Leser-Trélat szindrómában rosszindulatú rák az belső szervek előrehaladott életkorú betegeknél fordul elő, számos életkor kíséretében szemölcsök. Gyakran előfordul, hogy a jelenséget viszketés és acanthosis nigricans kíséri. Terápia magában foglalja a szemölcsök és a daganat kezelése.
Mi a Leser-Trélat-szindróma?
A Leser-Trélat szindróma egy ritka és paraneoplasztikus szindróma, amely elsősorban idősebb korban fordul elő. Azok, akiket a feltétel nő számos geriátriai szemölcsök. A jelenség névadója Leser és Trélat első leírói, akik már a 19. században felfedezték a jelenséget. Felfedezéseik nem álltak kapcsolatban egymással. Később kiderült, hogy mindketten tulajdonképpen az öregséget írták le hemangioma. E. Hollander a Leser-Trelat-szindróma vizsgálatával is összefügg. A 20. században a szenilis okozati összefüggéséről spekulált keratózisok és a malignus daganatok belső szervek. Azonban ez a Leser-Trelat-szindróma ok-okozati összefüggésben áll a rosszindulatú daganattal rák a mai napig nehéz bizonyítani, ezért számos szerző kétségbe vonja.
Okok
A tudomány megoszlik a Leser-Trélat-szindróma okainak kérdésében. Egyes tudósok E. Hollander spekulációit megalapozottnak tartják, és feltételeznek egy másikat rák mint a szenilis szemölcsök oka. Általában e vélemény szerint a jelenséget egy rosszindulatú daganat váltja ki, például a gyomor-bél traktus vagy az emlő adenokarcinoma, amelyekről azt mondják, hogy stimuláló növekedési faktorokat szabadítanak fel. Ugyanilyen gyakran rosszindulatú limfómák, leukémia or tüdő a karcinómák állítólag képesek kiváltani a jelenséget. Mivel azonban a többi daganattal való összefüggést nehéz bizonyítani, a tudományos közösség másik fele kétli az ok-okozati összefüggést a belső szervek. Az esetek mintegy 30 százalékában a bőr az acanthosis nigricans a Leser-Trélat-szindrómával egyidőben van jelen. Ezért a jelenséget sok szerző inkább a dermatológiai betegség hiányos formájának tekinti.
Tünetek, panaszok és jelek
A Leser-Trélat szindróma vezető tünete a hirtelen fellépő szeborreás keratózisok. Az öregedési szemölcsök különösen soknak tűnnek, és meglehetősen diffúzan oszlanak meg a szindrómában. Egy bizonyos kifejezés a test törzsén figyelhető meg. Az esetek felében az életkori szemölcsök többé-kevésbé súlyos viszketéssel járnak. A Leser-Trélat-szindróma kori szemölcsei eltérnek a szeborreától keratózisok értelmében általánosított bőr kiütések, mivel a belső szervek rosszindulatú daganata általában szintén jelen van. Így annak ellenére, hogy a belső szervek karcinómái nem lehetnek a megjelenés oka, a Leser-Trélat-szindrómában vitathatatlan összefüggés van a rosszindulatú rák és a szemölcsök között. Ezenkívül a piszkosbarna-szürke változások a bőr a szindróma részeként fordulhat elő. Különösen a betegek karjai és lábai viszonylag erősen pigmentáltak ennek kapcsán.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A Leser-Trélat-szindróma első gyanúját a szem diagnózisa adja. Az anamnézis már diagnosztikus lehet, ha a páciens a kórelőzmény-interjú során a belső szervek karcinómás betegségéről számol be. Ha a belső szervek rosszindulatú rákját még nem diagnosztizálták, az orvos képalkotással lokalizálhatja a meglévő daganatokat, ha Leser-Trélat-szindróma gyanúja merül fel. Legkésőbb e daganatok kimutatását az életkori szemölcsökkel összefüggésben a szindróma diagnosztikájának tekintik. A karcinómák rosszindulatúságának felmérése és a prognózis megadása érdekében az orvost általában a WHO irányítja. Így a Leser-Trélat-szindróma prognózisa esetenként eltérő, és nagyban meghatározza az alapdaganat, annak helye és kezelhetősége.
Szövődmények
Mivel a Leser-Trélat-szindróma daganat, a legrosszabb esetben is vezet a beteg haláláig. Ez azonban csak akkor fordul elő, ha a szindróma kezelését nem korán kezdik meg, és a diagnózist későn állapítják meg. A betegek főként viszketéstől és súlyos bőrkiütéstől szenvednek. A kényelmetlenség miatt a betegek csökkent esztétikát tapasztalnak. Ezenkívül a Leser-Trélat szindróma szemölcsök kialakulásához vezet a bőrön. Maguk a szemölcsök nagyon sötétek. Ha a kezelést nem adják meg, a betegség tovább terjedhet, és hatással lehet a test más egészséges területeire. Emiatt azonnali kezelésre van szükség. Az érintett régiók műtéttel eltávolíthatók. Nem lehet azonban általánosan megjósolni, hogy a rák teljes mértékben legyőzhető-e eltávolítással. Bizonyos körülmények között a Leser-Trélat-szindróma csökkenti az érintett személy várható élettartamát. Ezenkívül sugárzás alkalmazható a Leser-Trélat-szindróma tüneteinek és kellemetlenségeinek kezelésére is. Maga a kezelés azonban nem vezet további szövődményekhez.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Idős emberek, akik hirtelen észreveszik a bőr megváltozik vagy szokatlan viszketésben szenvednek, forduljanak háziorvosukhoz. Legkésőbb, ha súlyos bőrkiütések vagy jellegzetes szemölcsök jelennek meg, ez orvosi kezelést igényel. Ellenkező esetben a növekedések átterjedhetnek az egészséges testrészekre, és további szövődményeket okozhatnak a betegség során. Ha súlyos fájdalom kialakul, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Ugyanez vonatkozik a szív- és érrendszeri problémákra és a légszomjra. A Leser-Trélat-szindróma főleg az idősebb embereknél fordul elő. A fent említett panaszoktól szenvedő vagy már rákos időseknek szorosan konzultálniuk kell orvosukkal. Átfogó fizikális vizsgálat mindenképpen feltüntetésre kerül. A megfelelő kapcsolattartó pont a háziorvos vagy a bőrgyógyász. Aki a külső változások következtében rosszul érzi magát, a súlyos tünetek kialakulása előtt konzultációt kell szerveznie egy terapeutával. Kiejtett alsóbbrendűségi komplexek ill depresszió igényelnek hosszú távú terápia. Gyermekeknél a gyermekorvoshoz kell fordulni, ha a Leser-Trélat-szindróma jelei vannak.
Kezelés és terápia
If metasztázisok már kialakultak, a Leser-Trélat szindróma carcinoma gyógyító kezelése már nem lehetséges. A szükséges műtét és tüneti kezelések meghosszabbíthatják a betegek életét. A várható élettartam azonban körülbelül tizenegy hónap egy agresszív tanfolyam esetén. Ennek hiányában metasztázisok, terápia mert a Leser-Trélat szindróma a tumor műtéti eltávolítására összpontosít. Bizonyos körülmények között sugárzást alkalmaznak a szervezetben megmaradt rákos sejtek elpusztítására is. A bőr kori szemölcsét is általában eltávolítják. Az eltávolítás történhet például kimetszéssel. Alternatív megoldásként krioterápia lehetőséget kínál fagyasztó az érintett terület. Ebben az esetben az érintett szövetet vagy kívülről kezelik a hideg a szondát vagy a hűtőszert közvetlenül a szemölcsökbe injektálják. Bármelyik esetben, krioterápia mínusz 70 és mínusz 200 Celsius fok közötti hőmérsékleten működik. A harmadik lehetőség az méhkaparás. Ebben az esetben a kórosan megváltozott szövetet műtéti úton eltávolítják a szemölcsök kihúzásával egy curette segítségével. Általában az eljárásokat távolítsa el a szemölcsöket alatt zajlik helyi érzéstelenítés és nem igényelnek Általános érzéstelenítés.
Kitekintés és előrejelzés
A betegség előrejelzése az általános Egészség az érintett személy állapotáról, valamint a betegség előrehaladásáról. Különösen súlyos lefolyású lehet vezet az érintett korai haláláig. A rákos sejtek akadálytalanul terjedhetnek a szervezetben, főleg orvosi ellátás nélkül, és kialakulásához vezethetnek metasztázisok. Ez a folyamat végül az érintett személy halálát eredményezi. Mivel a Leser-Trélat szindrómát különösen agresszív forma, elegendő kezelés jellemzi intézkedések a korai szakaszban meg kell tenni a kedvező prognózis biztosítása érdekében. Mivel azonban a bőr megjelenésének változása leginkább időskorú embereknél fordul elő, általános állapotuk Egészség általában már legyengült. Ennek negatív hatása van a további fejlődésre. A rákkezelés feltétlenül szükséges a gyógyulási kilátások meglétéhez. A kezelés intézkedések súlyos terhet ró az emberi szervezetre. Mellékhatások és az életminőség csökkenése fordul elő. Mindazonáltal gyakran ez az egyetlen lehetőség a tünetek mentességére. Ezenkívül a kezelésnek magában kell foglalnia a műtétet a rosszindulatú daganatok eltávolításával. Az eljárás kockázatokkal és mellékhatásokkal is jár. Ha a bőrelváltozások nem lehet teljesen eltávolítani, a gyógyulás esélye romlik. Ezenkívül fokozott a betegség megismétlődésének valószínűsége.
Megelőzés
Mivel a Leser-Trélat-szindróma ok-okozati mechanizmusát még nem vizsgálták meg véglegesen, nehéz megakadályozni ezt a betegséget. Ha a belső szervek rákja valóban ok-okozati, akkor a genetikai szint szerepet játszik a betegség kialakulásában, amelyet nem szabad lebecsülni. Genetikai diszpozíciók esetén mind megelőző intézkedések amúgy is csak korlátozásokkal hatékonyak.
Utógondozás
A Leser-Trélat szindróma tényleges kezelése után az érintett személyek folyamatos ellátást igényelnek. A rendszeres orvosi vizsgálatok és a további terápiák alkalmazása mellett az utógondozás magában foglalja az életmód megváltoztatását is. Az érintetteknek most meg kell próbálniuk helyreállítani életminőségüket. Fontos a felelős orvosok, valamint a rokonok és barátok támogatása a betegség kezelésének jó módjának elérése érdekében. Az információcsere hasonlóan betegekkel szintén segíthet értékes információk megszerzésében, amelyek javítják az életminőséget. A legtöbb beteg szintén szenved depresszió vagy az esztétikai panaszok miatti egyéb pszichológiai zavarok. A bőrön bekövetkező változások különböző helyeken fordulhatnak elő, és csökkenthetik az érintett életminőségét. A Leser-Trélat szindróma a belső szerveken is előfordulhat, és ott is rákhoz vezethet. Ezért ennek a betegségnek a további lefolyása nagyon függ a diagnózis idejétől és az érintett régiótól is, így általános előrejelzés általában nem lehetséges. Sok esetben azonban az érintett ember várható élettartama csökken. A visszaesés kockázata évente csökken. Az ökölszabály öt év, bár itt is a rák típusa a meghatározó. Az orvosi rehabilitáció magában foglalhatja az anti-hormonok és egyéb gyógyszerek. Elhúzódó betegség esetén a nyomon követés és a nyomon követés egyesül. A nyomon követés részleteit a mentesítési konzultáción vagy egy külön megbeszélésen vitatják meg.
Mit tehetsz te magad
A Leser-Trélat-szindróma veszélyt jelent a beteg életére, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni. Bár a betegek az életkor szemölcsök által okozott esztétikai megbélyegzésben szenvednek, a rosszindulatú daganat kezelése a belső szerveken az elsődleges. A betegek a diagnózis miatt általában jelentős pszichés terheket szenvednek, és életminőségüket korlátozottnak érzik. Azonban feltörekvő depresszió semmilyen körülmények között nem okozhatja a betegek késését a kezelésben a hajtóerő hiánya miatt. Hiszen a rosszindulatú daganat eltávolításakor a kezelés sikeréhez elengedhetetlen, hogy az orvosok a lehető leggyorsabban végezzék el a műtétet. Ez magában foglalja a klinikán való tartózkodást, a betegek betartják az orvos utasításait a fizikai aktivitásokról, a pihenőidőről és az orvosi szerek beviteléről. A daganat eltávolítása után sok beteg az életkori szemölcsök kozmetikai kezelésére vágyik, amelyet vonzónak és zavarónak talál. A korszemölcsök eltávolítását bőrgyógyász végzi. Utána a szenvedők ügyelnek arra, hogy ne tegyenek további adagokat feszültség az irritált bőrfelületeken. Ebből a célból a bőrgyógyász tanácsokat ad a betegnek a személyes higiéniával, a kozmetikai termékek használatával és a ruhaválasztással kapcsolatban, amelyet az érintett néhány hétig követ.
