Epehólyag rák és a epe csatorna rák (orvosilag is: epehólyag-karcinóma, epevezeték carcinoma, cholangiocarcinoma) a ritkább daganatok közé tartoznak, a rosszindulatú daganatok egy százaléka. A 60 évesnél idősebb betegeket főleg ez érinti, több nő, mint férfi.
Mi az epehólyag rák?
Epehólyag rák alakul ki a nyálkahártya az epehólyag, míg epe csatornarák alakul ki az epeutakon belül a máj sejtváltozások miatt. A epe a csatornarák Klatskin tumor, amely az intrahepatikus epevezetékek kilépési helyére terjed.
Okok
Az okok epehólyag rák és a epevezeték a rák nagyrészt ismeretlen. Azonban a társulás különböző, már meglévő állapotokkal máj és a belek figyelhetők meg. A magas kockázatú csoportokba azok a betegek tartoznak, akiknek van epekő, nagyobb epehólyag polipok, vagy krónikus gyulladás epehólyag, amely meszesedéshez vezet az epehólyagon belül (porcelán epehólyag). Máj paraziták, szalmonella a folyamatos kiválasztást okozó betegségek és a krónikus bélrendszer gyulladás colitis ulcerosa elősegítheti a epehólyag rák or epevezeték rák.
Tünetek, panaszok és jelek
Kezdetben, epehólyag rák és a epevezeték rák nincsenek tünetei. Ezért a betegséget gyakran nagyon későn fedezik fel. Sok esetben az orvos először az úgynevezett Courvoisier jel miatt válik tudomására a daganatról. A Courvoisier jel a két tünetet tartalmazza sárgaság és az epehólyag kézzelfogható megnagyobbodása. Sárgaság epepangás okozza. Ez az epe szivárgását okozza vér. Az emelkedett bilirubin szint okoz fájdalommentes sárgaság a szemek sárgulásával és bőr. A beteg gyötrő és tartós viszketéstől is szenved. Ezenkívül a vizelet sötétedik és a széklet elszíneződik. A széklet fehéres-szürke. A megnagyobbodott epehólyag szintén nem okoz fájdalom, bár a bővítés diagnosztizálható ultrahang a tapintás mellett. Egyéb tünetek közé tartozik a fokozódás fájdalom a jobb felső hasban, hányinger és a hányás. A beteg is szenved étvágytalanság és súlyos fogyás. Ha a betegséget az első tünetek megjelenése után diagnosztizálják, gyógyulási esélyei általában nagyon gyengék, mert metasztázisok akkor már kialakultak. Az úgynevezett Klatskin daganat azonban nagyobb eséllyel gyógyul. Az epevezeték-daganat ezen formája korai stádiumban epepangást eredményez. Ezért a sárgaság itt már abban a szakaszban jelentkezik, amelyben a daganat még mindig teljesen eltávolítható.
Diagnózis és lefolyás
Diagnózis a epevezeték rák és az epehólyagrákot az fizikális vizsgálat és egy részletes kórtörténet. Ha a daganat már nagyon előrehaladott, akkor a has felső részén is nyomásérzékeny rezisztencia tapintható meg, amelyet orvosilag „Courvoisier jelnek” neveznek. Megnövekedett bilirubin szint és más megemelkedett máj enzimek kimutatható a vér. Olyan képalkotó technikákat alkalmaznak, mint a szonográfia, a CT, az MRI vagy az endoszkópos vizsgálatok a végső diagnózishoz. Gyakran a diagnózis véletlenszerű megállapításként merül fel a műtét során a has felső részén vagy az epehólyag reszekciójában. Az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 20 százalék a fokozott késői észlelés miatt. Csak nagyon kicsi karcinómáknak és a lassan növekvő Klatskin daganatnak tekinthetők kedvezőbb esélyek a gyógyulásra.
Szövődmények
Epehólyagrák és epevezeték rák okozhatja a rák szokásos tüneteit és szövődményeit. A daganat nem minden esetben távolítható el teljesen. Minél később diagnosztizálják és kezelik, annál nagyobb a daganat más régiókba történő átterjedésének kockázata. Ebben az esetben a betegség pozitív lefolyása nem garantálható, és ha szükséges, csökkenhet a várható élettartam. Az epehólyagrák és az epevezeték rákja általában fáradtság és kimerültség a betegben. Az érintettek általában már nem vesznek részt aktívan az életben, és súlyos fogyás miatt is szenvednek. Ezenkívül sárgaság és viszketés is előfordulhat, amely a bőr.Nem ritka, hogy a betegek is szenvednek hasi fájdalom, hányás és a hányinger. Ezek a daganatok jelentősen rontják és korlátozzák a beteg életminőségét. A szövődmények általában nem a kezelés során jelentkeznek. Az epehólyagrák és az epevezeték rákja sebészeti beavatkozások vagy sugárzás segítségével eltávolítható terápia. A teljes eltávolítás azonban nem minden esetben lehetséges. Ha a daganat már átterjedt a test más területeire, akkor a teljes gyógyulás általában nem lehetséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azonnal orvoshoz kell fordulni, amint nyomásérzet jelentkezik a felsőtest jobb oldalán. Ha fájdalom vagy kólika következik be, a lehető leghamarabb orvoshoz kell látogatni. Esetében hányinger, hányás, általános gyengeség vagy láz, orvosra van szükség. Olyan tünetek, mint hasmenés, székrekedés vagy az általános teljesítmény csökkenését is tisztázni kell. Ha az érintett személy diffúz betegség, belső nyugtalanság, álmatlanság vagy ingerlékenység, a jeleket orvosával kell megbeszélni. Fájdalomcsillapító gyógyszer szedése előtt tanácsos konzultálni orvosával. Ha hirtelen fájdalomrohamok lépnek fel, aggodalomra ad okot. Ha ezek különösen súlyosak, akkor értesíteni kell a mentőket. Ha a mindennapi feladatokkal vagy a szokásos szabadidős tevékenységekkel való megbirkózás zavarai vannak, tanácsos orvoshoz fordulni. Társadalmi visszahúzódás, fokozott alvásigény, fáradtság vagy a kedvetlenséget is szokatlannak tartják. Ha a Egészség feltétel súlyosbodik, mert a panaszok intenzitása növekszik, vagy egyéb tünetek jelentkeznek, orvoshoz szükséges ellenőrzés. Ha van egy étvágytalanság, észrevehető súlyváltozások vagy a hangulat ingadozása, az indikációkat orvosi szakembernek kell alaposabban megvizsgálnia. Ezenkívül a bőr vagy a bőr megjelenésében bekövetkező változások olyan betegségeket jeleznek, amelyeket kezelni kell.
Kezelés és terápia
Az epehólyagrákot és az epevezeték-rákot viszonylag nehéz kezelni előrehaladott fejlettségük miatt. Az epehólyag, az extrahepatikus epevezeték, esetleg a máj egy részének műtéti eltávolítása ezért a leggyakoribb módszer. A műtét során a máj bármilyen áttétje, patkóbél, és más szervek is kimutathatók. Későbbi sugárkezelés nagyon ritkán végezzük, mert fennáll az egészséges szomszédos szervek károsodásának veszélye. Kemoterápiás kezelés eddig kevés sikerrel járt. Ezért többnyire csak fájdalomcsillapításra használják. A kezelés ezért a palliatív terápiákra összpontosít, amelyek célja, hogy a beteg a lehető legtünetmentesen élhessen tovább. A sztenteket az epevezetékek tágítására használják, hogy ne akadályozzák az epe áramlását és megakadályozzák a májba történő visszafolyást. Az orvosi kutatás még mindig a terápia az úgynevezett „utóterhelés”. Ez a radioaktív besugárzás speciális formája, amelyet a test belsejében végeznek közvetlenül az epevezetékekben. Radioaktív irídiumot szondával juttatnak a tumorba annak érdekében, hogy megállítsák az elsődleges tumor növekedését az epehólyagrákban és az epevezeték rákjában. Ha az anatómiai állapotok miatt mindkét terápia nem hajtható végre, akkor katéter segítségével ki lehet üríteni az epét és összegyűjteni a testen kívül.
Kitekintés és előrejelzés
Az epehólyagrák és az epevezeték rákjának prognózisa különféle befolyásoló tényezőktől függ. Mindig az egyedi specifikációk szerint kell elkészíteni, és nem tekinthető általános érvényűnek. A gyógyulás döntő tényezői a betegség előrehaladása, a tumorsejtek elterjedése az egész szervezetben, a beteg kora és az általános állapot. Egészség érintett személy. A betegség 60 év feletti embereknél fordul elő gyakrabban. Gyakran más betegségek is jelen vannak, amelyek gyengítik a szervezet egészét. Mivel az epehólyagrákot és az epevezeték-rákot elhelyezkedésük, műtéti beavatkozásuk és az azt követő rák miatt általában nehéz kezelni terápia elő vannak adva. Az epehólyag eltávolítása ehhez képest egyszerű eljárás. Ennek ellenére a nehézséget az összes beteg szövet teljes eltávolítása jelenti. A rákterápia megakadályozza a rákos sejtek új képződését. Ugyanakkor az egészséges sejtek megsemmisülnek, amelyek elengedhetetlenek a gyógyulási folyamat szempontjából. Az a további nehézség, hogy itt csak néhány rákterápiás módszer alkalmazható. Teljes helyreállítás lehetséges. Néhány évbe telik, mivel ennek megvalósulásához a rákterápiát sikeresen be kell fejezni. Mivel a lehetséges egyéb meglévő betegségek mellett a rák miatt másodlagos betegségek, valamint pszichés rendellenességek is előfordulhatnak, a legtöbb esetben kedvezőtlen prognózis következik be.
Megelőzés
Az epevezeték rák vagy az epehólyag rák specifikus megelőzése nem ismert. Ezért fontos időben figyelni a fellépő tünetekre, és orvoshoz kell fordulni. Olyan betegeknél, akiknél volt epekő a múltban gyakrabban, vagy magas kockázatú csoportokba tartoznak, rendszeresek ellenőrzés of májértékek ajánlott, esetleg szonográfiai vizsgálatokkal kombinálva, az epehólyagban vagy az epevezetékekben előforduló rosszindulatú daganatok megfelelő időben történő észlelése érdekében.
Követés
A kezelést állandó rehabilitáció követi a klinikán. Ennek célja az életminőség javítása és az akut tünetek megszüntetése. Az epehólyagrák és az epevezeték rákjának kedvezőtlen hosszú távú prognózisa rendszeres utóvizsgálatokhoz vezet. Anamnézis, szonográfia, magasság májértékek és a számítógépes tomográfia elismert módszerként bevált. Az utolsó képalkotó eljárás akkor szükséges, ha a betegség kiújulását meg akarják erősíteni vagy kizárni. A kontrollintervallumok az orvosi gyakorlatban kialakultak. Például a betegeknek negyedévente kell megjelenniük a betegség utáni első három évben. Ezt követően az intervallumok meghosszabbodnak a féléves és az éves találkozók között. A diagnózis ideje meghatározza a nyomon követés intenzitását is. Az epehólyagrák és az epevezeték rákja a legtöbb esetben csak a korai szakaszban távolítható el teljesen műtéttel. Akkor teljes gyógyulás lehetséges. Nem metasztázisok még kialakultak. Statisztikailag a legtöbb betegnek csak öt százaléka él öt év után. Ez a szempont különösen rendkívüli terhet ró az érintettekre és környezetükre. Pszichológiai problémák merülnek fel az „ügyeleti életben”. Emiatt az életvégi gondozás az utógondozás központi eszközét is jelenti, amelyben a betegek megbeszélhetik az egzisztenciális kérdéseket.
Mit tehetsz te magad
Mivel az epehólyagrák, valamint az epevezeték-rák okai még mindig nagyrészt nem tisztázottak, nincs elég információ az átfogó önsegítéshez intézkedések a tudományos ismeretek jelenlegi állása szerint. Gyakran az emberek életük második felében nem alakulnak ki a rákban, így különösen az 50 évnél idősebbek tartoznak a kockázati csoportba. Ezeknek az embereknek egyre inkább javasoljuk az egészséges és tudatos életmód fenntartását elővigyázatosságból, még akkor is, ha már diagnosztizálták őket. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott diéta gazdag valamiben vitaminok. - Túlzott zsír-, rost- vagy cukor kerülni vagy csökkenteni kell. A súlyt a normál tartományon belül kell tartani, hogy elkerülhető legyen a betegség további kockázata. Ezenkívül a sporttevékenységek és a kellő testmozgás erősítik a immunrendszer. Ez az általános betegségre való hajlam csökkenéséhez vezet. feszültség, a hektikus aktivitást és a tartós érzelmi megterhelést csökkenteni kell. Ehhez szükség lehet az általános életmód megváltoztatására. Az élethez való pozitív hozzáállás, az optimista gondolkodás, valamint a stabil társadalmi környezet segít fenntartani Egészség valamint a szükséges helyreállítási folyamat során. Az alvási körülményeket is felül kell vizsgálni és lehetőség szerint optimalizálni. Ezenkívül kerülni kell a káros és mérgező anyagok fogyasztását. Különösen a nikotin és a alkohol tartózkodni kell.
