Azok a gyerekek, akik kortársaik előtt jóval megtanulnak olvasni, és erősen elbűvölik a betűket és a számokat, néha kivételes képességeiknek köszönhetik a hiperlexia nevű szindrómát. Ezt a lehetséges jelnek tekintik autizmus, Asperger-féle vagy Williams-Beuren-szindróma.
Mi a hiperlexia?
A hiperlexia a görög „hiper” (túl) és „lexis” (kiejtés, szó) kifejezésből a gyermek feltűnően fejlett olvasási képességére utal. Ehhez azonban társulnak a beszélt nyelv megértésének és helyes használatának nehézségei, valamint a társasági nehézségek kölcsönhatások. A szindrómát először 1967-ben állapította meg Norman és Margaret Silverberg, akik korai olvasási képességként definiálták azt előzetes gyakorlat nélkül, jellemzően a gyermek ötéves kora előtt. Megjegyezték, hogy az érintett gyermekek képesek a szavak dekódolására, amelyek messze meghaladják az értett szövegüket. Sok szakértő úgy véli, hogy a hiperlexia jelzi autizmus. Mások, például Darold Treffert, a szindróma különböző típusait különböztették meg, amelyek közül csak néhány kapcsolódik autizmus és a Asperger-szindróma. Ezek ideggyógyászatilag nem figyelemre méltó gyermekek, akik nagyon korai olvasók (1. típus), autisták, akiknél a korai olvasási képesség különleges tehetségként fejlődik ki (2. típus), és olyan gyermekek, akik az autizmushoz hasonló tulajdonságokat mutatnak, amelyek az életkor előrehaladtával eltűnnek (3. típus).
Okok
A hyperlexia pontos okai nem ismertek. Úgy gondolják, hogy a szindróma a agy, míg mások fejletlenek maradnak. Ha a jelenség az autizmus vagy az Asperger következménye, akkor lehetséges magyarázatokat találhatunk. Jelenleg az autizmus különböző kiváltó okait vizsgálják. Egyrészt a genetikai tényezők játszhatnak szerepet. Több mint 100 gén és több mint 40 gén már azonosítottak olyan lokuszokat, amelyek részt vesznek a betegségben. A genetikai rendellenességek számos lehetséges kombinációja az autizmus spektrumának sokféleségét és szélességét adja.
Tünetek, panaszok és jelek
2004-ben a kutatók a megváltozott kapcsolat, a nagyszabású információáramlás jeleit fedezték fel Asperger-betegek agyában. Agy a vizsgálatok a megnövekedett és csökkent aktivitás mindkét területét, valamint a különböző agyterületek aktivitási mintázatának szinkronizálódását mutatták. A globális alulkapcsoltság, azaz a csökkentett kapcsolhatóság mellett gyakran előfordult helyi túlkapcsoltság is. Ez bizonyosak túlspecializálásaként értendő agy tevékenységek. Az ebből adódó sajátosságok a betegek viselkedésében, például az érzések, személyek és dolgok közötti összefüggések felderítésében, szintén megfigyelhetők hiperlexiás gyermekeknél. Ezért tanulmányozzuk az autizmus kiváltó okait és az Asperger-féle májust fészer rávilágítani a hyperlexia szindróma okaira.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hiperlexiában szenvedő gyermekek IQ-értéke általában átlagos vagy valamivel meghaladja az átlagot. Kivételes tehetséggel rendelkeznek a nyelvek megfejtésére, ezért nagyon korai olvasókká válnak. 18–24 hónapos korig a legtöbb esetben normálisan fejlődnek; csak utána gyakoribbak a rendellenességek. Ha a gyermek képes 2 éves kora előtt hosszú szavakat írni és 3 éves kora előtt teljes mondatokat olvasni, akkor a szindróma hatással lehet rá. Egyéb tehetségek közé tartozik a gyors betű- és szótagszámlálás és a visszafelé olvasás. Ugyanakkor a gyermekeknél gyakran feltűnő kommunikációs nehézségek figyelhetők meg. Közülük sokan csak intenzív ismétléssel tanulnak meg beszélni, és nehézségeik vannak tanulás a nyelv szabályai példával vagy próbával és hibával. Ez gyakran társadalmi problémákat okoz, beleértve azt a tényt, hogy a hiperlexiás gyerekeket kevésbé érdekli a játék vagy a másokkal való kommunikáció. Ritkán kezdeményeznek beszélgetéseket, és gyakran sajátos és szokatlan félelmeket ébresztenek bennük. A gyerekek beszédük fejlesztéséhez echoláliát vagy mondatok és szavak utánzását használják. Gyakran nagy szókincsük van, és sok tárgyat meg tudnak nevezni, de nem értik, hogyan kell elvont módon használni a nyelvtudásukat. A spontán kifejezések hiányoznak, és a gyakorlati nyelvhasználat fejletlen. A hiperlexiás gyermekeknek gyakran vannak problémáik arra, hogy megválaszolják a kérdéseket, hogy hol, hogyan és miért. Az érintett gyermekeket gyakran kognitív módon túladóztatják a szülők, a pedagógusok vagy a tanárok, akik elvárják tőlük, hogy az olvasáson kívül más területeken is különleges képességekkel és teljesítményekkel rendelkezzenek. A mindennapi életben rutinokra van szükségük, mivel a rituális magatartás változásainak nehézségei vannak.
Szövődmények
A hiperlexia elsősorban pszichológiai panaszokat okoz, amelyeket nem lehet minden esetben kezelni. Sok esetben különleges ajándékok vagy képességek fordulnak elő a gyermekeknél, így az olvasást vagy a számtant viszonylag korán megtanulják. Ezen pozitív szempontok mellett az élet más területein is vannak korlátozások, amelyek nagymértékben bonyolíthatják az érintett gyermekek mindennapjait. Ezenkívül lehetnek kommunikációs nehézségek, amelyek például vezet a kötekedés vagy a zaklatás, különösen a gyermekek körében. A hiperlexiás gyermekek többségének nincs kedve sem játszani, sem beszél más gyerekekkel. Nem ritka, hogy félelmük alakul ki a más emberekkel való kommunikációval és kapcsolattartással kapcsolatban. Ha ezeket a félelmeket nem kezelik gyermekkor, felnőttkorukban súlyos szociális problémák alakulhatnak ki. Maga a kezelés nem vezet bármilyen szövődményre, és általában különféle terápiákon keresztül hajtják végre. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy a terápiák sikeresek lesznek-e és vezet a betegség pozitív lefolyására. Nem ritka, hogy a szülők pszichés kényelmetlenségeket is szenvednek a hiperlexia miatt.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha egy gyermek viselkedési rendellenességeket mutat, összehasonlítva más, azonos korú gyermekekkel, ezeket orvosával kell megbeszélni. Ha a gyermek fejlődése megváltozik, vagy nem felel meg az életkorának, gyakran vannak olyan körülmények, amelyek kezelést igényelnek, vagy a gyermeknek külön támogatásra van szüksége a meglévő készségekhez. Orvosi vizsgálatokat végeznek a lehetséges rendellenességek vagy a fejlettségi szint diagnosztizálására. Ha az érintett személy nehezen tud összefüggéseket kialakítani emberek, dolgok és érzések között, ezt szokatlannak tekintik. Ha a kontextus nem érthető fel, orvoshoz kell fordulni. Ha a betűket és szavakat nagyon korán megtanulják felnőttek befolyása nélkül, ezt a megfigyelést követni kell. Ha a hosszú szavak nagyon fiatalon írhatók, konzultálni kell egy orvossal. Ha a kommunikáció, az érzések vagy a testi közelség területén nehézségek merülnek fel, konzultációt kell folytatni egy orvossal. Ha a nyelv szabályait a sok gyakorlat ellenére sem lehet megérteni, akkor ajánlott orvoslátogatás. Azoknál a gyermekeknél, akik kevés érdeklődést mutatnak a társas érintkezés vagy a játékokkal szemben, az orvosnak alaposabban meg kell vizsgálnia a viselkedést. Ha a gyermek szülei vagy gondozói felismerik, hogy a gyermek nem alkalmazza a megtanulandó mintákat, semleges megfigyelőként orvostól kell tanácsot kérni.
Kezelés és terápia
A hyperlexia kezelhető, ha a feltétel elég korán diagnosztizálják. Ehhez intenzív beszédterápia, amelynek a gyermek fejlődésének korai szakaszában kell kezdődnie. Ez lehetővé teszi a gyermek számára, hogy jobb nyelvismeretet szerezzen, és könnyebben fejlessze a szociális készségeket. Ha már rendelkezik fejlett olvasási készséggel, akkor ezeket kell használni elsődleges megközelítésként beszédterápia. Fontos, hogy a szakértők, a szülők, a pedagógusok és a tanárok együtt dolgozzanak csapatként. Az autizmus kezelésében gyakran alkalmazott alkalmazott viselkedési elemzés (ABA) szintén eredményezhet a kapcsolódó hiperlexiás szindrómában. Ez a holisztikus formája terápia amely az 1980-as évek óta magában foglalja a nyelvtudást. Ezek célja intézkedések a szociális és kommunikációs kompetencia kiépítése. A gyermekek meglévő készségeit olyan alapként használják, amelyen a terápia program épül fel. A szülők részt vesznek a kezelésben, és tanulás a kísérleteket és a sikereket a lehető legközvetlenebb módon erősítik meg.
Kitekintés és előrejelzés
A betűk és számok megtanulásának képességét más gyermekek előtt nem állítják le vagy kezelik. Ez a gyermek átlag feletti intelligenciájának eredménye, és a legtöbb esetben egy másik fennálló rendellenességet jelez. Emiatt a hyperlexia nem önálló rendellenesség, amelyet kezelnek. Egy meglévő alapbetegség eredménye, amelyet diagnosztizálni és orvosilag kezelni kell. A legtöbb esetben van olyan agyi rendellenesség, amely az élet más területein a lehetőségek csökkenéséhez vezet, annak ellenére, hogy a számokkal és betűkkel átlagosan képes kezelni. Gyakran nem lehetséges, hogy a beteg önálló életet éljen. A beteg kezelési igénye nem a hiperlexiára összpontosul, ezért nem élvez elsőbbséget. Inkább orvosló intézkedések kerül sor annak biztosítására, hogy a hiperlexia kompetenciáit kihasználják, és hogy a páciens ne legyen alulhúzva ezen a területen, ami viszont új szövődményeket válthat ki. A hiperlexia gyógyításának vagy minimalizálásának lehetősége állandónak tekinthető a megadott okok miatt. Beszédben ill viselkedésterápia Elősegítik a meglévő kognitív lehetőségeket, és képezik a képesség kezelését. Ez a legtöbb beteg érzelmi állapotának javulásához vezet, és ezáltal a jobb közérzethez.
Megelőzés
Mivel a hiperlexia okai nagyrészt felderítetlenek, nincsenek megelőzőek intézkedések ajánlható. Az autizmus kapcsán az elmúlt években többször is megjelentek olyan elméletek, amelyek a rendellenességet az oltáskárosodás lehetséges következményeként értelmezik. Ezeket az elméleteket azonban még nem támasztották alá, és a vakcinák tartalmazó tiomersal, még cáfolták is. Így az oltás elutasítása valószínűleg nem véd az autizmus és a hiperlexia ellen.
Követés
A hyperlexia legtöbb esetben a nyomon követés intézkedései szigorúan korlátozottak. Itt az érintett személy elsősorban a gyors diagnózistól függ, a későbbi kezeléssel a további tünetek vagy szövődmények megelőzése érdekében. Ez megakadályozza a tünetek további súlyosbodását is. A betegséget valójában nem orvosnak kell kezelnie, de a gyermekeknek erős támogatásra van szükségük életükben, hogy képességeiket megfelelően gyakorolhassák. A szülőknek korai stádiumban fel kell ismerniük a hiperlexiát, és orvosnak kell megvizsgálnia. Ezt követően a gyermekeknek különleges támogatásra van szükségük. Viselkedésterápia bizonyos esetekben szükség lehet e rendellenesség tüneteinek enyhítésére is. A saját családja, rokonai és ismerősei által nyújtott gondozás és támogatás szintén segíthet a pszichológiai zavarok enyhítésében vagy akár megelőzésében depresszió. A szülőknek így helyesen és teljes körűen tájékoztatniuk kell magukat erről a betegségről. A hyperlexiában szenvedőkkel való kapcsolattartás szintén nagyon hasznos lehet ebben a tekintetben, mivel ez gyakran információcseréhez vezet.
Ezt teheti meg maga is
Az érintett gyermekek szüleinek elsősorban gondoskodniuk kell beszédterápia gyermekük számára. Ha megkezdik a terápiás kezelést, elő lehet segíteni a nyelvtudást és csökkenteni lehet a társadalmi korlátokat. A terápia otthon a szülőknek támogatniuk kell azzal, hogy sokat olvasnak és számolnak a gyerekkel. Ha a gyermek már rendelkezik fejlett olvasási készséggel, az olvasási képesség kifejezetten javítható. Lehet, hogy a gyermek hamarabb elkezdheti az iskolát, és teljes mértékben ki tudja használni intellektuális képességeit. Kísérő viselkedésterápia mindig fel van tüntetve. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknél a hiperlexia az autizmussal együtt fordul elő, fontos a korai magatartási tréning. A szülőknek vagy gondviselőknek képzést kell kapniuk erről, és ha szükséges, akkor is beszél más szülőknek. Ez segít megtalálni a gyermek számára a legjobb kezelést. Ha mindennek ellenére a gyermeknek nehézségei vannak az integrációval, további terápiás tanácsadás lehet megfelelő. Előfordulhat, hogy a gyermeknek speciális iskolába kell járnia, vagy gyógyszereket kell szednie az alapul szolgáló autizmuszavar kísérő tüneteinek enyhítésére. A gyermekorvos vagy a gyermekpszichológus eldöntheti, hogy mely intézkedéseket kell részletesen megtenni.
