Az aspiráció vagy lenyelés idegen test (étel, folyadék, tárgyak) belépése a légutakba belélegzés. Az idősek vagy az ellátásra szorulók, valamint a fiatalabb gyermekek fokozottan veszélyeztetettek a aspirációra.
Mi az a törekvés?
Ha idegen testek lépnek be a légutakEgy köhögés a reflexet általában kiváltják, amelynek révén újra ki kell szállítani őket a szervezetből. Az aspiráció az élelmiszer, hányás vagy más idegen test belépése a tracheobronchialis rendszerbe az inspiráció során (belélegzés). Ha idegen testek lépnek be a légutakEgy köhögés a reflex általában kiváltódik, amellyel újra ki kell szállítani őket a szervezetből. Ha ez a köhögési folyamat sikertelen, akkor a nagyobb szívású idegen testek elzárhatják a légcsövet, így az érintett személy nem tud többé lélegezni (nehézlégzés), és fulladásveszély fenyegeti. A törekvés görcsös (görcsös) légzési kísérletekkel is megnyilvánulhat a hörgőizmok görcsölése (hörgőgörcs) következtében, valamint a bőr (elkékülés) abban az esetben atelektázis (szellőzés hiánya a tüdő). Kisebb idegen testek is behatolhatnak a tüdőbe, károsíthatják az ott lévő szövetszerkezeteket és helyi gyulladásos reakciókat okozhatnak az a mellett szellőzés hiány. Ennek eredményeként a törekvés tüdőgyulladás kialakulhat, ami súlyos, néha végzetes kimenetelű lehet, különösen az idősek számára.
Okok
A törekvésnek kedvez a csökkent nyelv mobilitás (pl Parkinson kór), zavart nyelés, fokozott hányásvagy a reurgitáció jelenléte (kóros visszafolyás gyomornedv vagy élelmiszerpép a szájüreg). Megnövekedett a aspiráció kockázata azoknál az embereknél is, akik hosszú ideig nem ettek vagy intubáltak, bizonyos neurológiai rendellenességekben érintett embereknél (ütés, myasthenia gravis) és zavart, idős embereknél. Ezenkívül a fiatalabb gyermekek, akik elsősorban azáltal kutatják fel a környezetüket száj fokozott a kockázata az élelmiszerek (pl. földimogyoró), játékok vagy más apró tárgyak, például érmék aspirációjának.
Ezzel a tünettel járó betegségek
- Parkinson kór
- achalasia
- Bronchiális asztma
- ütés
- Idegentest aspiráció
- Hőguta
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Tüdőgyulladás
- Reflux betegség
Diagnózis és lefolyás
Az aspirációt általában a „klasszikus tünet triád” diagnosztizálja köhögés, csökkent légzési hang és sípolás. Ebben az összefüggésben a bemutató tünetek részben korrelálnak a felszívott idegen test helyével. Például egy szívott tárgy a légcsőben vagy gége a belégzés kifejezett tüneteivel járhat stridor, a szűkület függvényében, míg a hörgőrendszerben lévő idegen test a kezdeti köhögési epizód után gyakran csak enyhe légzéskárosodást okoz. Ezenkívül a köhögés és a visszatérő légúti fertőzések krónikus aspirációt jelezhetnek, amelyben az idegen test egy ideje a hörgőrendszerben van. A diagnózist általában az igazolja mellkas radiográfia. Ha az idegen testet azonnal eltávolítják, akkor a törekvés általában jó irányt mutat. A krónikus aspiráció azonban képes vezet hosszú távú hemoptysisig, tüdő tályogok, bronchiectasiában, pneumomediastinum vagy légmell.
Szövődmények
A aspiráció számos tünetet eredményezhet. Idegentest felszívásakor az elsődleges probléma az idegen test gyors eltávolítása a légutakból. Ha azonban nem ez a helyzet, akkor valószínűleg komplikációk jelentkeznek. Ha az elszívott idegentestet nem távolítják el időben, nagy a valószínűsége a gyulladásos reakciónak a légutakban. Ha így áll a helyzet, antibiotikum kezelés általában szükséges. Ennek egyik oka az, hogy az idegen test általában szennyezett baktériumok. Másrészt a leszívott idegen test károsítja a nyálkahártya, ami hajlamosabbá teszi a baktériumok kolonizációjára. Ezenkívül erőszakos reakciók is előfordulhatnak, különösen az erősen fűszerezett étel aspirációja során. Ha így áll a helyzet, igazgatás gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazása jelzi ennek a reakciónak a visszaszorítását. A törekvés legveszélyesebb szövődménye azonban a fulladás. Ha az idegen testet nem lehet köhögni, és a légcsőbe kerül, fennáll a fulladás veszélye. Különösen gyermekeknél jelentősen megnő az aspiráció miatti fulladásveszély. A duzzadó tárgyak aspirációja is vezet fulladásig, mivel ezek elkerülhetetlenül folyadékkal érintkezhetnek. A fent említett komplikációk miatt aspiráció esetén gyors segítségre van szükség. Az idegen test aspirációja akut életveszélyes vészhelyzet lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az aspiráció esetén az orvossal való konzultációt egyedileg kell eldönteni. A legtöbb esetben reflexív köhögési roham lép fel az érintett személy részéről. Ebben az esetben az idegen testet a légcsőből visszaszállítják a szájüreg vagy kiköpte. Az anyagot ilyen módon eltávolítják további utóhatások nélkül. A legtöbb esetben további károk nem maradnak. Ha fájdalom vagy ha a kellemetlen érzés továbbra is fennáll, ajánlott orvoshoz fordulni. Gyógyszert szedhet a gyógyulási folyamat támogatására, vagy ellenőrizheti, hogy vannak-e még idegen anyagok a légcsőben. Ha az idegen testet nem lehet saját erejével eltávolítani, fennáll a fulladás veszélye az orvos látogatása nélkül. Ha gyermekeknél aspiráció lép fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. Idegen anyag tartós visszatartása a légcsőben a további megbetegedések fokozott kockázatához vezet. Ezért nagyon ajánlott orvoshoz fordulni, ha a szándékosan kezdeményezett köhögés sikertelen. A kialakulás kockázata tüdőgyulladás or tüdő a kudarc túl nagy. Ha az aspiráció rendszeresen és ismételten jelentkezik, különféle terápiás intézkedések nagyon hasznos lehet. Nyelés terápia logopédus vagy foglalkozási terapeuta segítségével hosszú távú változásokat hozhat és sikereket érhet el. A beavatott célja terápia az a törekvés csökkentése vagy tartós gyógyítása.
Kezelés és terápia
Sok esetben az elszívott idegen testet erőteljes köptetéssel önállóan kiutasítják. Ha ez nem sikerül, elsősegély intézkedések lehet jelezni. Ebből a célból az érintett személyt erőteljesen ütik a lapockák közé a kéz lapjaival, miközben előre hajolnak, hogy elindítsák a felszívott idegen test köptetését. Ezt követően, ha köhögés nem fordul elő, a Heimlich-manőver alkalmazható, bár ez ellentmondásos a lehetséges belső sérülések (a diafragma, sérülés a gyomor fal). Súlyos esetekben szellőzés - hiányok (légzőszervi és szívmegállás), felelevenítés (újraélesztés kardiopulmonárisan masszázs) szintén szükség lehet. Azokat a felszívott idegen testeket, amelyeket a leírt módszerekkel nem lehet eltávolítani, rendszerint optikai csipesszel (felső légút) vagy hörgővizsgálat során endoszkóposan (a légcső és a hörgők visszaverődése) vonják ki. Erre a célra egy vékony, rugalmas csövet fényképezőgéppel és szívóeszközzel (bronchoszkóp) helyeznek a légcsőbe az alsó légutakba, hogy kiszívják a felhalmozódott váladékot, valamint az elszívott idegen testet. A kivont váladékot ezután mikrobiológiailag megvizsgálják kórokozók amely a felszívott idegen testtel kerülhetett a légutakba. Profilaktikusan, antibiotikumok a mikrobiológiai eredménytől függetlenül alkalmazzák. Ha krónikus aspiráció van jelen, antibiotikum terápia általában a bronchoszkópia előtt ajánlott.
Kitekintés és előrejelzés
A törekvés különféle komplikációkhoz vezethet, beleértve a halált is. Általában a törekvés főleg kisgyermekeknél fordul elő. Tárgyakat hajlamosak a szájukba tenni és megfojtani őket. A törekvés azonban felnőtteknél is gyakran előfordul, például amikor apró tárgyakat tartanak a száj és a beteg megfojtja őket. A legtöbb esetben az idegen test időben eltávolítható a megelőzés érdekében gyulladás. Ha azonban az idegen test hosszabb ideig a tüdőben marad, a halál fulladás következménye. Ezért törekvés esetén elsősegély intézkedések mindig sürgősen orvoshoz kell fordulni, és sürgősségi orvosot kell hívni. Ha a aspiráció fűszeres vagy erősen fűszerezett ételekkel történik, a hörgőrendszer erősen megterhelődik és gyulladhat. Ezeket a gyulladásokat kezeljük antibiotikumok és általában nem vezet további szövődményekhez. Gyakran maga a törekvés oldódik meg a test köhögésével az idegen testen, és nem vezet tovább veszélyes helyzetekhez.
Megelőzés
Az élelmiszerek vagy más idegen testek lenyelését megakadályozó tevékenységek az úgynevezett aspirációs profilaxis csoportjába tartoznak. Ide tartozik például a folyadék és az élelmiszer korlátozása az ütemezett műtét előtt, a felsőtest emelkedése az étkezés során az ellátásra szoruló embereknél, elegendő idő enni és inni, valamint szájhigiénia étkezés után az ételtörmelék eltávolítására. Ezenkívül meg kell akadályozni, hogy a csecsemők kis tárgyakkal érintkezzenek (diófélék, érmék, Lego darabok) a törekvés megakadályozására.
Mit tehetsz te magad
Nehéz aspiráció (lenyelés) esetén lélegző, mindig hívjon sürgősségi orvost, hogy biztonságban legyen. Ha a levegő nem marad teljesen távol, gyakran az erős köhögés segít eltávolítani az esetleges idegen testeket és csökkenti az aspirációt. Továbbá létrehozása a hányinger néha segít eltávolítani a tárgyakat a torokból. Általában először meg lehet próbálni manuálisan eltávolítani azokat az idegen testeket vagy folyadékokat, amelyek nyelés során a légcsőbe kerültek. Ha ez nem sikerül, és görcsösen próbálnak lélegezni, akkor a sürgősségi orvosi szolgálatokat riasztani kell. Amíg megérkeznek, az áldozat felsőtestét előre kell hajlítani. Azonnali intézkedésként köhögési inger válthat ki erős ütéseket a vállpengék ellen, ami gyakran elűzi az idegen testet. Ha ez nem segít, akkor Heimlich markolatot kell használni. Légzésleállás esetén további életmentő intézkedéseket kell végrehajtani. Ezenkívül harmadik feleknek meg kell határozniuk, hogy mi az idegen test, ha lehetséges, megkönnyítik az akut kezelést a kórházban. Ha nyelés következik be egy allergiás reakció, fontos, hogy nyugodt maradjon, és lassú szünetekkel lélegezzen, amíg a szakmai segítség meg nem érkezik. Lenyelés egy asztma a támadás asztma inhalátorral kezelhető. Ha a aspiráció nyilvánvaló ok nélkül rendszeresen bekövetkezik, orvoshoz kell fordulni.
