Okok
Akut gyomorhurut sokféle káros hatással kiválthatja a gyomor bélés. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, mint pl aszpirin és a fájdalomcsillapítók az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek kortizon, vas és kálium készítmények vagy kemoterápiás kezelés. Az erős alkoholfogyasztás is kiválthatja akut gastritis.
Abban az esetben, ételmérgezés, baktériumok amelyek toxinokat termelhetnek (pl staphylococcus, Bacillus cereus) gyulladást okoznak a gyomor bélés. A testet érő stressz, amelyet égési sérülések, keringés okoz sokk, műveletek vagy versenysport is kiválthatja akut gastritis. A gastritis krónikus formái három típusra oszthatók.
Az A típust autoimmun folyamatok okozzák. Itt a test saját immunvédelme támadja a gyomor bélés. Az immunsejtek károsítják és elpusztítják a gyomrot nyálkahártya későbbi gyulladással.
A gyulladás a gyomornyálkahártya A B típusú baktériumot az úgynevezett baktérium okozza Helicobacter pylori. Helicobacter pylori egy spirál alakú baktérium, amely sok ember gyomrában megtalálható. Normális esetben, baktériumok a gyomorban nem képes túlélni a gyomorsav miatt.
Azonban, Helicobacter pylori van egy trükkje, hogy megvédje magát a gyomorsavtól: Ennek a baktériumnak van egy ureáz nevű enzime. Az ureáz enzim hasad karbamid ammóniába és szén-dioxidba, lúgos (bázikus) környezetet teremtve a baktérium körül, amely megvédi a baktériumot a gyomorsavtól. A Helicobacter pylori-nak van flagellája, amellyel a gyomor bélésén lévő nyálkahártya-rétegen keresztül a gyomor bélésének sejtjeibe mozoghat.
A Helicobacter pylori a gyomornyálkahártya és toxinok termelésével károsítja a sejteket, ami gyulladáshoz vezet. A Helicobacter pylori által kolonizált gyomor valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik. A Helicobacter pylori kolonizáció azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyomornyálkahártya meg kell történnie.
Gyakran a nyálkahártya alkohol vagy gyógyszer okozta további károsodása az első lépés a B típusú gyomorhurut kialakulásához. A C típusú gyomor gyulladása nyálkahártya a káros anyagok gyomornyálkahártyára gyakorolt kémiai hatása okozza. A C típusú gasztritisz okai közül elsőként a gyomornyálkahártyát károsító gyógyszerek találhatók. Ebben az összefüggésben hosszú távú terápia nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), mint pl. ibuprofen or diclofenac külön meg kell említeni.
Azonban, visszafolyás (visszaáramlás) epe savak a gyomorba szintén C típusú gyomor krónikus gyulladásához vezethetnek nyálkahártya. Egyéb okai krónikus gyomorhurut miatt a nyálkahártya torlódása lehet portális véna magas vérnyomás vagy jobbra szív kudarc. Ritkább speciális formák például a Crohn-féle gyomorhurut, mint a vele járó betegség Crohn-betegség vagy eozinofil gastritis, amelynek oka nem tisztázott.
A gyomornyálkahártya akut gyulladását a kiváltó anyag kihagyásával kezelik, ami azt jelenti, hogy le kell állítani az alkoholfogyasztást, vagy a gyomornyálkahártyát károsító gyógyszereket kevésbé káros gyógyszerekkel kell helyettesíteni. Akut gyomorhurut esetén hasznos lehet, ha egy bizonyos ideig kerüljük a savtermelő ételeket. A zsíros ételek például növelik a gyomorsav.
Gyomorsav ellensúlyozza a gyógyulási folyamatot, ezért nem szabad feleslegesen ösztönözni a termelésben. A gyomornyálkahártya akut gyulladásának protonpumpa-gátlói (PPI) állnak rendelkezésre, amelyek csökkentik a gyomorsav termelését. A laikus kifejezéssel élve, ezek a gyógyszerek, amelyek közé tartozik a pantoprazol és omeprazol, „gyomorvédelemnek” nevezik.
Ha a beteg súlyos hányinger or hányás, a hányinger enyhíthető antiemetikum, például dimenhidrinát (Vomex) beadásával. A gasztritisz krónikus formáit az okoktól függően kezelik: Az A típusú gyomorhurut gyakran párhuzamos kolonizációval jár együtt Helicobacter pylori-val, és az ezzel a baktériummal okozott fertőzés terápiája egyes A típusú gasztritiszek gyógyulásához vezethet. Hosszan tartó A típusú gasztritisz esetén az ebből eredő B-12-vitamin-hiányt kompenzálni kell a B-12-vitamin készítmények beadásával.
Ezenkívül immunszuppressziós kezelésre van szükség. A tüneti B típusú gasztritist különféle kombinációs terápiával kezelik antibiotikumok. Németországban az úgynevezett „francia triplát” használják, amely magában foglalja a antibiotikumok klaritromicin, amoxcillin és protonpumpa inhibitor.
További lehetséges hármas kombináció penicillin az allergia az „olasz hármas” klaritromicinnel, metronidazollal és egy protonpumpa inhibitorral. Ha a hármas terápia sikertelen, akkor négyszeres terápia tetraciklinA metronidazolt, a protonpumpa gátlót és a bizmut-sót 10 napig alkalmazzuk. A négyszeres terápia sikere 95%. Az NSAID-ok bevitele által kiváltott C-típusú gyomorhurutot a megfelelő gyógyszer alkalmazásának leállításával kezelik. Szükség esetén a terápia protonpumpa-gátlók beadásával támogatható.
