Tünetek
Vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan szivárgásaként nyilvánul meg. A gyakori probléma pszichoszociális kihívást jelent az érintettek számára, ami a személyes tevékenységek változásához és az életminőség romlásához vezethet. Kockázati tényezők a női nem, az életkor, elhízottságés számos egészségügyi állapot.
Okok
Vizeletinkontinencia kóros, anatómiai, fiziológiai és pszichológiai okok eredményeként fordulhat elő. A fő típusok inkontinencia sürgetése és a feszültség inkontinencia: 1. Inkontinencia sürgetése:
- Inkontinencia sürgetése gyakori és erősben nyilvánul meg vizelési inger. Az érintett személyeknek többször meg kell látogatniuk a WC-t, mert a hólyag önként már nem lehet visszatartani. Gyakori ok a hiperaktív hólyag. Továbbá, inkontinencia sürgetése okozhatja is hólyaggyulladás, urethritis, kövek és daganatok. Idősebb embereknél gyakran egy degeneratív betegség, például a Parkinson-kór vagy demencia.
2. stressz inkontinencia:
- In feszültség inkontinencia (= stressz inkontinencia), kis mennyiségű vizelet veszít köhögés, tüsszögés, nevetés vagy fizikai aktivitás során. Különösen a nőket érinti. A záróizom és a medencefenék már nem képesek visszatartani a vizeletet az alsó hasi nyomás növekedése során. Súlyos lefolyás esetén a vizelet járás közben, felálláskor vagy akár terhelés nélkül is megy.
Vegyes inkontinencia egyidejűleg létező feszültség és sürgeti az inkontinenciát. Túlfolyó inkontinencia (túlcsordulás hólyag) a húgyhólyag túlfeszülésével jár. Az okok közé tartozik prosztata megnagyobbodás és idegi rendellenességek, például a cukorbetegség mellitusz, sclerosis multiplex és a gerincvelő sérülések. Az úgynevezett funkcionális inkontinencia esetén a beteg már nem képes időben menni a fürdőszobába, vagy időben kinyitni a ruháit. Az okok kognitív vagy fizikai korlátok.
Nem gyógyszeres kezelés
A kezelés típusától, súlyosságától és mögöttes okaitól függ. A nem gyógyszeres kezelésnek meg kell előznie a gyógyszert.
- Hólyag az átképzés magában foglalja a vizeletürítés kezdeti kissé elhalasztását, majd egyre többet, hogy végül a vizelési gyakoriság csökkenhessen. A sürgető inkontinencia első választási módszerének tekinthető.
- Medencefenék az edzés erősíti a medencefenék izmait és a húgycső izmát. Hüvelysúlyokkal, biofeedbackel vagy elektromos stimulációval kombinálva is elvégzik. Medencefenék a képzés az első választási módszernek számít stressz inkontinencia.
- Inkontinencia tételek, mint pl inkontinencia betétek, nadrágok és pelenkák felszívják a vizeletet és befogják a testen kívülre.
- Vizelési napló vezetése a diagnózis és az ellenőrzés érdekében.
- A műtéti beavatkozás például a pergműtét stressz inkontinencia.
- Inkontinencia pesszárium és húgycső dugó a stressz inkontinencia kezelésére.
- Önkatéterezés krónikus túlfolyási inkontinencia esetén vizelet-visszatartás.
- A súlycsökkenés pozitív hatással lehet túlsúly betegek.
- Egyidejű kezelés székrekedés.
Kábítószer-kezelés
Paraszimpatolitikumok:
- Versenyképesen eltörlik a acetilkolin a hólyagfal izmainak muszkarinreceptorainál, megakadályozva az izmok és a hólyag akaratlan összehúzódását. A lehetséges antikolinerg szer miatt mellékhatások, nincsenek viták nélkül. Elsősorban hiperaktív hólyag kezelésére használják:
- Klidinium-bromid (Mérleg).
- Darifenacin (Emselex)
- Fezoterodin (Toviaz)
- Oxibutinin (Ditropan)
- Szolifenacin (Vesicare)
- Tolterodin (Detrusitol)
- Trospium-klorid (Spasmo-Urgenin Neo)
Botulinum toxin:
- Csökkenti a acetilkolin idegvégződésekből, gátolva a hólyagfal izmainak összehúzódását. Egyfajta „kémiai denervációt” okoz, és gátolja az idegrostok mentén a vezetést. Botulinum toxin parenterálisan adják be a detrusor izomba a kezelés érdekében hiperaktív hólyag és hosszú, több hónapos hatású.
Duloxetin:
- Az EU-ban mérsékelt vagy súlyos stressz inkontinenciában szenvedő nők kezelésére engedélyezték (Yentreve). Számos országban kereskedelemben kapható Cymbalta / generics néven, és kizárólag a depresszió, diabetikus neuropátiaés szorongásos rendellenesség. A hatások kombináltakon alapulnak szerotonin és a noradrenalin újrafelvétel gátlása.
Ösztrogének:
- Posztmenopauzás nők kezelésére használják. Többnyire aktuális szerek mint például a petesejtek vagy krémek. Elsősorban az atrófiára hatnak nyálkahártya és mind késztetés, mind stressz inkontinencia esetén alkalmazzák.
Alfa-blokkolók:
- Úgymint alfuzosin (Xatral, generikus), tamsulozin (Pradif T, általános), és terazozin (Hytrin BPH) engedélyezték a jóindulatú prosztata hiperplázia funkcionális tüneteinek kezelésére. A hatás az α kompetitív és szelektív gátlásán alapul1-adrenoreceptorok és simaizmok kikapcsolódás a prosztata és a húgycső. Ez növeli a vizelet áramlását, javítja a vizeletürítést és a kitöltési tüneteket.
Egyéb hatóanyagok:
- Kalcium csatornablokkolók, mint pl nifedipin és a verapamil, foszfodiészteráz-5 inhibitorokpl. taladafil, béta antagonisták, mint pl terbutalint, szalbutamol, Clenbuterolés baklofen, dezmopresszinés kapszaicin.