Az elülső ischaemiás optikai neuropathia (AION) a ütőér amely ellátja a látóideg. Ez a szem feltétel szeminfarktus néven is ismert.
Mi az elülső ischaemiás optikai neuropathia?
Az elülső ischaemiás optikai neuropathia (AION) optikai malacia, apoplexia papillae vagy szeminfarktus néven is ismert. Ebben a szembetegségben a vér áramlik a látóideg fej. A legtöbb esetben ezt akut okozza okklúzió vagy a szem elzáródása ütőér, amely a Zinn-Haller érkéregben található és felelős a látóideg. Hiánya miatt vér ellátás, a látóideg fej már nem lehet megfelelően ellátni tápanyagokkal és oxigén. Ez a körülmény viszont a funkcionális idegszövet halálát eredményezi. Ezért az elülső ischaemiás optikai neuropathia szemészeti sürgősséginek számít. A hirtelen fellépő csökkenés csökkent vér áramlik a látóidegbe fej a látás gyorsan progresszív romlását okozza. Így az idegsejteket gyakran visszafordíthatatlanul érinti az idegsejtek alulkínálata. Ez a hatás összehasonlítható egy iszkémiával ütés. Megfelelő kezelés nélkül a beteget veszélyeztetheti a látás jelentős csökkenése. A legrosszabb esetben, vakság sőt lehetséges. Így az elhalt idegsejtekből nem keletkeznek új idegsejtek. Az elülső ischaemiás optikai neuropathia megjelenésének átlagos életkora 61 év. Nem gyulladásos AION esetén a szomszédos szem is károsodik az összes beteg körülbelül 19 százalékánál. Gyulladásos formában a szomszédos szem károsodása alig néhány nap múlva várható. Ilyen esetekben az érintett személyek általában 70 évnél idősebbek. Ritkán fordul elő ugyanaz a szem.
Okok
Az anterior ischaemiás optikai neuropathia összefüggésében az orvosok különbséget tesznek gyulladásos és nem gyulladásos AION között. A legtöbb érintett egyénnél elülső ischaemiás optikai neuropathia alakul ki az an embólia. Ez gyakran a kimondott eredményeként alakul ki endokarditisz vagy korábban előforduló pitvarfibrilláció. Az eredmény vérrög átjárhatja a vért hajók a koszorúra ütőér of Zinn-Haller. Megérkezve jelentősen fennáll az ellátó szemartér elzáródásának veszélye. Az elülső ischaemiás optikai neuropathia másik lehetséges oka előrehaladott érelmeszesedés. Ez elsősorban azoknál az embereknél tapasztalható, akik szenvednek cukorbetegség mellitus. A gyulladásos folyamatok viszont ritkán vezet a szembetegség kialakulásához. Egyéb lehetséges okok általánosítottak vaszkulitisz (gyulladás a vér hajók) és temporális arteritis. Az AION-betegek kb. 90 százaléka olyan szív- és érrendszeri betegségekben is szenved, mint pl magas vérnyomás or cukorbetegség. Az AION lehetséges kockázati tényezője a távollátás. Esetenként az elülső ischaemiás optikai neuropathiát is műtét okozza. A valószínű kiváltók ilyen esetekben a következők vérszegénység valamint egy csepp vérnyomás.
Tünetek, panaszok és jelek
A legtöbb esetben ennek tünetei és panaszai feltétel nagyon hirtelen és váratlanul fordulnak elő. Ebben az esetben az érintett személy súlyos látásvesztést szenved, amely viszonylag hirtelen következik be. Rövidlátás vagy távollátás alakul ki, így a beteg a látástól függ AIDS mindennapi életében. Nagyon súlyos esetekben a betegség is vezet teljesíteni vakság. Ez már nem visszafordítható és nem kezelhető. Továbbá a szem már nem reagál, vagy csak nagyon lassan reagál a beeső fényre, így a tanítvány alig változik. Az egészséges szemet azonban nem befolyásolják ezek a tünetek. Nem szükséges, hogy mindkét szemet érintse a látásvesztés, a tünetek gyakran csak egy szemnél jelentkeznek. Ez azonban továbbra is súlyos megszorításokhoz vezet a mindennapi életben és korlátozásokhoz a látómezőben. A kockázat ütés or szív a támadás szintén jelentősen megnő ezzel a betegséggel, így a betegek életük rendszeres vizsgálataitól függenek. A látásvesztés tovább javulhat vezet súlyos pszichológiai kényelmetlenségig vagy akár depresszió.
Diagnózis és lefolyás
Ha az elülső ischaemiás optikai neuropathia fennállásának gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. Így a helyrehozhatatlan szemkárosodás alig néhány óra múlva következik be. A szemészirodájában alapos vizsgálatot végeznek, beleértve a szemmikroszkópiát is. A párhuzamos ödéma lehetséges jele egy rendellenesen elmosódott optikai lemez. Ezenkívül az optikai lemez sápadtsága gyakran szembetűnő. Ez a sápadtság a gyenge perfúzió kritériuma. Ezenkívül finom vérzések mutathatók ki az optikai lemez régiójában. Gyakran vannak korlátozások a látómezőben. Fluoreszcencia segítségével angiográfia, az orvos meghatározza a csökkent véráramlás jelenlétét. Az AION gyulladásos okának gyanúja esetén artériás biopszia a temporális artéria vizsgálatát az érintett szövet vizsgálatára végzik. Olyan vizsgálatok, mint a mágneses rezonancia képalkotás A fej (MRI) vizsgálata, valamint a vér ülepedési reakciója és a CRP eljárás szintén hasznosnak tekinthető. Okozó betegség alapján ill kockázati tényezők, általában szükség van egy neurológus vagy belgyógyász további vizsgálatára. Gyors orvosi kezelés megkezdése esetén sem lehet helyreállítani a korábbi látást. Központi retina artéria esetén okklúzió, terápia az érintett személyek csupán egy-nyolc százalékában képes helyreállítani a látást. Ezenkívül az AION-betegek fokozottan veszélyeztetettek szív támadás vagy ütés. Az összes érintett személy körülbelül 18 százaléka szenved diabetikus neuropátia a betegség előrehaladtával.
Szövődmények
Anterior ischaemiás optikai neuropathia (AION), an embólia a szem súlyos korlátozásához vagy akár a látás elvesztéséhez vezethet az érintett szemben, valamint a látómező korlátozásához az optika miatt idegkárosodás. Mivel az elülső iszkémiás optikai neuropátia sürgős, azonnali diagnózis és azonnali kezelés kritikus fontosságú. Az, hogy ez gyulladásos vagy nem gyulladásos forma-e, szintén fontos szerepet játszik a szövődmények előfordulásának valószínűségében. Az elülső ischaemiás optikai neuropathia okait megfelelően kezelni kell. Bár a már a szemen okozott károsodás nem orvosolható a kezeléssel, a további károsodás előfordulása csökkenthető vagy megelőzhető. Emellett az AION, amelyet átestek és nem kezeltek vagy nem kezeltek időben, az infarktus fokozott kockázatát hordozza magában a főbb szervekben, például az szív és a agy. Ha az AION-t nem kezelik és a veszélyforrásokat nem szüntetik meg, az érintett szem további károsodása, beleértve a következőket: vakságelőfordulhat, valamint előfordulhat egy AION előfordulása a másik szemben. Megszüntetése kockázati tényezők és a kiváltó gyógyszerek elkerülése megakadályozhatja vagy csökkentheti az elülső ischaemiás optikai neuropátia szövődményeit.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az elülső iszkémiás optikai neuropathia (AION) elsősorban vészhelyzet, amely azonnali ellátást igényel, lehetőleg egy szemklinikán. Alternatív megoldásként a kezelést egy neurológiai vagy belgyógyászati klinikán lehet biztosítani, amely rendelkezik tapasztalattal és felszereléssel az a vérrög (trombus) a fej érrendszerében. A gyors sürgősségi ellátás célja az okozó thrombus felkutatása az optikai artériában, hogy a lehető leggyorsabban feloldódjon. Az a mintegy egymillió gossamer idegrost, amely a szemet az optikai korongon átkötve hagyja, nagyon érzékeny a hiányára oxigén kínálat. Ha néhány órán belül nem lehetséges szakszerű ellátás, akkor az érintett szem visszafordíthatatlan vaksággal jár. Ha sok időbe telik a klinikára jutás, vagy ha sem szakember, sem klinika nem látogatható, a beteget laposan kell elhelyezni a láb emelt helyzetben, hogy javítsa a látóéren keresztüli véráramlást, annak ellenére, hogy lehetséges okklúzió a látóideg artéria. Ezenkívül a szemgolyó könnyedén masszírozható, ami egyes esetekben az artériás elzáródás feloldását eredményezte, helyreállítva az optikai lemez legalább részleges ellátását. Ha valamilyen spontán gyógyulás történik a klinikára történő szállítás során, mert a vérellátás az optikai lemez normalizálódott, mindenképpen fontos felkeresni a klinikát, mert megnő a stroke és a megelőző intézkedések el kell kezdeni, általában gyógyszeres antikoagulációval.
Kezelés és terápia
Az AION kezelését általában kórházi körülmények között végzik. Azonban még nem állapítottak meg egységes terápiás rendet. Így különféle módszereket alkalmaznak, amelyek mindegyike a szem véráramlásának javítását szolgálja. Ide tartozik a szemgolyó masszírozása, a beteg lapos helyzetbe helyezése, beadás infúziók hogy vékonyítja a vért, és antikoagulánsokat ad be szerek mint például acetilszalicilsav és a heparin. Továbbá fontos kezelni az okozó kórképeket. Általános szabály, hogy a beteget megkapják szerek támogatása keringés. Ezek általában kalcium antagonisták. Ha gyulladás az AION oka, magasadag kortizon kezelést kapnak.
Kitekintés és előrejelzés
Az elülső ischaemiás optikai neuropathia gyógyulásának kilátása a keringési zavar súlyosságától függ. Enyhe esetekben és amikor a véráramlás rövid időre megszakad, kevés látóidegsejt károsodik vagy pusztul el. Ezért nincs súlyos látásromlás. Gyakran a látás csökkentése a mindennapi életben kompenzálható vagy javítható a vizuális használatsal AIDS. A véráramlás hosszan tartó zavara esetén az idegzsinór károsodása következik be, amelyet nem lehet helyrehozni. A károsodások tartósan megmaradnak, vagy csak minimálisan javíthatók a rendelkezésre álló adatokkal terápia opciók. Az elülső ischaemiás optikai neuropathiában szenvedõ betegek csak körülbelül 40% -ánál lehetséges a tünetek enyhítése. Ez azonban kisebb mértékű. Ha a szív- és érrendszeri kockázati tényezők megtalálható és csökkenthető, lehetőség van a látás javulására a gyógyulási folyamat során. Más betegek egész életen át tartó károsodásokban szenvednek, amelyeket a jelenlegi orvosi lehetőségekkel nem lehet korrigálni. Az alapbetegség prognózisa mellett a látásvesztés miatt fokozott a mentális rendellenesség szenvedésének kockázata. Terápia mert a mentális problémák hosszadalmasak. A prognózis kilátásai mentális károsodásra vonatkoznak. A tünetek évekig változatlanok maradhatnak.
Megelőzés
Specifikus megelőző intézkedések az AION ellen nem ismertek. A kiváltó alapbetegségek megelőzése ajánlott.
Utókezelés
Ennek a betegségnek a legtöbb esetben az utókezelés lehetőségei viszonylag korlátozottak. Ebben az esetben a beteg elsődlegesen az orvosi szakember kezelésétől függ a tünetek teljes enyhítése érdekében. Kezelés nélkül a betegség a legrosszabb esetben az érintett személy teljes vakságához vezethet. Minél korábban ismerik fel a betegség tüneteit, annál jobb a betegség további lefolyása. Mivel a betegség jelenleg még nagyrészt felderítetlen, közvetlen kezelés nem hajtható végre. Az érintett személy a szem masszázsától függ, amelyet saját otthonában is végezhet. Továbbá gyógyszerek alkalmazhatók a vér hígítására és ezáltal a tünetek enyhítésére. A teljes gyógyulást azonban nem lehet garantálni. Az érintettek elsősorban attól függenek, hogy rendszeresen szedik-e a gyógyszert, ahol ez lehetséges kölcsönhatások más gyógyszerekkel együtt is figyelembe kell venni. A igazgatás of kortizon enyhítheti a tüneteket is. Gyakran a család és a saját barátai támogatása is nagyon pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását, és megakadályozhatja a pszichológiai panaszokat.
Mit tehetsz te magad
Az AION gyakran olyan civilizációs betegségen alapul, mint pl érelmeszesedés, magas vérnyomás or cukorbetegség mellitus. Mivel a sárga folt a a szem hátsó része folyamatosan rendelkezik a legmagasabb metabolikus aktivitással az emberi testben, a szív- és érrendszeri betegségek gyakran a szem hátsó részén láthatók - az alapbetegség is így jelenik meg, mint az AION látásidegének csökkent ellátása. Ezért fontos - az alapbetegséget gondosan ellenőrzik, figyelemmel kísérik és kiigazítják a betegségre gyakorolt hatások minimalizálása érdekében szív-és érrendszer. Alapvetően, ha lehetséges, a megelőzés néhány évtizeddel korábban kezdődik egészséges életmóddal, testmozgással és sporttal. Meg kell próbálni a testet bent tartani egyensúly annyival egészséges életmód amint lehet. Szemészeti vizsgálatokat is el kell végezni. Még akkor is, ha az érintett szem látását nem lehet helyreállítani, mégis fontos figyelni azt a szemet és a másik szemet. Idővel a szem és agy többé-kevésbé megtanulja kompenzálni az érintett szem funkcióvesztését. Ha a jobb szem látásélessége más szembetegségek miatt 30 százalék, akkor a látás nagyítása AIDS segítségére lehet. Ezek elérhetőek közeli és távoli látáshoz. Ezek a segédanyagok receptre kaphatók optikától vagy szakosodott gyengénlátó optikustól. Az otthont úgy lehet megtervezni, hogy kontrasztot biztosítson, ideértve az asztalterítést vagy ételt előkészíteni vagy az edényeket használja. Itt kezdődik az olyan önsegítő társulások köre, mint a DBSV vagy a Pro Retina. A különféle szembetegségben szenvedő betegek összefogtak ezekben az egyesületekben, hogy önkéntes alapon - szemmagasságban - pszichoszociális tanácsadást és gyakorlati életsegítést nyújtsanak.
