Fibromyalgia: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

• Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
  • Ellenőrzés (megtekintés).
    • Az érzékeny pontok (nyomásfájdalmas pontok) tapintása (tapintása) körülbelül 4 kilopont nyomással (az indexkép a distalis területen fakulást mutat) - különösen a fej, a könyöknél és a térd belsejében, az ACR kritériumok szerint * [égő, rágcsál fájdalom speciális ingerek súlyosbítják, mint pl hideg, nedves időjárás, feszültség, fizikai túlterhelés, szorongás, alváshiány].
    • Bőr (normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
    • Gait (folyékony, sántikáló).
    • Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
    • Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
    • Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
    • Ízület (horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés).
    • A. Ellenőrzése és tapintása pajzsmirigy [lehetséges ok miatt: hypothyreosis (hypothyreosis)].
    • Extrémitások [duzzanatok a kézben]
  • Csigolyatestek, inak, szalagok tapintása; izomzat (tónus, érzékenység, paraverebrális izomzat kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!; korlátozott mozgékonyság (gerinc mozgási korlátozásai); „kopogtató jelek” (a gerincvelői folyamatok, a keresztirányú folyamatok és a costotranszverzális ízületek (csigolya-borda ízületek) és a hátizmok fájdalmasságának tesztelése); illiosacralis ízületek (sacroiliacus ízület) (nyomás és kopogtató fájdalom?; kompressziós fájdalom, elülső, oldalsó vagy saggitalis; hiper- vagy hipomobilitás?
  • A kiemelkedő csontpontok tapintása, inak, szalagok; izomzat; ízület (ízületi effúzió?); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!).
  • Az ízület mozgékonyságának és az ízület mozgástartományának mérése (a semleges nulla módszer szerint: a mozgástartományt az ízület maximális elhajlásaként adjuk meg a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges helyzetet 0 ° -nak jelöljük. A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: az illető egyenesen áll, lehajtott és ellazult karokkal, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy a testtől távol eső értéket adják meg először). Az összehasonlító mérések az kontralaterális csuklóval (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.
  • Szükség esetén speciális funkcionális tesztek az érintett ízülettől függően.
  • A véráramlás, a motoros funkció és az érzékenység értékelése:
    • Keringés (impulzusok tapintása).
    • Motorfunkció: bruttó tesztelése erő oldalsó összehasonlításban.
    • Érzékenység (neurológiai vizsgálat)
• További ortopédiai vizsgálatok wg: differenciáldiagnózisok:
  • Kollagenózisok (a kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek) - szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
  • Myopathiák (izombetegségek, gyulladásos, metabolikus, endokrin).
  • Myalgia (izom fájdalom, mérgező, központi idegrendszeri és perifériás idegrendszer kár).
  • Osteoporosis (csontvesztés)
  • Polymyalgia rheumatica - betegség a reumás formákból

  Ha szükséges, nőgyógyászati ​​vizsgálat [a lehetséges kísérő tünet miatt: dysmenorrhoea (periódus) fájdalom)].

• Szükség esetén neurológiai vizsgálat [a lehetséges kísérő tünetek miatt:
  • Paresztézia (érzékszervi zavar) a kézben és a lábban.
  • Szédülés (szédülés)
  • Feszültség fejfájás]

  [a differenciáldiagnózis miatt:

  • Szklerózis multiplex (MS)]
• Szükség esetén pszichiátriai vizsgálat [a lehetséges kísérő tünetek miatt:
  • Szorongás (szorongásos rendellenességek)
  • Depresszió
  • Kognitív rendellenességek, például koncentrációs rendellenességek vagy rövid távú memóriazavarok
  • Alvászavarok (álmatlanság), amelyek nem helyreállító alvást eredményeznek (→ fáradtság)]
• [a differenciáldiagnózisok miatt:
  • Krónikus fáradtság szindróma (CFS).
  • Depresszió
  • Nyugtalan láb szindróma (nyugtalan láb szindróma).
  • Alvási apnoe - lélegző szünetek alvás közben vezet fáradtság napközben hirtelen elalvásig.
  • Sjögren-szindróma (sicca-szindrómák csoportja) - autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából, amely az exokrin mirigyek, leggyakrabban a nyál- és könnymirigyek krónikus gyulladásos betegségéhez vezet; a sicca-szindróma tipikus következményei vagy szövődményei:
    • Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma) a szaruhártya nedvesedésének hiánya és kötőhártya val vel könnyfolyadék.
    • Fokozott érzékenység a csontszú a xerostomia miatt (száraz száj) a csökkent nyálelválasztás miatt.
    • Rhinitis sicca (száraz orrnyálkahártya), rekedtség és krónikus köhögési irritáció, valamint a nemi funkció károsodása a légzőszervek és a nemi szervek nyálmirigy-termelésének megzavarása miatt]
• [a lehetséges másodlagos betegség miatt: depresszió]
• Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak. * Az American College of Rheumatology (ACR) a krónikus fájdalmat több testrégióban (angolul: krónikus széles körű fájdalom [CWP]) az alábbiak szerint osztályozza:

• > 3 hónapos meglévő fájdalom:
  • Axiális csontváz (nyaki gerinc vagy elülső mellkasi gerinc vagy mellkasi gerinc vagy ágyéki gerinc); és
  • A test jobb fele és a test bal fele és
  • Derék felett és derék alatt

Az FMS klinikai diagnózisának kritériumai (AWMF útmutató FMS).