A kötőhártya működése
A kötőhártya a szem egyfajta külső védőburkolataként működik, és serlegsejtjeinek elválasztásával hozzájárul a könnyfilm kialakulásához. Ez a film létfontosságú a szem számára.
A kötőhártya klinikai bemutatása
A színe kötőhártya közelebbről megnézhető. A vörösség jelezheti kötőhártya-gyulladás (a gyulladás kötőhártya). A sárgás színű kötőhártya gyakran az első jelzés sárgaság.
Ennek oka a fokozott lerakódás vér bomlástermékek. Ezek már nem vörös színűek, mint a vér önmagában, de sárga színe van. Vérszegénység a kötőhártya közelebbi vizsgálatával is kimutatható.
Ez ekkor halványabb, azaz fehérebb, mint máskor. Kötőhártya-gyulladás (a kötőhártya gyulladása) klinikai jelentőséggel is bír. Kialakulhat helyi folyamatok (pl. Idegen testek a szemben) keretein belül, de szisztémás reakciók (pl. Bakteriális fertőzés) esetén is. Allergiás orr-konjunktivitisz, közismertebb nevén széna láz, szintén nagyon gyakori.
A kötőhártya betegségei
Elvben, kötőhártya-gyulladás számos kórokozó okozhatja, de csak néhány képes súlyos akut kötőhártya-gyulladást okozni egészséges emberekben (Streptococcus-(Corynebacterium diphteriae, Neisseria, Haemophilus). Staphylococcus aureus, A Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus aegypticus a hurutos kötőhártya-gyulladás leggyakoribb kórokozója. A fertőzés számos útvonalon keresztül történhet: levegő, gyomor-bél traktus és még sok más.
A Haemophilus influenzae és a Corynebacterium diptheriae fertőzésre jellemző a kifejezett a szemhéjak duzzanata. A membránok viszont főleg a Streptococcus pyogenes és a Corynebacterium diphtheriae fertőzések során keletkeznek. Az úgynevezett petechiális (punctiform) vérzéseket a szemhéjakban Streptococcus pneumoniae és H. influenzae okozta fertőzések okozzák.
Ha a kötőhártya gyulladt, általában nincs duzzanat nyirok csomópontok vagy a bőr érintettsége. A szövődmények közé tartozik a súlyos keratitis (a szaruhártya gyulladása) (különösen a Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, H. aegypticus esetében), a szepszis (Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, Haemophilus, Pseudomonas), dacryocystitis és hegesedés. A megfelelő terápia megválasztása a betegség súlyosságától függ: Az enyhe kötőhártya-gyulladást (kötőhártya-gyulladást) általában helyi antibiotikumok (gentamicin, eritromicin, chloramphenicol(neomicin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin stb.)
formájában szemcsepp vagy antibiotikus kenőcsök kenet nélkül és a pontos kórokozó meghatározása nélkül. Súlyos kötőhártya-gyulladás esetén, amely kíséri a szemhéjak duzzanata, masszív szekréció, membránképződés és esetleg szaruhártya-gyulladás (keratitits), a kórokozót kenetvizsgálatok, Gram és Giemsa festés és a kórokozók tenyésztése határozzák meg vér és az úgynevezett csokoládé agar. Kezdetben, amikor a pontos kórokozót még nem határozták meg, a kezelést nagy koncentrációval végezzük antibiotikumok (gentamicin, ceftazidim 5%), majd később a kezelést a jelenlévő kórokozó pontos rezisztenciájához igazítják.
Szükség esetén a szem öntözését vagy cikloplegiáját (a csillóizom bénulása, amely a szem elhelyezkedésének bénulásához és a mydriasishoz vezet; pl. Gyógyszeres kezeléssel) is végeznek. A kötőhártya-gyulladás tünetei: A kötőhártya-gyulladást jelző klasszikus jelek
- égő
- Viszket
- Enyhe fájdalom
- Fehér vagy sárga váladék
- Vörösség
- Fényérzékenység
- Duzzanat
- Papillae (a hasított lámpával rendelkező szemész látja)
- Ragasztott fedelek
A kötőhártya-gyulladás kórokozója az aerob, gram-negatív diplococcusok (N. gonorrhoeae), előnyben részesítve a nyálkahártyát és a nemi szerveket. Ideális esetben a tenyésztést kissé megemelt CO2 nyomáson, úgynevezett csokoládé-agaron vagy Thayer-Martin táptalajon hajtják végre.
Fontos különbséget tenni N. gonorrhoeae és N. meningitidis között. Felnőtteknél a fertőzés általában önszennyeződés útján következik be. A gonococcusos kötőhártya-gyulladás súlyos keratitishez (a szaruhártya gyulladásához) vezethet, esetleg perforációval, szepszissel, arthritis és dacroadenitis (a könnymirigy gyulladása).
A különféle megelőző szerek mellett tenyészetet is készítenek a betegség kezelésére. Javasolt a fekvőbeteg-kezelés, valamint az érintettek elszigetelése. Az érintett szem gyakori kipirulása izotóniás sóoldat megkönnyíti a gyógyulást.
Ezenkívül az eritromicin antibiotikumot helyi alkalmazásra és parenterálisan (infúzióként) a ceftriaxon, penicillin vagy spektinomicin 7-14 napig. Gonococcusos betegség esetén a szexuális partnert is kezelni kell az esetleges ping-pong hatás megelőzése érdekében. Ha a diagnózis bizonytalan, a chlamydiát is kezelni kell.
A kötőhártya-ciszta a szem ártalmatlan betegsége, amely viszonylag gyakran fordul elő, és általában nem okoz problémát. A kötőhártya felületének kidudorodása. Gyakran gyulladás vagy sérülés után következik be.
A sacculáció alatt általában változó mértékű savós, azaz tiszta és nem viszkózus folyadék halmozódik fel. Általában a kötőhártya ciszta olyan kicsi, hogy nem okoz problémát. Bizonyos esetekben a szemgolyó mozgása furcsának vagy nehéznek tűnhet, és különálló idegen testi érzés lehet.
Ebben az esetben szemészeti vizsgálatot mindenképpen el kell végezni. Ha kétségei vannak, ezt általában meg kell tenni. A vizsgálat után szemész, a kötőhártya ciszta általában kilyukad.
Ez azt jelenti, hogy tűvel szúrják és ürítik. Ezt általában helyi érzéstelenítésben végzik, és soha nem szabad, hogy a beteg maga végezze el. Ez nem fájdalmas folyamat.
A szövődmények rendkívül ritkák. Ha azonban gyulladás következik be, akkor az orvost mindenképpen újra fel kell hívni. Eltávolítása után a kötőhártya cisztaazonban gyakran megismétlődnek.
Ez azt jelenti, hogy a kötőhártya-ciszta viszonylag gyakran megismétlődik, és ismét problémákat okozhat. Ebben az esetben az orvos újra konzultálhat. A kötőhártya-irritációnak számos különböző oka van, amelyek mindegyike hasonló tüneteket okozhat.
A kötőhártya-gyulladás nem azonos a kötőhártya-gyulladással. A kötőhártya-gyulladás azonban a kötőhártya irritációjához vezethet, és ugyanazokat a tüneteket okozhatja. A kötőhártya-gyulladás összefüggésében gyulladásos reakció lép fel, amely fokozott vérkeringést eredményez.
Így a kötőhártya-irritáció tipikusan a szem vörösségét eredményezi, amely fokozott könnyelválasztással jár. A szaruhártya irritációjával ellentétben a kötőhártya irritációja nem fájdalmas. A látásélesség sem csökken.
További tünetek jelentkezhetnek, de nem minden esetben. Itt kell megemlíteni például egy idegen test érzetét vagy gennyes váladékát. A kötőhártya-irritáció lehetséges okai a felszíni sérülések, kisebb fertőzések, allergia vagy más szisztémás betegségek.
Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni a tisztázás érdekében gyakoribb vagy elhúzódó előfordulás esetén. A duzzadt kötőhártya az orvosi terminológiában kemózisnak is nevezik. A kemózisban a kóros folyamatok folyadék felhalmozódásához, úgynevezett ödémához vezetnek a kötőhártyában és a kötőhártya alatt, így duzzadtnak tűnik és kiemelkedik az alatta lévő rétegek közül.
A kötőhártya ödéma vagy tejfehér felhősséghez vagy a kötőhártya súlyos vörösségéhez vezethet. Azt is okozza fájdalom és esetleg a látásélesség csökkenése. Az oka a duzzadt kötőhártya által gyulladás lehet baktériumok or vírusok valamint a kötőhártya irritációja.
Ennek oka lehet felszínes kár, például idegen test, trauma vagy akár UV sugárzás valamint az allergiák. Viselése kontaktlencse túl sokáig szintén okozhat okot. Ha a vér kiáramlása ill nyirok a szemüregben zavart, a megnövekedett nyomás a kötőhártya ödémájának kialakulásához is vezethet.
Ez az áramlási zavar például trauma vagy daganat után következik be. Ezek az okok azonban ritkák. Az orvos által végzett terápiát az októl függően végzik.
Ha gyulladás az oka, akkor kezelik. Allergia esetén megpróbálják elkerülni a ravaszt. A kötőhártya felületes károsodása pihenéssel, puha módon kezelhető kontaktlencse vagy súlyos esetekben műtét.
A kötőhártya-daganatok ritka betegség, amely a szem kötőhártyáját érinti. Azonban a többi daganattól eltérően a kötőhártya-daganat általában jóindulatú, ezért könnyen eltávolítható és kezelhető, ami azt jelenti, hogy általában nincsenek hosszú távú károsodások és negatív hatások. Ennek ellenére időről időre előfordulnak rosszindulatú daganatok.
Még egy kötőhártya-ciszta is kötőszav-daganatnak tekinthető. Szintén erős új formációja hajók a kötőhártyában egy ún hemangioma, daganatnak nevezik. Bár nem néz ki szépnek, alig okoz panaszt, és könnyen kezelhető.
Gyermekeknél ez a daganat akár önmagában is eltűnhet. Felnőtteknél a hemangioma műtéti úton eltávolítják. További jóindulatú kötőhártya daganatok a melanosis és a kötőhártya nevus.
Mindkettő azonban bizonyos degenerációs kockázatot mutat, ezért rendszeresen ellenőrizni kell őket a korai károsodás megelőzése érdekében. A kötőhártya nevus megfelel a anyajegy a szemen található. A melanózist a sötét bőr pigment túl sok lerakódása okozza.
A rosszindulatú kötőhártya daganatok karcinóma és lymphoma. A karcinómát degenerált hámsejtek okozzák, míg a lymphoma sejtjei okozzák immunrendszer. Ezek nem mindig ugyanúgy jelentkeznek (megváltozott felület, fájdalom, idegen testérzet), és néha túl későn észlelik őket.
A terápia karcinóma esetén műtéti eltávolításból és mindkét daganat sugárterápiájából áll. Kötőhártya melanóma a melanosis vagy a kötőhártya nevus rosszindulatú degenerációját képviseli. A kötőhártya nevus vagy melanosis, a kötőhártya gyakori ellenőrzése miatt is melanóma ritka, de mégis súlyos betegség, és korai és határozott terápiát igényel.
A kötőhártya melanóma szembetűnő egy sötét folt a kötőhártya területén, amely általában megvastagodott és kiálló. A kötőhártya melanomáját körülvevő terület gyakran elsötétül és nagy a vérsűrűsége hajók. Az orvos klinikai vizsgálat és szövetanalízis alapján állapítja meg a diagnózist szövettan.
CT-t vagy MRI-t végeznek a közeli szétszóródás kizárására nyirok csomópontok. Továbbá, ha a gyanú megalapozott, ki kell zárni a test többi részének áttétét. A kezelés műtéti eltávolításból és az azt követő rádió- vagy kemoterápiás kezelés.
Mivel a daganat gyakran megismétlődik, szoros utókezelés javasolt. Kötőhártya lymphoma ritka daganata az emberi szem. A legtöbb daganattal ellentétben a kötőhártya-limfóma rosszindulatú és terápiát igényel.
A prognózis azonban jó. A kötőhártya-limfóma fájdalommentes duzzanattal észlelhető a kötőhártya területén. Ez általában enyhén vöröses és az alsó kötőhártyáján lokalizálódik szemhéj.
Degenerált sejtjeiből fejlődik ki immunrendszer és ezért lokálisan és a test másutt is előfordulhat. A terápiát a lehető leghamarabb el kell végezni. A különböző okok és az eltérő származási hely miatt a terápia nagyon változatos lehet.
Sugárkezelés, kemoterápiás kezelés és az úgynevezett biológiai anyagokkal végzett terápia megfontolható. A kötőhártya vérzése viszonylag gyakori klinikai kép, de általában ártalmatlan. Ennek számos lehetséges oka lehet, és általában nem okoz problémát.
A kötőhártya vérzése a kötőhártyán látható vörös folt által észlelhető. A vérzés nem fájdalmas és nem okoz vizuális problémákat. A kötőhártya csak néha irritálódik néha.
Gyakran előfordul, ha a szem vagy a vér belsejében lévő nyomás hajók növekszik. Ez a helyzet köhögés, tüsszögés, nyomás, hányás, sport, de szülés közben is és magas vérnyomás. A túlzott szemdörzsölés vérzéshez is vezethet.
A kötőhártya vérzése a gyógyszer antikoagulációval is gyakran előfordulhat. Ez aztán nagyrészt az idős embereket érinti. Kontaktlencse vagy sérülés is lehetséges ok lehet.
A kötőhártya vérzése önmagában eltűnik néhány nap vagy akár két hét alatt, és nem igényel semmilyen terápiát. Csak olyan szisztémás alapbetegségekkel, mint pl magas vérnyomás vagy néhány anyagcserebetegség, például cukorbetegség mérlegelni kell a mellitus terápiát. A kötőhártya-könny viszonylag gyakori klinikai kép, amelynek általában nincsenek súlyos következményei.
Külső mechanikai terhelés következtében a kötőhártya sérül meg elsőként. Ez idegen test érzésével válik észrevehetővé, enyhe fájdalom és vérzik. Ez fokozott szekrécióhoz is vezethet könnyfolyadék.
Míg a kis kötőhártya-könnyek meggyógyítják magukat, addig a nagy könnyeket a seb szélének összevarrásával kezelik. Ha az érintett terület gyulladása van, mindig orvoshoz kell fordulni.
