Tünetek
Gyulladásos reakciók a pelenka területén:
- Piros, nedves, pikkelyes eróziók.
- Gyakran fényes felület
- Vezikulák és pustulák
- Viszketés
- Fájdalmas nyitott bőr
Pelenka dermatitis candida fertőzéssel:
- Élesen körülhatárolt, nedves fényes bőr a fenek és a nemi szervek redőinek vörössége.
- Pikkelyes perem az egészségesek átmeneti zónáin bőr.
- A tűfejű méretű csomók vagy pustulák szóródása a peremterületen (műholdas papulák).
Pelenka dermatitis bakteriális fertőzéssel:
- Síró bőrpír
- Pustulák és hólyagok
- Súlyos esetekben: nyitott, vérző bőr területeken.
Nézetek
Link
Történelem
Pelenka dermatitis súlyossága nagymértékben változhat. Ez csak a nemi szervek környékét érintheti, vagy kiterjedhet az alsó hasra és a combra. Megfelelő kezelés mellett pelenka dermatitis néhány napon belül meggyógyul. Súlyos esetekben a lyukak úgy tűnnek, mintha kiütnék (jaquets dermatitis) a szélek körül.
Okok
1. nedvesség és hő: a bőr megpuhulása, a bőr védelmi funkciójának megzavarása 2. vizelet és széklet: meleg, nedves környezet, magas pH, széklet enzimek, mérgező anyagok 3. súrlódás: mechanikus feszültség 4. mikroorganizmusok: általában, ritkán baktériumok (pl.)
- Kísérő betegségek, pl hasmenés, allergia, immunhiány, cisztás fibrózisStb
- A pelenka ritka cseréje, a higiénia hiánya.
Járványtan
Pelenka dermatitis az élet első hónapjaiban érinti a csecsemőket. A pelenka dermatitis legtöbb esete kilenc és tizenkét hónapos kor között jelentkezik. A manapság használt, nagy nedvszívó képességű eldobható pelenkák nagymértékben csökkentették a pelenka dermatitis előfordulását. Ennek ellenére a csecsemők 2/3-a legalább egyszer pelenka dermatitisben szenved, és körülbelül 25% -ban ez a bőrbetegség még rendszeresen előfordul. Mivel a bőr védő funkciója csak a születés után érik meg teljesen, a bőr gátló funkciója sokkal jobban kifejlődött felnőtteknél, mint csecsemőknél. Ennek ellenére a pelenka dermatitis az inkontinens felnőtteket is érintheti, de pontos differenciáldiagnosztikai pontosításra van szükség. Azoknál a gyermekeknél, akiket születésükkor gyarmatosítottak Candida gombákkal, a pelenka dermatitisszel együtt gyakran másodlagos Candida fertőzéseket figyeltek meg.
Szövődmények
- Gyakori: visszaesések
- Baktériumok és gombák által okozott szuperfertőzések
- Kiterjesztés a test más területeire
- Varasodás (bakteriális bőrfertőzés főleg az arcot és a végtagokat érinti).
Kockázati tényezők
- Csecsemőkor
- Hő felhalmozódása
- Nedves, okkluzív környezetben rossz pelenkák
Diagnózis
A diagnózis a betegség klinikai képén alapul. A kenet azonosíthatja az a kórokozóját is felülfertőződés pelenka dermatitis társul.
Megkülönböztető diagnózis
Különböző okok ekcémája:
- intertrigo (a pelenka dermatitis korai formájának is tekinthető).
- Atópiás dermatitis
- Seborrheic dermatitis
- Psoriasis (pikkelysömör)
- Perianalis streptogén dermatitis
- Kontakt dermatitis
- Rüh
- Egyéb fertőzések, például a herpesz simplex vagy varicella.
- Mastocytosis (hízósejtek felhalmozódása a bőrben).
- Genodermatosisok (örökletes tényezők bevonásával kialakuló bőrbetegségek).
- A gyermekbántalmazás
Mikor kell orvoshoz fordulni?
- Ha a bőrelváltozások néhány nap múlva nem javultak, sőt súlyosbodtak.
- A bőr súlyos vérzése esetén.
- Ha gyakran vannak visszaesések. A gyermeket meg kell vizsgálni, hogy vannak-e olyan alapbetegségek, amelyek gyengítik a immunrendszer.
Nem gyógyszeres kezelés
- Megszüntetése irritáló tényezők közül, amelyek elősegítik a pelenka dermatitiszét, például a nedvességet és a súrlódást.
- Pelenkák: Tartsa szárazon a bőrt, ezért gyakran cserélje a pelenkát, vagy ne tegyen pelenkát. Használjon modern pelenkákat, amelyek jól felszívódnak.
- Napi tisztítás enyhe szappannal
- Mosás után csak óvatosan szárítsa meg, ne dörzsölje! A feneket a haj szárító alacsony fokozaton.
Gyógyszeres kezelés
Gombaellenes szerek: Külső:
- klotrimazol
- Ökonazol
- mikonazol
- Nystatin
Belső:
- Amfotericin B
klotrimazol, econazolés mikonazol 2 évnél fiatalabb gyermekeknél csak orvos előírása esetén alkalmazható. Antibiotikumok:
- A másodlagos bakteriális fertőzés kórokozójától függően.
- A Staphylococcus aureus fertőzés: fuzidinsav, szóbeli cefalosporinokvagy béta-laktamáz-rezisztens penicillinek.
Gyulladáscsökkentők: enyhe lokális glükokortikoidok:
- Hidrokortizon
- Klobetazon
- Flumetazon
Fertőzés elleni / antiszeptikumok:
- Készítsen gátat cink kenőcsökkel
- Chlorhexidine
- kliokinol
- eozin
Alternatív terápiák:
- Árvácska kivonat
- A kamilla kivonat fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású
- tanninok; borítékok / fürdő pl fekete tea: cselekmények fertőtlenítő, barnulás, szárítás.
- Színezékek, mint pl gentian ibolya (pyoktanin oldat): összehúzó, gombaellenes és antibakteriális hatást fejt ki. Vigyázat: csak naponta 1x, és túl gyakran, mert a túl gyakori használat oda vezethet elhalás.
- Tölgy kéregfürdő-adalék: gyulladáscsökkentő hatású.
- Dekspantenol a bőr regenerálására
- Enyhe bőrmosás emulziók: antibakteriális, gombaellenes és faggyúcsökkentő (antiszeboreás).
Terápiás megjegyzések:
- Erős tömítő kenőcsöket vagy port, amelyek nedvesen összecsapódnak, nem szabad használni, mivel ezek csak súlyosbítják a tüneteket
- Gombás fertőzés esetén nem szabad zsíros kenőcsöt használni
- Ha lehetséges, külsőleg alkalmazható gyógyszereket alkalmaznak a pelenka dermatitisének kezelésére. Akut pelenka dermatitis esetén hidrofil paszták különösen alkalmasak, mert képesek felszívni a nedvességet, például gyulladásos váladék formájában. A szisztémás gombaellenes terápia azonban javallott a pelenka dermatitisz súlyos lefolyásában kombinálva orális rigó vagy a gyomor-bél traktus fertőzése.
- A tartós bakteriális fertőzéseket legjobb esetben szisztémásan kell kezelni. Ezen felül aktuális antibiotikumok csak nagyon óvatosan kell alkalmazni, a rezisztencia kialakulásának veszélye miatt.
Megelőzés
- Nagyon nedvszívó, eldobható pelenkák használata, amelyek átengedik a levegőt.
- A lehető leggyakrabban hagyja, hogy a baba pelenkák nélkül mászkáljon
- Pelenkát cseréljen legalább 6x naponta
- Ha a pelenka megtelt: haladéktalanul cserélje ki a gyermeket, távolítsa el a székletmaradványokat, mossa meg a feneket meleg víz esetleg egy enyhe szindróma (szintetikus mosószer, amely a bőrön szelídebb, mint a szappan), majd óvatosan szárítsa meg. Mivel azonban szappannal és víz önmagában megterheli a bőrt és irritációt okoz, csak pelenkacserénél szabad elvégezni a után bélmozgás. Egyébként krémmel átitatott törlőkendők, cink or mandulaolaj kell használni.
- A csecsemőket a lehető legkíméletesebben mossa le enyhe szappanokkal, hogy ne sérüljön a bőr védelmi funkciója
- A pelenka dermatitis megelőzésére alkalmas, a bőr nedvességvédő, lipofil paszták.
- Alacsony cukortartalmú diéta, amely kedvezően befolyásolja a széklet és a vizelet pH-ját. Ezenkívül a cukor ideális táptalaj az élesztőgombák számára.
- Kerülje a fűszeres és savas ételeket, mivel azok agresszívebbé teszik a székletet.
- Az áfonyalé csökkentheti a vizelet pH-ját
- Hipoallergén csecsemőtápszerek használata
- Valaminek a kezelése hüvelyi mycosis terhes nőknél röviddel a születés előtt, hogy megakadályozzák az újszülött Candida gombákkal való gyarmatosítását.
Tudnivalók
- A ammónia származik karbamid megtámadja a bőrt, és sokszorosára növeli a széklet irritáló képességét. Útja során a pH növekedését és a széklet aktiválódását okozza enzimek, például proteázok és lipázok, amelyek tovább fokozzák az irritációt és a gyulladást.
- Szoptatott csecsemőknél lényegesen kevesebb pelenka dermatitis esetet regisztráltak.