Patogenezis (betegség kialakulása)
Krónikus veseelégtelenség vagy más vesebetegségek vesekárosodást eredményeznek (vese-összefüggő") eritropoetin képződés (szinonimák: eritropoietin, EPO), amely stimulálja az eritropoézist (vér képződés). Továbbá van egy zavart vasaló beépítése, rövidített élettartama vörösvértesteket (piros vér sejtek), hemolízis (vörösvértestek feloldódása) és az eritropoézis gátlása (a vörösvértesteket/ vörösvértestek) „urémiás toxinokkal” (főleg nitrogén tartalmú anyagokkal, amelyek felelősek az urémia (a vizeletben lévő anyagok fokozott előfordulása a vérben) és a nephropathia (vese betegség), többek között. Súlyosító anyagok:
- - hiánya vasaló / folsav / vitamin B12.
- Másodlagos hyperparathyreosis (sHPT; mellékpajzsmirigy hiperfunkció) /csontvelő fibrózis.
- Krónikus gyulladás (krónikus gyulladás).
- Vér veszteség (vérvétel, hemodialízis/ nevű vértisztítási eljárás, amelyet helyettesítő eljárásként alkalmaznak a veseelégtelenség).
- A csontvelő károsodása az alumínium túlterhelése miatt
- Az EPO-termelés vagy az eritropoézis gátlása gyógyszerekkel:
- Az ACE („angiotenzin-konvertáló enzim”) gátlók csökkentek EPO termelést.
- immunszuppresszánsok (például, azathioprin, mikofenolsav) és citosztatikus gyógyszerek gátolják az eritropoézist (lásd alább).
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől
- Genetikai betegségek / alakváltozások
- Policisztás vesebetegség - vesebetegség a vesékben lévő többszörös ciszták (folyadékkal töltött üregek) következtében
- Részben autoszomális domináns, valamint autoszomális recesszív öröklődéssel (lásd alább Cisztás vesebetegség).
- Policisztás vesebetegség - vesebetegség a vesékben lévő többszörös ciszták (folyadékkal töltött üregek) következtében
- Genetikai betegségek / alakváltozások
Okok a betegség miatt
- Akut veseelégtelenség (ANV)
- Krónikus veseelégtelenség
- Diabéteszes nephropathia - vese érbetegség miatti betegség jelenlétében cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).
- Hemolitikus urémiás szindróma (HUS) - mikroangiopátiás hemolitikus triád vérszegénység (MAHA; vérszegénység formája, amelyben vörösvértesteket (vörösvértestek elpusztulnak), thrombocytopenia kóros csökkenése vérlemezkék/ vérlemezkék) és akut vesekárosodás (AKI); Leginkább gyermekeknél fordul elő fertőzések összefüggésében; leggyakoribb oka akut veseelégtelenség igénylő dialízis in gyermekkor.
Gyógyszerek
Vérszegénység
- Protozoális gyógyszerek
- Az tripodkék azo-színezék (suramin) analógja.
- Pentamidin
- Alfa-metildopa (vérnyomáscsökkentő).
- Maláriaellenes szerek, Mint például a primakin or dapszont.
- Kelátképző szerek (D-penicillamin, trietilén-tetramin-dihidroklorid (Trien), tetratiomolibdén).
- kinidin
- Xa faktor közvetlen gátló (rivaroxaban).
- immunszuppresszánsok (talidomid).
- Janus kináz inhibitorok (ruxolitinib).
- Monoklonális antitestek - pertuzumab
- MTOR-gátlók (everolimus, temsirolimus).
- Neomicin
- P-amino-szalicilsav (mezalazin)
- Fenitoin [megaoblasztos vérszegénység]
- Trombin inhibitor (dabigatran)
- Tuberkulosztatikumok (izoniazidot, INH; rifampicin(RMF).
- Vírusellenes szerek
- Nukleozid analógok (ribavirin) [hemolitikus vérszegénység.]
- NS5A inhibitorok (daclatasvir).
- Proteáz inhibitorok (boceprevir, telaprevir).
Aplasztikus vérszegénység
- Allopurinol *
- Alfa-metildopa *
- Antibiotikumok - szerek mint például sztreptomicin*, tetraciklinvagy meticillin *.
- antidiabetikus szerek - tolbutamide és a klórpropamid.
- Antihisztaminok - cimetidin
- Görcsoldók - karbomazepin
- Karboanhidráz inhibitorok (CAH, CAI) - acetazolamid, diklór-fenamid, metazolamid.
- Kinidin *
- Klóramfenikol
- Kolchicin
- D-penicillamin - a terápia reumatoid arthritis.
- Lítium*
- Gyógyszerek protozoon fertőzésekre, mint pl chloroquine or mepakrin.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - phenylbutazone, ibuprofenvagy acetilszalicilsav (MINT A).
- Az ösztrogének
- nyugtatók - mint például chlorpromazinra* vagy meprobamát*
- szulfonamidok
- Tuberkulosztatikumok (izoniazid, INH)
- Tirosztatikus gyógyszerek - például metiltiouracil vagy karbimazol.
- Citosztatikumok
- Alkilánsok, mint pl klorambucil or ciklofoszfamid.
- Antimetabolitok, mint pl merkaptopurinnal, fluorouracil vagy metotrexát.
- Mitózis-gátlók, például vinkrisztin vagy paclitaxel.
Megjegyzés: A csillaggal (*) jelölt gyógyszerek esetében a aplasztikus vérszegénység gyengén megalapozott.