Demencia: Terápia

Általános intézkedések

A demenciában szenvedő személyek gondozása során figyelembe kell venni:

  • A beteg bemutatása a pszichiáter vagy neurológus a differenciáldiagnózisok tisztázására (pl. pszeudodementia súlyos depresszió esetén)
  • Törekedjen a normális súly megtartására! * BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel.
    • A BMI alsó határának aláesése (45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65: 24 éves kortól) → Részvétel egy orvos által felügyelt programban soványság (teljesen kiegyensúlyozott diéta katabolikus anyagcsere-állapotú személyek diétás kezelésére - soványság / alultápláltság).
  • Nikotin - korlátozás (a dohány használat) - dohányzás abbahagyása csökkenti a kockázatát demencia a nemdohányzók új szintjére.
  • Alkohol absztinencia (tartózkodás az alkoholfogyasztástól).
  • Memória segédeszközök használata
  • A memóriajátékok vagy a rejtvények elősegítik a koncentrációt - rövid, egyszerű feladatok (ne vigyék túlzásba / ne okozzanak frusztrálást! Az elfeledett elfelejtve marad, nem tanulják újra!)
  • A napi ritmus és a mindennapi struktúrák betartása; a szokásos megváltoztatása gyakran bizonytalanságot és szorongást okoz
  • A fizikai gyakorlatok nem hanyagolják el
  • Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.
  • A tovább alvás és a zavartalan alvás hatással van a agy és a idegek. Az elalvás fázisa nem haladhatja meg a 30 percet, az átalvás fázisa pedig legalább négy és fél óra lehet.
    • Vigyázat: a számítógép vagy a mobiltelefon alvás előtti használata meghosszabbítja az elalvás idejét a kék fény miatt.
  • Biztosítsa a biztonságot
  • Figyelje meg és válaszoljon a gondozókkal szemben támasztott túlzott igényekre (továbbképzés a gondozók számára).
  • Pszichológiai tanácsadás, valamint önsegítő csoportokban; különösen az érintett betegek rokonai számára.
  • A környezeti szennyezés elkerülése:
    • A levegőszennyezés rontja a gondolkodási teljesítményt
  • Alapján alkalmasság vezetni: a károsodás mértéke és a progresszió kérdése döntő fontosságú; ha bármilyen kétség merül fel a vezetésre való alkalmasságban, hasznos és tanácsos a vezetõi vizsga egy neuropszichológussal.
  • Utazási ajánlások:
    • Az utazás megkezdése előtt részvétel utazási orvosi konzultáción!
    • Elvileg a betegek demencia képes utazni, mindaddig, amíg az állandó kíséret garantált.

* Elmebaj a betegek krónikus gyulladás (gyulladásos folyamatok), másodlagos betegségek és a néha megnövekedett mozgási késztetés miatt évente körülbelül négyszer annyi testsúlyt veszítenek, mint az azonos korú demencia nélküli betegek.

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási tanácsadás alapján a családtagokkal táplálkozási elemzés.
  • Rendszeres alultápláltsági szűrés és korai beavatkozás problémák felmerülésekor!
  • Még előrehaladott dementia esetén sem szabad csövön keresztül táplálni a perkután endoszkópos gastrostomiát (PEG; endoszkóposan elhelyezett mesterséges hozzáférés kívülről a hasfalon keresztül a gyomor). Ehelyett segítsen a betegeknek enni és kézzel etetni őket. A tubusos etetés izgatottá teszi a betegeket, és növeli olyan korlátozások szükségességét, mint a fizikai korlátozás vagy igazgatás megfelelő gyógyszerek. A kézi etetésnek nincs hátránya az aspiráció szempontjából (ebben az esetben belélegzés élelmiszer lélegző), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és a halálozás (halálozási arány).
  • Diétás ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Jelentése:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű termékek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés); még a mérsékelt fizikai aktivitás is véd a mentális képességek csökkenésétől (megelőzés enyhe kognitív deficitek és Alzheimer-típusú demencia esetén; terápia: csak kismértékű hatások Alzheimer-típusú demenciában).
  • Erő egyensúly edzés az esés megelőzésére.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Pszichoterápia

  • Pszichoszociális eljárások / intézkedések az S3 irányelv szerint: pszichoszociális terápiák súlyos mentális betegségek.
    • Önigazgatás a betegséggel való megbirkózás részeként; ebben az összefüggésben utal az önsegítő kapcsolattartó pontokra is.
    • Egyéni beavatkozások
      • Pszichoedukációs beavatkozás a betegség ismeretének bővítése érdekében.
      • A mindennapi és szociális készségek oktatása
      • Művészi terápiák
      • Foglalkozásterápia - munka vagy foglalkozási terápia.
      • Mozgás- és sportterápiák
      • Egészségfejlesztési beavatkozások
    • Ambuláns pszichiátriai ellátás (APP), mint segítség válság idején.
  • Ha szükséges, pszichoterápia (Beleértve a stressz kezelése).
  • Foglalkozásterápia - képzés vagy gyakorlatok a fenntartáshoz agy teljesítmény és motoros készségek (közepes vagy súlyos demencia esetén). A terápia a következő orvosi hatásokat mutatja:
    • Kognitív stimuláció (mentális funkciók, például koncentrációs készségek vagy memória képzése; súlyos demenciában alig hatékony):
      • Késlelteti a mentális hanyatlást (enyhe vagy közepesen súlyos demencia esetén).
      • Csökkenti a viselkedési problémákat, például az agressziót
    • Szenzoros stimuláció (érzékszervi ingerlés és fokozott ingerérzékelés, például fény, illat vagy zene által):
      • Javulás például a mindennapi tevékenységekben és a társas viselkedésben (mindhárom esetben) a demencia szakaszai).
    • Funkcionális és készségfejlesztés (fizikai és szellemi):
      • Javulhat Egészség állapota, hangulata és életminősége (más eljárásokkal kombinálva).
  • A bizonyítékok alátámasztják a kognitív stimuláció hatékonyságát a kognitív teljesítményre enyhe vagy közepesen súlyos demenciában szenvedő betegeknél.
  • Kognitív stimulációt kell javasolni. B. ajánlási fokozat, IIb. Bizonyítékszint, iránymutatás-adaptáció NICE-SCIE 2007 74 [S3 iránymutatás].
  • Reminiscencia eljárások alkalmazhatók a betegség minden szakaszában, a kognitív teljesítményre gyakorolt ​​hatások miatt, depresszió, és az életminőséggel kapcsolatos tényezők. B ajánlási fokozat, IIb bizonyítási szint [S3 irányelv].
  • Bizonyíték van erre foglalkozásterápia az enyhén vagy közepesen súlyos demenciában szenvedő betegek számára egyedi beavatkozások és a gondozók bevonása hozzájárulnak a mindennapi funkciók megőrzéséhez. Használatukat fel kell ajánlani. B ajánlási fokozat, Ib bizonyítási szint, iránymutatás-adaptáció NICE-SCIE 2007 [S3 irányelv].
  • Részletes információk a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a következőket: stressz kezelése) kizárólag partnereink számára elérhető.

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Aromaterápia levendulával, citromfűvel, narancs és cédrus kivonatokkal - a demencia tüneteinek enyhítésére (Cochrane tudósai nem tudtak erre meggyőző bizonyítékot találni)

Képzések

  • Ápolók továbbképzése

Rehabilitáció

  • Enyhe dementia esetén „rehabilitáció az ellátás előtt” vonatkozik. A rehabilitációs programnak fel kell kínálnia kognitív képzés és e célból gyakorlatok.