Megjegyzések
Ez a téma a témánk folytatása:
- Bechterew-kór
Szinonimák tágabb értelemben
Spondylitis ankylopoetica (AS), spondylitis ankylopoetica, spondylarthropathyrreuma, rheumatoid arthritis, psoriaticus arthritis, metotrexát
Bevezetés Terápia
A terápia a gyulladásos aktivitáson és a stádiumon alapszik spondylitis ankylopoetica. Ezenkívül az orvosnak természetesen figyelembe kell vennie a beteg egyéni reakcióját és a vele járó betegségeket. A BASDAI (Fürdő Bechterew-kór Disease Activity Index) gyakran használják a betegség aktivitásának mérésére.
Ez egy kérdőív a betegek számára, amelyet 1994-ben készített egy angliai Bath-i csoport. Kérdéseket tesznek fel például a kezelés időtartamára és súlyosságára vonatkozóan reggeli merevség, fájdalom és fáradtság. A terápia célja a gyulladásos folyamat lelassítása, a gerinc merevedési tendenciájának ellensúlyozása, enyhítése fájdalom és ha lehetséges, fenntartani a ízületek.
Fizikoterápia
A fizioterápia (fizioterápia) javítja vagy fenntartja az ízületek mobilitását, megnyújtja az rövidített izomcsoportokat és erősíti a legyengült izmokat. Továbbá, összehangolás edzett, kitérő mozgásokat tanulnak meg és fájdalom csökken. Az ajánlott sportágak: Kerülje az erős rezgéseket, az egyoldalú stresszt, a magas sérülésveszélyű sportokat, valamint azokkal való sportokat kyphosis a gerinc megerősítése (púpolása) (a kormány megfelelő beállítása kerékpározáskor!). A fizioterápiával kapcsolatos általános információkért tekintse meg témánkat:
- Úszás
- Kerékpározás
- Sífutás
- Erdei futás és
- Röplabda.
- Fizikoterápia
- Különleges információk a Medon-nál érhetők el. de - Fizikoterápia spondylitis ankylopoetica esetén
Fizikoterápia
A fizikoterápiás intézkedések például hő-hideg alkalmazások, gyógyfürdők, masszázs, elektroterápia, ultrahangstb. Elsősorban a fájdalom enyhítésére és az izmok ellazítására szolgálnak.
Gyógyszeres kezelés
Mb gyógyszeres terápiájának alapjai. A Bechterew a nem szteroid reumaellenes gyógyszerek (NSAID) és a COX 2 inhibitorok (például Arcoxia 90 mg). A betegek 60-80% -ában fájdalomcsillapításhoz vezetnek, és valószínűleg pozitívan hatnak a merevségre is.
Hosszan tartó betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD), amelyek nélkülözhetetlenek a reumatoid betegeknél arthritis, gyakorlatilag nincs hatása a gerinc gyulladásos változásaira spondylitis ankylopoetica. A Bekhterev-kórban e csoport legjobban vizsgált gyógyszer sulfasalazine (pl. Pleon®). Megállapították, hogy az alacsony betegségaktivitással és a gerinc túlnyomó részvételével járó betegek általában nem részesülnek előnyben a kezeléssel sulfasalazine, míg a túlnyomórészt perifériás ízületi gyulladásban szenvedő betegek és a gerincinfarktus rendkívül aktív korai stádiumában lévő betegek számára előnyös lehet a szulfaszalazinnal történő kezelés.
Esetenként spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegeket is kezelnek metotrexát. A metotrexát nagyon következetlenül ítélik meg. A hatása metotrexát főleg a periférián látszik ízületek, azaz térdízület, csípőizület, vállízületStb
stb., korlátozottnak tűnik. A reumatoiddal szemben arthritis, szisztémás szteroidok (kortizon) csekély hatással vannak a Bekhterev-kórra. Akut esetben azonban egy vagy néhány akut fertőzés ízületek, az orvos intraartikuláris injekciókat (az ízületbe történő injekciót) adhat be helyi érzéstelenítők (= helyi érzéstelenítők) és szteroidok (kortizon).
Ez gyakran gyors fájdalomcsillapításhoz és az ízület funkcionális fenntartásához vezet. Ha a szteroidinjekció után nincs elég javulás, radioszinoviorthesis (RSO = a gyulladt ízület szkleroterápiája) nyálkahártya radionuklidokkal, pl. ittrium 90, rénium 186 vagy erbium 169) vagy kemoszinoviorthesis (CSO = a gyulladt ízület szkleroterápiája nyálkahártya úgynevezett szklerotizáló gyógyszerekkel, például morrhuát vagy ozminsav) végezhetők.
Az ín kötődéseit helyi érzéstelenítővel és szükség esetén vízoldható szteroiddal (kortizon). Az elmúlt években a TNF-alfa inhibitorokkal (pl Humira®, Remicade®, Enbrel®) kimutatták, hogy rendkívül hatékony az aktív spondylitis ankylopoetica esetében. Az ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) csoport ajánlásai szerint egy nemzetközi kutatócsoport, főként reumatológusok, TNF-alfa inhibitorokkal akkor kell elkezdeni, amikor a spondylitis ankylopoetica megbízható (reumatológus által megerősített) diagnózisa rendelkezésre áll, a BASDAI> 4 legalább 4 hétig volt jelen, és ha három hónap alatt legalább két különböző nem szteroid gyulladáscsökkentő ízületileg injektált szteroid vagy sulfasalazine nem mutatta a kívánt hatást túlnyomórészt perifériás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél. Ellenjavallatok a TNF-alfa inhibitorok alkalmazásához, mint pl tuberkulózis vagy más súlyos fertőzések és mérsékelt vagy súlyos szív a kudarcot az orvosnak előzetesen ki kell zárnia.
Újabb tanulmányok léteznek a talidomid és pamidronát hatékonyságáról a spondylitis ankylopoetica gyógyszeres kezelésében. A megbízható értékeléshez azonban először további tanulmányok eredményeit kell várni. A reumatoiddal szemben arthritis, a szisztémás szteroidok (kortizon) csekély hatást gyakorolnak a Bekhterev-kórra.
Egy vagy néhány ízület akut fertőzésének akut eseteiben azonban az orvos intraartikuláris injekciókat (ízületbe történő injekciókat) adhat be. helyi érzéstelenítők (= helyi érzéstelenítők) és szteroidok (kortizon). Ez gyakran gyors fájdalomcsillapításhoz és az ízület funkcionális fenntartásához vezet. Ha a szteroidinjekció után nincs elég javulás, radioszinoviorthesis (RSO = a gyulladt ízület szkleroterápiája) nyálkahártya radionuklidokkal, pl
ittrium 90, rénium 186 vagy erbium 169) vagy kemoszinoviorthesis (CSO = a gyulladt ízületi nyálkahártya szkleroterápiája úgynevezett szklerotizáló gyógyszerekkel, pl. Morrhuate vagy ozminsav) végezhető. Az ín kötődéseit helyi érzéstelenítővel és szükség esetén vízoldható szteroiddal (kortizon) lehet beszűrni. Az elmúlt években a TNF-alfa inhibitorokkal (pl Humira®, Remicade®, Enbrel®) kimutatták, hogy rendkívül hatékony aktív spondylitis ankylopoetica esetén
Az ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) csoport ajánlásai szerint egy nemzetközi kutatócsoportnak, főként reumatológusoknak, TNF-alfa-gátlókkal történő terápiát kell elkezdeni, amikor rendelkezésre áll a Bekhterev-kór megbízható (reumatológus által megerősített) diagnózisa, A BASDAI> 4 legalább 4 hétig volt jelen, és ha három hónap alatt legalább két különböző nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer volt, akkor egy intraartikulárisan injektált szteroid vagy szulfaszalazin nem mutatta a kívánt hatást túlnyomórészt perifériás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél. Ellenjavallatok a TNF-alfa inhibitorok alkalmazásához, mint pl tuberkulózis vagy más súlyos fertőzések és mérsékelt vagy súlyos szív a kudarcot az orvosnak előzetesen ki kell zárnia. Újabb tanulmányok léteznek a talidomid és pamidronát hatékonyságáról a spondylitis ankylopoetica gyógyszeres kezelésében.
A megbízható értékeléshez azonban először további tanulmányok eredményeit kell várni. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a TNF-alfa inhibitorokkal (pl Humira®, Remicade®, Enbrel®) jó hatásosságot mutat aktív ankylopoetikus spondylitis esetén. Az ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) csoport ajánlásai szerint egy nemzetközi kutatócsoportnak, főként reumatológusoknak, TNF-alfa-gátlókkal történő terápiát kell elkezdeni, amikor rendelkezésre áll a Bekhterev-kór megbízható (reumatológus által megerősített) diagnózisa, A BASDAI> 4 legalább 4 hétig volt jelen, és ha három hónap alatt legalább két különböző nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer volt, akkor egy intraartikulárisan injektált szteroid vagy szulfaszalazin nem mutatta a kívánt hatást túlnyomórészt perifériás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél.
Ellenjavallatok a TNF-alfa inhibitorok alkalmazásához, mint pl tuberkulózis vagy más súlyos fertőzések és mérsékelt vagy súlyos szív a kudarcot az orvosnak előzetesen ki kell zárnia. Újabb tanulmányok léteznek a talidomid és pamidronát hatékonyságáról a spondylitis ankylopoetica gyógyszeres kezelésében. A megbízható értékeléshez azonban először további tanulmányok eredményeit kell várni. Újabb tanulmányok léteznek a talidomid és pamidronát hatékonyságáról a spondylitis ankylopoetica gyógyszeres kezelésében. A megalapozott értékeléshez azonban további tanulmányi eredményekre kell várni.
