vizet zárt palackokból kell forralni vagy fogyasztani. Ne igyon csapvizet.
- Forraljon vizet legalább 1 percig, és tartsa zárt tartályban.
- mikroszűrés
- Vegyi feldolgozás
- A jeget forralt vízből vagy megbízható forrásból származó vízből (pl. Zárt palackok) kell elkészíteni.
Antibiotikumok: Az antibiotikumok nagyon hatékonynak bizonyultak a megelőzésben, mivel a hasmenéses megbetegedések többségét a baktériumokNem szabad azonban rutinszerűen beadni őket. Ennek oka a nemkívánatos hatások, a rezisztencia kialakulásának lehetősége, a hamis biztonságérzet közvetítése, a vírusos és parazita fertőzések költsége és hiánya. Az alkalmazást, előnyeit és hátrányait részletesen meg kell magyarázni a betegeknek, akár terápiás alkalmazás esetén is. A megelőzés két fő oka igazgatás fontos munka, amelyet rövid időn belül be kell fejezni, vagy bizonyos alapbetegségek, amelyeket súlyosbíthat a hasmenés (pl. Crohn-betegség, colitis ulcerosa).
- A kinolonokat a szerek választás: norfloxacin, ciprofloxacin.
A probiotikumok támogassa a bélflóra és megakadályozhatja az utas hasmenését. Ezek azonban kevésbé hatékonyak, mint az antibiotikumok vagy a bizmut-szubszalicilátok, de általában nagyon jól tolerálhatók:
- Enterococcus SF 68
- Lactobacillus
- Saccharomyces boulardii
Oltások:
Szokás (immunitás):
- Hosszabb tartózkodás (pl. Tanulmányi látogatás, elhúzódó katonai szolgálat) során kialakul a megszokás. A betegség aránya megközelíti a helyi lakosságét.
Kábítószer-kezelés
A betegség általában önkorlátozó, és a gyógyszeres terápia nem elengedhetetlen. A hangsúly a folyadék és az elektrolit pótlására irányul megfelelő folyadékbevitel vagy speciális megoldások révén: Orális rehidrációs megoldás:
- Kész termékek a WHO (ORS) szerint, vagy vészhelyzetben saját készítésűek megoldások.
- Bouillon, húsleves, tea, könnyű étel, mint pl kenyér, banán, burgonya.
- Súlyos lefolyású alternatíva az infúzió
Antidiarrhoica fellép a hasmenés ellen:
- Loperamid gyors és jól hatékony, de nem szabad szedni, ha van láz és a vér a székletben, a visszatartás veszélye miatt csíra a belekben. A kezelés nem tarthat tovább 2 napnál.
- A gyógyszén régi és jól tolerálható otthoni gyógymód, de hatékonysága ellentmondásos.
A probiotikumok a megelőzés mellett kezelésre is használják. Támogatják a bélflórát és jól tolerálhatók:
- Enterococcus SF 68
- Lactobacillus
- Saccharomyces boulardii
Antibiotikumok kísérő tünetekre használják, mint pl láz or vér a székletben (vérhas) és lerövidíti a betegség időtartamát. A hatás kevésbé gyors, mint a loperamid (2-3 nap után). Általánosan használtak:
- Kinolonok: pl. ciprofloxacin, norfloxacin.
- A makrolidok: túlnyomórészt azitromicin.
- Rifaximin származéka rifamicin amely lokálisan aktív a belekben.
Antibiotikumok orvosnak kell előírnia. Vegye figyelembe az ellenjavallatokat és a káros hatásokat!
Tudnivalók
- Az alapvető bizmut-szalicilát (Pepto Bismol, sok országban nem kapható kereskedelemben) jó profilaktikus hatékonyságot mutatott a vizsgálatok során, de mellékhatások számítani kell (ideértve a fekete színű elszíneződést is nyelv és széklet, fülzúgás). A szalicilátok ellenjavallatait be kell tartani.
- Nitroimidazolok és paromomicin amebiasis terápiájára használják (lásd ott).