Bronchialis asztma: kórtörténet

Kórtörténet (kórtörténet) fontos elemet képvisel a betegség diagnosztizálásában bronchiális asztma. Családi történelem

  • Mi a családtagjainak általános egészségi állapota?
  • Van-e családjában olyan légzőszervi betegség, amely gyakori?

Szociális történelem

  • Mi a szakmád?
  • A szakmájában ki van téve káros munkaanyagoknak?

Jelenlegi kórtörténet/ szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok).

  • A következő tünetekkel küzd:
    • Köhögés köpet nélkül és anélkül?
    • Zihálás?
    • Görcsrohamszerű, gyakran éjszakai légszomj? *
    • Feszültség a mellkasban? *
  • Gyermekek: van-e a gyermeknek ismétlődő fáradságos epizódja? lélegző és légszomj, gyakran száraz ingerlékenység kíséri köhögés és zajos kilégzés, főleg fizikai megterhelés (pl. játék) alatt és után?
  • Súlyosbodnak-e a tünetek az éjszakai és / vagy a kora reggeli órákban?
  • Tünetek jelentkeznek:
    • Légzési ingerek (pl. Allergének (pl. Pollen, háziállatok, házi por), füst, por stb.).
    • A légúti vírusfertőzések?
    • Érzelmi stressz?
    • Fizikai stressz / sport?
    • Az időjárás változásai?
    • Aktív és passzív dohányterhelés?
    • Egyéb káros anyagok (káros anyagok)?
  • A tünetek az évszaktól is függenek (pl. Allergén expozíció) Más tényezőktől függ?
  • Sok a stressz?

Vegetatív anamnézis, ideértve a táplálkozási anamnézist is.

  • Ön túlsúly? Kérjük, mondja el nekünk testtömegét (kg-ban) és magasságát (cm-ben).
  • Dohányzol? Ha igen, hány cigaretta, szivar vagy pipa naponta?
  • Dohányzik a környéken?
  • Városban vagy vidéken élsz (a levegőszennyezés szempontjából)?
  • Használsz drogokat? Ha igen, mely gyógyszerek és milyen gyakran naponta vagy hetente?

Saját történelem gyógyszeres előzmények.

Gyógyszerelőzmények

  • Antidepresszánsok - a régebbi antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazása fokozott asztma kockázatával járt
  • Asztma fájdalomcsillapítók alkalmazásával is kiválthatja (fájdalomcsillapítók) - fájdalomcsillapító hatására bronchiális asztma (fájdalomcsillapító asztma). Ide tartoznak például acetilszalicilsav (MINT A; aszpirin súlyosbított légúti betegség, AERD) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID; NSAID által súlyosbított légúti betegség, NERD), amelyek zavarják a prosztaglandin anyagcserét. Ez egy genetikailag meghatározott pszeudoallerg reakció.
  • A norvég anya és gyermek kohortvizsgálat a paracetamol-expozíció tekintetében be tudta bizonyítani, hogy:
    • paracetamol bevitel előtt terhesség, nem volt összefüggés a kockázattal asztma a gyermekben.
    • A terhesség előtti expozíció, a korrigált asztma aránya 13% -kal magasabb volt a három éveseknél, és 27% -kal magasabb a hét éves gyermekeknél, mint az expozíció nélküli gyermekeknél.
    • Az exkluzív expozíció az élet első hat hónapjában a korrigált asztmás arány 29% -kal magasabb volt a három éveseknél és 24% -kal magasabb a hét éveseknél.
  • Egy brit-svéd kutatócsoport megvizsgálja az egyes fájdalomcsillapítók használatának összefüggését terhesség és a gyermek hajlandósága az asztmára bizonyítottan, de nem okozati ok. E szerzők szerint az asszociáció valószínűleg olyan anyai hatásoknak tulajdonítható, mint a szorongás, feszültség or krónikus fájdalom.
  • paracetamol/ acetaminofen (azok a gyermekek, akik paracetamolt kaptak az élet első éveiben, nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki bronchiális asztma később allergiás nátha).
  • A béta-blokkolók gyakran asztmás rohamokat is kiváltanak!
  • H2 receptor antagonisták/protonpumpa-gátlók (protonpumpa inhibitorok, PPI; sav blokkolók) - Használat közben terhesség mert gyomorégés 40% -kal növeli a gyermekek kockázatát (H2 receptor antagonisták) vagy 30% (protonpumpa-gátlók) a bronchiális asztma kialakulása az élet első éveiben. Jegyzet: Pantoprazole és a rabeprazol terhesség alatt ellenjavallt, és omeprazol csak az alapos kockázat-haszon mérlegelés után szabad használni, az irányelveknek megfelelően.

* Ha erre a kérdésre „Igen” választ adtak, azonnali orvoslátogatás szükséges! (Információ garancia nélkül)

Környezettörténet

  • Allergének allergiás bronchiális asztmában (allergiás asztma). Ezek tartalmazzák:
    • Inhaláló allergének:
      • Növényi por (pollen)
      • Állati allergének (házi atka ürülékei, állati szőr, tollak): az évelő („egész éves”) allergiás asztma leggyakoribb oka a házi poratka allergia és az állati szőr allergia
      • Penész spórák
    • Élelmiszer-allergének
    • Foglalkozási allergének (lásd alább)
  • Foglalkozási expozíció (foglalkozási allergének): egyes foglalkozási csoportokban az asztma gyakrabban fordul elő allergén, irritáló vagy mérgező (mérgező) anyagokkal való gyakori érintkezés miatt. Ezek pl. Fém sók - platina, króm, nikkel -, fa- és növényi porok, ipari vegyszerek. Ismert az úgynevezett sütő asztma, gombás asztma, és az izocianátokkal dolgozó emberek is gyakran szenvednek asztmában.
  • Levegőszennyezők: levegőben és szennyezett környezetben tartózkodni (kipufogógázok, részecskék, dinitrogéngázok, szmog, ózon, dohány füst).
    • Veszélyességi arány 1.05 (1.03–1.07) a részecskék 5 µg / m3-es növekedése esetén (PM2.5) koncentráció és 1.04 (1.03-1.04) a PM10 koncentráció megfelelő növekedéséhez
  • Nedves falak (penész; az élet első évében).
  • A ftalátok (főleg lágy PVC-k lágyítóiként) - igen vezet a gyermek genomjában bekövetkező állandó epigenetikai változásokhoz, amelyek később elősegítik az allergiás asztma kialakulását. Egészség a hormonrendszer megváltoztatásával.
  • Hideg levegő és köd
  • Ismételt expozíció a kiváltó allergéneknek (pl. Klórozott) víz in úszás medencék) - pl. babaúszásKlórozott víz in úszás a medencék növelik az allergiás nátha (széna láz), és ha hajlamos, növelheti a bronchiális asztma támadásainak gyakoriságát. Ennek oka valószínűleg az klór vegyületek károsítják a gátat tüdő hámszövet, megkönnyítve az allergének behatolását. 1980 óta a víz in úszás a medencék legfeljebb 0.3–0.6 mg / l szabad és 0.2 mg / l együtt tartalmazhatnak klór 6.5 és 7.6 közötti pH-n a DIN szabványok szerint.
  • Háztartási spray-k - egyértelmű dózis-válasz összefüggés: azoknál az egyéneknél, akik legalább hetente egyszer alkalmaztak háztartási spray-ket, az asztma kockázata fele volt azoknak a résztvevőknek a kockázata, akik tartózkodtak ettől; A háztartási spray-k heti négyszeri használata már megduplázta az asztma kockázatát!
  • Tisztítószerek az élet első éveiben, különösen, ha illatanyagokat tartalmaztak: gyakrabban asztmaszerű légúti tünetek („sípoló légzés”), és gyakrabban asztmás betegséget diagnosztizáltak (szemben a takarékosan használt háztartásokkal).

* Ha erre a kérdésre „Igen” választ adtak, azonnali orvoslátogatás szükséges! (Adatok garancia nélkül)