A válldystocia születési komplikáció. A születés során a csecsemő válla beragad az anya medencéjébe.
Mi a válldystocia?
A válldystocia ritka, de féltett komplikáció a születési folyamat során. Az összes születés körülbelül egy százalékában jelentkezik. A válldystocia az, amikor a csecsemő elülső válla a szemérem szimfízishez vagy az anya medencéjéhez ragad fej kinyúlik. Ez megakadályozza, hogy a baba csomagtartója elhagyja az anya testét. Megkülönböztetik a magas és az alacsony vállegyenességet. A váll magas magassága az, amikor a csecsemő válla nem keresztirányban, hanem hosszirányban helyezkedik el. Ennek következtében az elülső váll lóg az anya szimfízisén. A szeméremszimuláció ezután akadályozza a váll leeresztését. A váll keresztirányú állását az anyai medencénél mély vállegyenességnek nevezzük. Ez a forma a váll forgásának hiányából adódik. Végül a válldystocia késlelteti a további születési folyamatot.
Okok
A legtöbb esetben a válldystociát túlméretezett baba okozza. Az orvosok akkor beszélnek erről, amikor a baba súlya meghaladja a 4000 grammot. Ez különösen érvényes azoknál az anyáknál, akik szenvednek cukorbetegség mellitus. Gyermekeiknek gyakran macrosomia, amelyben a vállak szélessége nagyobb, mint a fej. A legfrissebb bizonyítékok azonban inkább az átlagosnál nagyobb szövetek növekedését mutatják inzulin-intenzív. Ide tartoznak a vállak és a csomagtartó. Esetenként a Kristeller-manőver hatalmas használata, túl korai tolás vagy hüvelyi vagy vákuumcsészével járó hüvelyi műtét szintén válldystociát eredményezhet. Ezen kívül vannak olyanok is kockázati tényezők amelyek valószínűbbé teszik a válldystociát. Elsősorban ezek közé tartozik a súlyos anyai elhízottság. Ilyen esetekben gyakran kiterjedt zsírlerakódások vannak a medencében. Ezek akadályozzák a babát abban, hogy a megfelelő helyzetben helyezze be a vállát az anya medencéjébe. A kockázati tényezők az anya kismedencei rendellenességei és a kiutasítási időszak gyors lejárata.
Tünetek, panaszok és jelek
A válldystocia tipikus jellemzője a baba után szülészeti letartóztatást képez fej már megjelent. Magas vállegyenesség esetén a magzati fejet az anyai vulva borogatja, mint a fodrot. A születési letartóztatás több idő múlását eredményezi, ami viszont növeli a hipoxia kockázatát. Nem ritka, hogy a válldystocia kulcscsonttöréseket vagy felkarcsont. Hasonlóképpen, a gyermek karjában lévő idegfonatok is érintettek lehetnek. Még a bénulás is a lehetőségek körébe tartozik. Súlyos esetekben a agy vagy annak hiánya oxigén akár a baba életét is veszélybe sodorhatja.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szülész számára a válldystocia előfordulása általában nagyon meglepő. Így ez a ritka szövődmény nem jelenti be magát születése előtt. Egyes tényezők azonban utalhatnak a lehetséges válldystociára a születési folyamat előtt. Például a kiutasítási szakasz bizonyos esetekben hosszabb ideig tart. Hasonlóképpen, a fej nehéz áthaladása disztóciára utalhat. Felismerhető a gyermek fejének kihúzása utáni visszahúzódásával. Az orvosok teknősjelenségnek is nevezik ezt a folyamatot. A válldystocia magában hordozza a késői hatások kockázatát, mint pl agy kár. Ezeket a hiánya okozza oxigén mert a gyermek feje belegabalyodik a köldökzsinór, például. A válldystocia okozta halálozási arány 2 és 16 százalék között mozog.
Szövődmények
Általában a válldystocia már komplikáció a születés során. Ebben az esetben a születés alatt teljes letartóztatás van, ami mind a gyermek, mind az anya számára életveszélyes lehet. A legrosszabb esetben a gyermek vagy az anya meghalhat. Ez az eset azonban nagyon ritkán fordul elő, különösen akkor, ha a szövődményt nem kezelik. Ezenkívül a törés a beteg kulcscsont előfordulhat, így a születés után azonnal műtéti beavatkozásra van szükség. Különböző bénulások vagy érzékszervi zavarok is előfordulhatnak a sérülések következtében, és megnehezítik a gyermek további életét. A bénulások további lefolyásáról nem lehet jósolni. A agy is lehetséges. Ha hiányzik oxigén, a gyerek belső szervek visszafordíthatatlanul károsodhat. Általában a válldystocia gyógyszerek segítségével jól kezelhető. Szükség lehet műtéti beavatkozásra is. Különleges szövődmények azonban nem fordulnak elő, és a betegség pozitív lefolyása látható.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Válldystocia esetén orvoshoz kell fordulni. Ebben a betegségben nem lehet öngyógyítás, ezért mindig szükséges az orvos általi kezelés. Minél korábban észlelik és kezelik a tüneteket, annál jobb a betegség további lefolyása. A legtöbb esetben a válldystociát az orvos vagy a szülésznő közvetlenül a születéskor észleli, majd közvetlenül kezeli. További szövődmények vagy egyéb panaszok nem fordulnak elő. Csak súlyos esetekben fordulhatnak elő sérülések a gyermekben. Ha a gyermek születése után sérülést szenved, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, hogy garantálja a sérülések megfelelő gyógyulását. Bizonyos esetekben a válldystocia sérülések pszichés zavarokat okoznak ill depresszió a szülőknél vagy a rokonoknál. Ebben az esetben pszichológushoz kell fordulni a további pszichológiai kényelmetlenségek megelőzése érdekében.
Kezelés és terápia
A típusa terápia mert a válldystocia attól függ, hogy milyen formában van. Ha magas a váll egyenessége, akkor az első lépés egy tokolitikum beadása az anyának összehúzódások gátoltak. Aztán, hogy több helyet kapjon, egy epiziotómia előadott. A következő lépés az úgynevezett Roberts-manőver végrehajtása. Ebben az eljárásban a szülész kinyújtja az anya lábát, aminek következtében a conjugata vera mérete körülbelül egy centiméterrel megnő. Közvetlenül a szeméremtest felett a kézi nyomás a gyermek hosszanti tengelyében való elfordulását is segíti. Még a gyermek vállát is lehet a ferde átmérőhöz igazítani. Ha a forgatás sikerül, akkor a maximális hajlítási mozgás a csípőizület. Ily módon az elülső váll nagyobb helyet kap. Ha a Roberts-manőver nem vezet a kívánt sikerhez, csőbevezetés érzéstelenítés kell végrehajtani annak érdekében, hogy ki lehessen engedni a medencefenék. Ha van egy mély keresztirányú váll, akkor a gyermek fejének megfordítását egy kiterjesztett perineális metszés után hajtják végre. Hasonlóképpen a vállak hossztengelyben vannak elforgatva. Hasznos támogatás a Kristeller fogantyú végrehajtása, amely nyomást gyakorol az alaptetőre. Mély keresztirányú vállállással kisebb a szövődmények kockázata. További lehetséges kezelési manőverek a Gaskin-manőver, a Woods-manőver, a Rubin-manőver vagy a hátsó kar elengedése.
Megelőzés
A válldystocia megelőzésére a kockázati tényezők amelyek kiváltják, korán fel kell ismerni. Abban az esetben cukorbetegség A mellitus, a makrosómiával kapcsolatos születési komplikáció gyakran ellensúlyozható az anyagcsere kiigazításával. Ha a baba túlsúlya előre észlelhető, a császármetszés általában zajlik.
Utókezelés
A gyermekorvos vagy a gyógytornász tájékoztatást nyújt az érintett csecsemők kezeléséről és a válldystocia utókezeléséről. Fontos, hogy folyamatos fizikoterápia következetesen az élet második és harmadik hetétől. A terápiás módosítás célja az izomfunkció kiépítése és fenntartása, az izomrövidülés miatti korlátozott mozgás megakadályozása és az izmok stimulálása. Fizikoterápia a plexus bénulás spontán fejlődésének elősegítésére, a rossz testtartás és testalkat megelőzésére is használják összehangolás. A bátorító mozgásgyakorlatok mellett gyermekkorban fizikoterápia, a szülők instrukciókat kapnak az otthoni gyakorlatokról. Csak a folyamatos megvalósítás biztosítja az idegi funkciók helyreállítását és az izomzat erősítését. A fizioterápiás kezelés során a gondozók megtanulják a gyermeket különböző helyzetben hordozni és elhelyezni, a fejlődési szakaszaihoz igazodva. Ennek célja a brachialis plexus. Neurofiziológiai kezelési módszerek, mint pl Bobath koncepció és / vagy Vojta terápia Németország egész területén ajánlják és felírják a válldystocia utókezelésére. Ezek azonban intenzív terápia módszerek nagy vonakodást okozhatnak csecsemőknél és gyermekeknél. Ezért sok szülő félelmektől és aggodalmaktól szenved, amelyeknek nekik kellene beszél körülbelül az őket kezelő személlyel. A terápia hirtelen abbahagyása jelentős problémákat okozhat.
Mit tehetsz te magad
Mivel a válldystocia a szülés szövődménye, ezért erősen ajánlott a szülés korai megtervezését, és képzett szülészcsapatot tartani körülötte. A gyermek születése semmiképpen sem történhet önállóan és egyedül az otthonban. Időben meg kell szervezni annak lehetőségét, hogy hozzátartozója segítségével a legközelebbi kórházba menjen, vagy riasztja a mentőszolgálatot. Ennek elmulasztása súlyos szövődményeket okozhat a szülő anya vagy az utódok számára. Ha születési letartóztatás történik, elengedhetetlen az orvosi segítség kérése, mivel mind az anya, mind a gyermek élete veszélyben van. Stacionárius szülés vagy szülésznő jelenlétében történő szülés esetén az egészségügyi személyzet utasításait kell betartani. A nyugalmat minden körülmények között fenn kell tartani. További feszültség és a várandós anya vagy rokonok okozta izgalom tovább rontja a helyzetet. A szülészekkel való kommunikáció a teljes születési folyamat során szükséges. A változásokat, rendellenességeket vagy sajátosságokat azonnal meg kell vitatni egymással, és tisztázni kell a nyitott kérdéseket. Mivel a szülés során gyakran meglepően hirtelen alakulnak ki a fejlemények, fontos, hogy ne engedjük további pánik vagy szorongás kialakulását, és bízzunk a szülészekben.
