híd homorú-domború lencse sérülések (meniszkusz elváltozások) sportolás közben következnek be, baleset vagy kontrollálatlan mozgás következtében, amelyben a térd túlságosan meg van csavarodva. Ez gyakran elszakítja a homorú-domború lencse, ami a bonyolult térdkészülék instabilitásához és a meniszkusz elváltozásához műtétre van szükség. A meniszkuszban azonban degeneratív változások is vannak, amikor porcogó tömeg eltűnik.
Mik a meniszkusz sérülései?
Vázlatos diagram, amely bemutatja a homorú-domború lencse. Kattints a kinagyításhoz. A porcogó lemez található a térdízület meniszkusz sérüléseket jelent (meniszkuláris elváltozások). Két nagyobb meniszkusz található a térdízület az összes emlős területe. Nagy súly nehezedik az emberi térdre, és ez többnek van kitéve feszültség mint a test bármely más része az emberi élet során. A térdízület a csont, az izom bonyolult szerkezete inak, hajók és a porcogó. A térd két teherbíró, nagy porcszalagja a meniszkusz, amelyek a csont körül járnak térdkalács. Jelentősen hozzájárulnak az egész szerkezet alátámasztásához, és lehetővé teszik az emberi járást, hajlítást és nyújtás mozdulatok. Ha a meniszkusz porcsa szakadatlan helytelen mozgás, túlforgatás vagy határozott ütközés következtében szakad, akkor a teljes térdízület stabilitása érintett. Számos sportoló, és különösen a futballista, ezért egy vagy több meniszkusz könnyet szenved el sportélete során. A meniszkusz degeneratív változásai úgy nyilvánulnak meg arthrosis. A meniszkusz sérülései tehát elsősorban erő (pl. Baleset esetén) vagy a porckopás, valamint mindkét tényező egybeesése következtében jelentkezhetnek. Ezenkívül a meniszkusz veleszületett rendellenességei kiváltják a meniszkusz sérülését. A meniszkuláris sérüléseket a sérülés helye (hátsó, mediális vagy elülső) és a sérülés alakja különbözteti meg. A meniszkuszok ék alakú, valamint félhold alakú porckorongot képviselnek. Mindegyik térd ízületek van egy külső és egy belső meniszkusz, amelyek a fej az állcsont (sípcsont) és a comb csont (combcsont). A meniszkusz biztosítja, hogy ez a kettő csontok, amelyek különböző alakú felületekkel, simán működnek. A két térdízületi meniszkusz elnyeli a súlyterhelés mintegy 30% -át, és biztosítja az egyenletességet terjesztés az ízületen. A meniszkusz sérülések veszélyeztetik a stabilizáló, sokk- a meniszkuszok felszívó, fékező és terheléselosztó hatása.
Okok
A meniszkusz sérüléseket, amint azt korábban jeleztük, gyakran hirtelen mozgások váltják ki. Ezek közé tartozik a hirtelen csavarás vagy erőszakos leállítás, mint ez egyes sportágakban különösen jellemző (pl. Foci, tenisz, vagy alpesi síelés). A nagy nyomás és a csavaró mozgás kombinációja nem ritkán okoz szalag- és meniszkuszszakadást. Hosszabb ideig rendszeresen végrehajtott mozgásszekvenciák (pl. Nagy távolság futás) is helyet feszültség a porcon és meniszkusz sérüléseket okozhat. Mivel a meniszkuszok csak korlátozott mértékben újulnak meg, az életkor előrehaladtával elvesztik hatékonyságuk egy részét. Az évek során törékennyé válnak és repedések alakulnak ki, így a meniszkuszra még mérsékelt stressz is képes vezet egy könnycseppig. Fennáll annak a lehetősége is, hogy a lábak helytelen elhelyezkedése meniszkusz sérüléseket (meniszkusz elváltozásokat) válthat ki. Az „íj lábak” nagyobb valószínűséggel okoznak sérüléseket a medialis meniscusban, míg a „kopogtató térdek” nagyobb valószínűséggel veszélyeztetik az oldalsó meniscust.
Tünetek, panaszok és jelek
A meniszkusz sérülések (különösen a meniszkuláris szakadás) egy tipikus által észrevehetőek fájdalom jellemző, amely a legtöbb esetben bizonyos mozgásokhoz kapcsolódik. Fájdalom a körülmények attól függően változnak, hogy a belső vagy külső meniszkusz részt vesz. A külső meniszkusz A legjobban akkor fáj, ha a térdet befelé fordítják, vagy amikor a beteg guggolás, azaz a térdízületet súlyos hajlításba helyezi. A medialis meniscus sérülése miatt a térd is fáj, ha a beteg hajlított helyzetben van, de emellett gyakran fáj, amikor a beteg felegyenesedik egy guggoló helyzetből. Ezenkívül a térd belsejének meniszkuláris sérülései esetén külső forgás a térd társul fájdalom. Mindkét meniszkusz sérülés éles, éles fájdalommal érezhető a fent említett mozgások során. Ezenkívül nyomásfájdalom jelentkezik.mikor beteg vagy orvos a térdízület résénél ahol a felső és az alsó láb találkozik. Ezt a hiányosságot a laikus érezheti egy kis gyakorlással. Amikor az külső meniszkusz megsérült, a nyomásfájdalom az oldalsó térdízület résénél érezhető, és amikor a belső meniszkusz sérült, a medialis térdízület résénél érezhető. A járással járó problémák a szúró térdfájdalmakkal együtt a meniszkusz sérüléseire is utalnak. Különösen ez a helyzet, ha a sport során volt egy korábbi bukás vagy konfrontáció. Egy tapintható effúzió jelezheti gyulladás.
Diagnózis és progresszió
A beteg általában önállóan azonnal észreveszi, hogy a meniszkusz szakadt vagy szakadt. Az érintett betegek arról számolnak be, hogy a meniszkusz szakadását szó szerint egy durranáson keresztül hallották. Az orvos gyakran észlelhet egy meniszkusz szakadást csak a fizikális vizsgálat Az térdkalács megcsúszott vagy legalább nagyon könnyen mozgatható, és már nincs támasza. A diagnózist megerősíti arthroscopy, amelyben egy kis miniatűr kamerával ellátott szondát helyeznek a térd területére. Most az orvos láthatja a meniszkusz porcának könnyét vagy akár több könnyét is. Ha egy arthroscopy eszköz nem érhető el azonnal, an ultrahang a vizsgálat a kezdeti diagnózisra is felhasználható. A részletesebb vizsgálatokat a lehető leghamarabb követni kell a kórházban vagy egy ortopédiai gyakorlatban. A meniszkusz sérülések diagnosztizálásának alapja nem csak az akut tünetek, hanem a beteg folyamatos tájékoztatása is feszültség és a múltban bekövetkezett balesetek. Néhány egyszerű lépés és vizsgálat segítségével az orvos általában mindkettőt diagnosztizálhatja meniszkusz károsodás és esetleges egyéb térdízületi sérülések. Ha a térdízületben folyadékgyülem alakult ki, a folyadék eltávolítható az ízület szúrásával és elemezhető a diagnózis alátámasztására. An röntgen információt nyújt a csontrendszeri sérülésekről és a porckopásról. Ha még mindig kétség merül fel, akkor, amint azt már megjegyeztük, arthroscopy (térd artroszkópia) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) általában egyértelmű diagnózishoz vezet. Ha a meniszkusz károkat nem kezelik kellő időben, akkor az ízületi kiáramlás bővülhet és kiterjedtebb lehet porckárosodás előfordulhat, ami osteoarthritis. A bekövetkező könnyek kitágulhatnak, és akár a meniszkusz szakadását is okozhatják. Ha a meniszkuláris károsodás porcterületen van megfelelő vér ellátás, a meniszkuláris elváltozások jó eséllyel gyógyulnak. Néhány ember számára a meniszkusz szakadás szinte fájdalommentes, míg mások a térd fájdalmára panaszkodnak. A meniszkusz szakadása után a normális járás már nem lehetséges, és a beteget meg kell műteni. A meniszkusz szakadást általában nem kezelik sürgősségként, de a műtétet sem várják meg hosszabb ideig, mint amennyi feltétlenül szükséges, különben a porc a stressz miatt további károkat szenvedhet. A műtét elvégzéséig a térd merevítővel van megtámasztva; a régebben alkalmazott térd vakolása ma már műtét előtt és után is ellentmondásos.
Szövődmények
A meniszkuláris sérülés súlyosságától függően enyhébb esetekben a sérülést műtéti úton vagy lokálisan kezelik. Ha a műtét végül súlyos sérülés miatt következik be, az bizonyos kockázatokkal jár, csakúgy, mint az összes többi műtét. Az egyik lehetséges komplikáció - különösen a nyílt műtéti módszerrel - a másodlagos vérzés. Egy másik kockázat a bizonyos által okozott fertőzés csíra a sebben. A térdízület fertőzése nagyon kedvezőtlen zavart jelent egy meniszkusz sérülés kapcsán, mivel a gyulladás súlyos a térd károsodása ízületi porc. Azonban a fertőzés után meniszkusz műtét ritkán fordul elő, mert a műtéti eljárást mindig steril körülmények között hajtják végre. Bizonyos esetekben a fájdalom után is fennállhat meniszkusz műtét vagy egy idő után újra megjelennek. A meniszkusz pótlása esetén fennáll annak a veszélye, hogy az implantátum is elszakad. A meniszkusz pótlása utáni másik komplikáció a térd effúziója. Ez szükségessé tenné a térd szúrását. Ezek az utóhatások előfordulhatnak, de a valóságban nagyon ritkák. Általában utána meniszkusz műtét, mindig tisztában kell lenni azzal a kockázattal, hogy a meniszkusz később újra elszakadhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az egyén hirtelen mozgásszervi kellemetlenségeket tapasztal, akkor a Egészség károsodás, amelyet meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a mobilitás korlátozott, orvosi ellátásra van szükség. Ha nyugalmi helyzetben fájdalom jelentkezik, fájdalomérzet jelentkezik a térd megérintésekor vagy a térdre gyakorolt nyomás hatására, valamint a mozgás során orvoshoz kell fordulni. A meniszkusz sérülésére jellemző a fájdalom, miközben az érintett személy guggoló helyzetből ül vagy hajlított testtartásban van. A szokásos fizikai teljesítmény elvesztése, valamint a szokásos mozgások zavara a jelenlegi rendellenesség jele. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek nem javulnak. Ha duzzanat jelentkezik a térdén, elszíneződik a bőr vagy a térd felmelegszik, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek egy hirtelen mozgás, baleset vagy a sporttevékenység végzése után azonnal megkezdődnek, ajánlatos orvoshoz látogatni. Ha a térdízületnél effúzió érezhető, vagy ha a térd vizuális alakja megváltozott, orvosra van szükség. Ha a térd befelé forgása kényelmetlenséggel jár, orvoslátogatást kell végezni. Meniszkusz sérülés esetén a térdízület hűtése kényelmesnek tűnik és enyhíti a fájdalmat. A vizsgálatig el kell végezni.
Kezelés és terápia
A tényleges műtét a meniszkusz elváltozás vagy részleges, vagy Általános érzéstelenítés. Ez magában foglalja a térd lekötését és egy kis bemetszést a műteni terület közelében. Nagy sebészeti bemetszésekre már nincs szükség a mai invazív technológiával. A sebész artroszkópos sebészeti berendezéssel eltávolítja a szétszóródott porcot, újraszereli és varrja a meniszkusz szakadt részeit. Néhány betegnél a meniszkusz két, három vagy akár több darabra szakad. Ezután a sebet varrják és a láb be van kötve. Tehát a meniszkuszon operált betegnek sok türelemre van szüksége ahhoz, hogy a térd újra hatékony legyen. Fizikoterápia az operált térd általában néhány nappal a műtét után kezdődik. Ha a térd mozgása nem edzett, akkor merevség veszélye áll fenn. Ezért elengedhetetlen, hogy a beteg megtartsa a megbeszéléseket a gyógytornásznál vagy az ortopédnél. Fizikoterápia fáj, és a kezelés hónapokig, vagy akár évekig is eltarthat idősebb embereknél. A műtét utáni első hetekben és hónapokban az orvos ismét artroszkópiát hajt végre a gyógyulási folyamat megfigyelésére. Ez idő alatt a sebet is eltávolítja víz by szúrás, amely mindig felhalmozódhat a térdben. Nincs garancia arra, hogy a meniszkusz nem szakad el újra. A tényleges működés támogatása, és a arthrosis, porc rekonstrukciója injekciók val vel hialuronsav megkísérelhető az utókezelés során. A meniszkusz sérülések kezelésének célja egyrészt a fájdalomtól való mentesség vagy legalább a fájdalomcsillapítás elérése, másrészt az ízület funkcionalitásának helyreállítása. Konzervatív terápia műtét nélkül, de esetleg műtét is szóba jöhet. Ha csak kisebb sérülések vannak a meniszkuszban, konzervatív kezelés gyógyszeres kezeléssel és tornaterápia használt. Gyakran azonban műtétre van szükség, de törekednek a porcok lehető legnagyobb részének megőrzésére. Konzervatív megkezdése előtt terápia, a beteget tájékoztatják a betegség természetes lefolyásáról. Az orvos a mindennapi viselkedésről is tanácsot ad, amely könnyen térdre esik ízületek. A jövőben például a betegeknek kerülniük kell azokat a sportokat, amelyek túl sok hirtelen mozgást igényelnek. A betegnek kerülnie kell a túl mély guggolást is. Kifejezetten megtervezett fizikoterápia különösen a comb izmainak erősítésére szolgál. elektroterápia felhasználható a kiegészítés. Crutches enyhíti a térdet ízületek a gyógyulás nagyrészt. Ha gyulladás szintén jelen van, a hűtésnek fájdalomcsillapító hatása van. Fájdalmas gyulladás esetén kortizon-Mentes szerek előnyösen adagoljuk. Amint azt már fentebb említettük, manapság a műveleteket térd artroszkópiával hajtják végre, általános vagy részleges érzéstelenítés. A károsodás mértékétől függően a műtéteket járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végzik, általában csak egy hetes kórházi tartózkodás szükséges. Az artroszkópos műtét helyett nyílt műtétre általában csak akkor van szükség, ha szalag- és csontkárosodás van jelen. meniszkuláris sérülésekhez (meniszkuláris elváltozások).
Kitekintés és előrejelzés
A prognózis elsősorban a károsodás mértékétől függ. Kor és általános Egészség a gyógyulás kilátásaiban is szerepet játszik. A legrosszabb kúra nem kezelés. A legtöbb esetben ez súlyosbítja a meniszkusz sérülését. Ez a térd más területeit is károsítja, például a szalagokat. A meniszkusz sérülést férfi betegségnek tekintik. Körülbelül kétszer annyi férfi beteg jelenik meg az orvosi rendelőben, mint nő. A fizikailag megterhelő foglalkozások sportolóit és alkalmazottjait tekintik a fő kockázati csoportnak. A kisebb károkat általában konzervatív módszerekkel lehet sikeresen kezelni. Jó két hét pihenés után a fokozatos erőfeszítés folytatható. Súlyosabb károsodás sebészeti kezelést igényel. A siker esélyét itt jónak tartják. A szövődmények csak csekély szerepet játszanak. Körülbelül nyolc hét elteltével ismét fokozatos súlyviselés lehetséges. Statisztikailag megnövekedett az újbóli sérülés kockázata egyetlen sérülés után. A fizikailag intenzív tevékenységek folytatása előtt konzultálni kell a kezelőorvossal. A. Eredményétől függően terápia, a betegeknek esetleg elfogadniuk kell a korlátozásokat. Bizonyos sportok már nem gyakorolhatók, és a karrier átirányítása jelezhető.
Megelőzés
Kerülje a mély guggolás amennyire csak lehetséges, segít megelőzni a meniszkusz sérüléseit. Sportok, amelyek különösen nagy terhet rónak a térdízületekre (például síelés, kézilabda, foci és tenisz) inkább kerülni kell. Mindenesetre elegendő bemelegítési szakasznak kell lezajlania a sport előtt, és nem szabad mellőzni a védőeszközök viselését. Alternatív sportok, mint pl úszás vagy a kerékpározás, valamint a torna hosszú távon biztosítja a térdízületek mobilitását, ezért jó megelőzést jelent a meniszkusz elváltozásai ellen.
Utógondozás
A legtöbb esetben a meniszkusz sérülései súlyos fájdalommal járnak, ami nagyon negatív hatással van az érintett életminőségére, és jelentősen csökkenti azt is. Az érintettnek lassan kell folytatnia a szokásos ritmust, hogy elkerülje a további kényelmetlenséget. Addig kerülni kell a sporttevékenységeket, amíg a kezelőorvos már nem lát okot aggodalomra. Néha az érintettek a barátok vagy rokonok segítségétől és támogatásától függenek, hogy megbirkózzanak a mindennapokkal. Az elegendő pihenés és a pozitív hozzáállás elősegíti a gyors gyógyulást.
Mit tehetsz te magad
Meniszkusz sérülés esetén orvos segítségét kell kérni. Minden erőfeszítés ellenére a sérülés nem gyógyulhat meg teljesen tünetek nélkül, önálló orvosi ellátás nélkül. Ezen kívül van néhány lehetőség, amelyet az érintett személy alkalmazhat közérzetének javítása és a kényelmetlenség gyorsabb enyhítése érdekében. A térd védelme különösen fontos. A kötés megterhelését gondosan és csak az egyéni lehetőségeknek megfelelően szabad elvégezni. Ha túl nagy megterhelést jelent a térd, a panaszok fokozódnak. A fizioterápiás gyakorlatok segítenek az egészséges és optimális mozgástartomány elérésében. Ezeket naponta és önállóan is el lehet végezni. A mindennapi élet megküzdése érdekében tanácsos átstrukturálni néhány rutint, és igénybe venni rokonok vagy barátok segítségét. Az egészséges lábbeli viselése szintén előnyös. A magas sarkú cipőt el kell kerülni. Megfelelő méretű, kényelmes, zárt orrú és lélegző cipők segítenek megelőzni a helytelen stresszt vagy deformációt. A sportot fel kell függeszteni a gyógyulási folyamat végéig. A térdre nagyon megterhelő sportokat szintén el kell kerülni, vagy utólag csökkenteni kell. Az ízületeken könnyebben sportolhatók. Ezek tartalmazzák úszás vagy járás.
